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羅紅敏
主治醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科

一次負(fù)壓密封引流可以維持多長(zhǎng)時(shí)間

2023-06-11 14:27播放 :

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傷口負(fù)壓輔助愈合治療一般一個(gè)療程是5-7天，5-7天以后要重新更換負(fù)壓裝置；如果創(chuàng)面比較干凈，分泌物不多的情況，可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，有用到7-14天的也可以，但常規(guī)情況下是5-7天更換一次。更換一般還是回到主管醫(yī)生那里，由主管醫(yī)生給病人更換，因?yàn)檫@個(gè)涉及到醫(yī)療上的操作，更換時(shí)候，一個(gè)是評(píng)估創(chuàng)面的情況，看創(chuàng)面能不能進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。5-7天之后，壞死組織滲液會(huì)把醫(yī)用海綿堵塞，吸引效果就沒這么好，這個(gè)時(shí)候需要更換負(fù)壓裝置。

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VSD負(fù)壓引流實(shí)際上是真空封閉引流的簡(jiǎn)稱。在臨床上應(yīng)用非常廣泛，一般應(yīng)用于大面積的撕脫傷，脫套傷以及皮膚軟組織大面積缺損等治療，也可以用于一期無(wú)法植皮的大面積的燒傷患者。另外應(yīng)用較廣泛的有骨髓炎，配合微創(chuàng)鉆孔病灶清除以后采取持續(xù)的抗生素灌洗以及持續(xù)的引流，也可以用于大面積褥瘡或者長(zhǎng)時(shí)間的傷口不愈合，以及糖尿病足清創(chuàng)以后的創(chuàng)面封閉治療等。它能夠徹底去除腔隙或者創(chuàng)面深部的分泌物及壞死組織，并且對(duì)于骨髓炎等內(nèi)部難以消除的病菌做到持續(xù)的引流，這樣在臨床上即減輕了長(zhǎng)期換藥的患者痛苦，同時(shí)也減輕了醫(yī)生的工作量。

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羅紅敏│廣東省人民醫(yī)院

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VSD負(fù)壓引流的注意事項(xiàng)主要包括以下幾方面：第一方面，VSD負(fù)壓引流就是通過(guò)負(fù)壓引流裝置，將傷口內(nèi)的壞死組織或者膿性組織引出體外進(jìn)而促進(jìn)傷口愈合，要注意傷口引流是否通暢，定期檢查引流管是否有堵塞，發(fā)生堵塞則需要及時(shí)通過(guò)沖洗等保持引流管通暢，避免堵塞影響治療效果；第二方面，要注意VSD負(fù)壓引流的壓力設(shè)置是否正確，壓力設(shè)置大會(huì)導(dǎo)致組織壞死，壓力過(guò)小會(huì)引起引流不通暢影響負(fù)壓引流的效果；第三方面，需要注意患者負(fù)壓引流的傷口周圍是否有感染，每隔三天左右換一次藥以保持引流傷口周圍的術(shù)區(qū)清潔。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/20收聽(16448)

負(fù)壓引流裝置是什么東西

"負(fù)壓吸引裝置又稱吸引瓶，應(yīng)用于病房，主要用于醫(yī)學(xué)引流、排痰、排污血及分泌物等。利用真空工作原理在腔體內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，從而將腔體內(nèi)的液體導(dǎo)引出來(lái)，達(dá)到排污、凈化的目的，分為分體式和一體式兩種。負(fù)壓吸引裝置主要是由調(diào)壓器、集液瓶和軟管組成，集液瓶上有兩個(gè)軟管連接口，一個(gè)接負(fù)壓終端，另一個(gè)接工作腔體。當(dāng)負(fù)壓終端接通時(shí)，積液瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生空氣負(fù)壓，該負(fù)壓將導(dǎo)引污物，如污血、痰等從另一個(gè)軟管流入集液瓶?jī)?nèi)。當(dāng)集液瓶?jī)?nèi)液體達(dá)到一定高度時(shí)，集液瓶蓋上的止流閥將開始工作，切斷液體流入管路，從而防止集液瓶?jī)?nèi)液體過(guò)溢而流出。"

