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郭永成
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

小兒骨科

馬蹄腳的病因

2023-06-11 03:33播放 :

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馬蹄腳的病因有很多種。有些是初生下來，孩子從子宮內(nèi)出來，就是一個(gè)馬蹄的形狀，我們叫做先天性的馬蹄腳。還有些是后天性的，比如神經(jīng)肌肉病變造成了小腿肌肉肌力不平衡造成的馬蹄腳。其中年