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陳哲│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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負(fù)壓引流器需要插幾天

負(fù)壓引流器需要插幾天，主要取決于傷口或者術(shù)區(qū)積液情況。如果積液量逐漸減少，且每日少于20ml以下則可以拔除。如果積液量較大，每日引流量大于30ml以上則需要繼續(xù)保留。因?yàn)槿绻^(guò)早拔除的話，會(huì)導(dǎo)致積液不能排出，影響傷口愈合。負(fù)壓引流器一般應(yīng)用于甲狀腺、乳腺手術(shù)以后，由于皮膚與周圍組織間隙疏松，通過(guò)應(yīng)用負(fù)壓引流器將皮膚皮下的積液吸出，以促進(jìn)傷口愈合。第二方面，就是應(yīng)用于骨科。當(dāng)肌肉等軟組織挫傷嚴(yán)重者，需要應(yīng)用VSD即負(fù)壓引流，將傷口內(nèi)的淤血等吸出，以促進(jìn)傷口愈合。應(yīng)用負(fù)壓引流器一方面需要設(shè)置壓力即不能過(guò)緊，也不能過(guò)松。過(guò)緊容易導(dǎo)致皮膚壞死等，過(guò)松則起不到引流作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王勇│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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VSD負(fù)壓引流技術(shù)通常應(yīng)用于比較難以愈合的創(chuàng)面，可以促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，如褥瘡、小腿前等難以愈合創(chuàng)面中應(yīng)用比較廣泛，由于VSD負(fù)壓引流是一個(gè)持續(xù)的負(fù)壓狀態(tài)，所以術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要，需要觀察引流管是否通暢、患者局部是否有潮濕或者滲液情況。引流管通暢是本項(xiàng)技術(shù)繼續(xù)進(jìn)行的關(guān)鍵，周圍出現(xiàn)滲液需要通知醫(yī)生出現(xiàn)滲漏，醫(yī)生會(huì)著重進(jìn)行處理，進(jìn)行此類手術(shù)以后患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，下地需要征得醫(yī)生同意并短暫暫停負(fù)壓吸引。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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傷口負(fù)壓引流的護(hù)理主要是定期觀察負(fù)壓裝置，創(chuàng)面密封性怎么樣，有沒有漏氣，還要看負(fù)壓器壓力是不是...

羅紅敏│廣東省人民醫(yī)院

2023/08/11播放(54600)

什么是負(fù)壓療法

"負(fù)壓吸引裝置的原理是用套筒卡在陰莖根部，從密閉狀態(tài)下或從遠(yuǎn)端抽真空，在真空的作用下陰莖勃起，陰莖勃起以后有橡皮環(huán)退到陰莖根部卡住，避免了陰莖的靜脈血回流使陰莖維持勃起狀態(tài)進(jìn)行性生活，性生活射精之后再把卡在陰莖根部的卡環(huán)退下來(lái)，一般用于治療老年男性的重度勃起功能障礙。治療重度勃起功能障礙還有個(gè)非常好的療法就是陰莖起搏器置入手術(shù)或者叫陰莖假體手術(shù)，手術(shù)的缺點(diǎn)是費(fèi)用太高，要十幾萬(wàn)，很多人可能承受不了高醫(yī)療費(fèi)用，又不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。想用簡(jiǎn)單方法又可以不吃藥就是負(fù)壓吸引裝置，在性生活前把陰莖抽真空，然后卡住讓陰莖維持勃起狀態(tài)完成性生活，負(fù)壓吸引裝置雖然可以完成性生活，由于把動(dòng)脈、靜脈全部都卡住會(huì)造成陰莖龜頭顏色發(fā)紫，這個(gè)發(fā)紫不會(huì)壞死，因?yàn)樾陨顣r(shí)間不會(huì)太久，再有是感覺可能會(huì)有些減退，也是一種治療重度男性勃起功能障礙的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:25''

何學(xué)酉│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/24收聽(61230)

胸腔閉式引流負(fù)壓吸引步驟

"患者已行胸腔閉式引流術(shù)，但是由于患者肺的質(zhì)量差，經(jīng)常出現(xiàn)漏氣，肺不能完全復(fù)張，這時(shí)候就應(yīng)該采取胸腔負(fù)壓吸引的方法，使胸腔內(nèi)的氣體盡快排出來(lái)。一般情況下在引流瓶上有另一個(gè)出口，將負(fù)壓吸引的接氣管接到引流瓶的空柱上，然后給予負(fù)壓吸引器相連，打開負(fù)壓吸引器，胸瓶?jī)?nèi)就成負(fù)壓裝置，能更快的將胸腔里氣體吸入到引流瓶?jī)?nèi)，使胸腔的肺盡快復(fù)張。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/21收聽(56576)

什么是吸痰負(fù)壓

臨床上對(duì)于不能自主有效咳痰的患者，需進(jìn)行人工吸痰，吸痰時(shí)選用負(fù)壓吸引器，在適當(dāng)負(fù)壓吸引下，可有...

孟俊峰│河南省直第三人民醫(yī)院

2023/03/16播放(90222)

什么是吸痰負(fù)壓

吸痰負(fù)壓指的是在吸痰過(guò)程中一種壓力的選擇，負(fù)壓吸痰是臨床常用的操作。通過(guò)負(fù)壓吸痰，能夠及時(shí)清理呼吸道痰液，保持呼吸道通暢。尤其對(duì)極度衰弱和昏迷的患者，是有效救治生命的手段。其選擇壓力不宜過(guò)低，過(guò)低則達(dá)不到吸除痰液和清除阻塞的目的，過(guò)高則會(huì)刺激氣道痙攣，產(chǎn)生氣道損傷。一般采用的壓力范圍為20-26.7千帕，或者300-400mmHg。對(duì)于氣管切開的患者，一度、二度、三度痰液合適的吸痰壓力范圍為13.3-16.0千帕、24.0-26.7千帕、及33.3千帕。另外臨床上有些痰液較為黏稠，較為深入，不易吸出者，可先用鹽水霧化氣道后再行吸痰。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

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"胸膜腔是由兩層漿膜組成，一層是覆蓋在肺組織表面的，稱為臟層胸膜；另一層是覆蓋在胸壁上，叫壁層胸膜。臟層和壁層之間叫胸膜腔，胸膜腔的壓力與肺內(nèi)壓力相關(guān)，當(dāng)肺容積處于功能殘氣量時(shí)，就是我們所說(shuō)的呼氣末，胸內(nèi)壓力和肺的彈性回縮壓平衡，此時(shí)胸內(nèi)壓力為-2cmH2O到-5cmH2O。當(dāng)肺的彈性回縮力增加時(shí)，比如肺間質(zhì)纖維化或者肺不張，胸腔內(nèi)壓更低，胸腔內(nèi)壓在肺臟表面也不均衡，胸膜頂壓力一般在-7cmH2O到-9cmH2O，胸底部在0cmH2O到-2cmH2O，壓力稍微低點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

辛偉│寶雞市中醫(yī)院

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胸腔負(fù)壓正常值

胸腔負(fù)壓的正常值是-4-6cm水柱，胸腔負(fù)壓的意義是保持肺始終處于膨脹狀態(tài)，有利于肺的氣體交換功能的實(shí)現(xiàn)。正常情況下胸膜腔是負(fù)壓，觀察胸腔閉式引流管，可以看到引流管水柱波動(dòng)在4-6cm水柱之間。如果波動(dòng)比較大，可能是由于胸腔出現(xiàn)肺不張，胸腔的負(fù)壓增加，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)的復(fù)查胸片，看看是否有肺不張。鼓勵(lì)患者多咳嗽，吹氣球，以利于肺早日復(fù)張，恢復(fù)正常的肺功能。因此，胸膜腔負(fù)壓的意義就在于使肺有正常的呼吸功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

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為什么胸膜腔是負(fù)壓

"胸膜腔是臟層胸膜和壁層胸膜圍成的一個(gè)密閉性腔隙，當(dāng)呼吸的時(shí)候胸廓擴(kuò)張，在臟層胸膜和壁層胸膜之間就會(huì)有空間，形成負(fù)壓，一般負(fù)壓的大小是4-6cmH2O。胸膜腔負(fù)壓的意義在于，可以使肺保持膨脹的狀態(tài)，當(dāng)呼吸的時(shí)候，胸廓負(fù)壓可以使肺快速膨脹。當(dāng)呼氣的時(shí)候胸廓縮小，將肺內(nèi)的氣體排出體外，通過(guò)這樣的負(fù)壓作用，有利于肺的呼吸功能保持正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

萬(wàn)清廉│鄭州人民醫(yī)院

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"負(fù)壓豐胸在短時(shí)間內(nèi)是有效的，但是這種方法相當(dāng)于是飲鴆止渴，是強(qiáng)烈不推薦使用的豐胸方式。負(fù)壓豐胸是利用真空負(fù)壓將胸部吸引在真空負(fù)壓槽內(nèi)，使胸部達(dá)到淋巴水腫、組織血管循環(huán)不暢而產(chǎn)生腫脹病態(tài)的使胸部變大，短時(shí)間戴內(nèi)的確會(huì)達(dá)到豐胸的效果。但是如果長(zhǎng)期做會(huì)使胸部血液循環(huán)不暢，而且會(huì)損害乳腺組織使女性以后哺乳產(chǎn)生一定的不良影響。負(fù)壓豐胸是早前美容院使用的方式，基本上已經(jīng)被淘汰，目前如果想豐胸最好還是去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，最常用的是硅膠假體和自體脂肪豐胸，相對(duì)技術(shù)比較成熟而且安全性比較高。"

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"正常胸膜腔的壓力是-4-6cmHg，胸膜腔負(fù)壓的意義是保證肺始終處于膨脹狀態(tài)，有利于肺組織的氣體交換。出現(xiàn)肺大泡破裂，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的時(shí)候，胸膜腔內(nèi)的壓力成為正壓，使肺組織被壓縮。當(dāng)壓縮超過(guò)30%的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難這些癥狀，肺的氣體交換受到嚴(yán)重的影響，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該采用胸腔閉式引流的方法，鼓勵(lì)患者多咳嗽、吹氣球使壓縮的肺復(fù)張，從而使胸膜腔恢復(fù)負(fù)壓，以保證肺組織的肺功能正常，有利于氣體交換。"

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"正常的胸膜可以分為臟層和壁層、臟層和壁層胸膜相互移行，形成左右二個(gè)密閉的腔叫胸膜腔。由于肺的彈性回縮力，致使胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓，為負(fù)壓。胸腔內(nèi)的負(fù)壓具有重要的生理意義和病理意義：一、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓利于肺的擴(kuò)張，利于肺通氣，減少肺不張等情況。二、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有一定的有利作用，胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓利于上下腔靜脈和淋巴的回流，減少胸腔積液以及心功能不全等情況的發(fā)生。三、當(dāng)胸膜腔內(nèi)進(jìn)入氣體、液體時(shí)，胸膜腔的負(fù)壓消失就會(huì)發(fā)生肺不張，影響心功能等情況，這時(shí)就需要及時(shí)穿刺，甚至是胸腔閉式引流，盡快恢復(fù)胸腔的負(fù)壓狀態(tài)。"

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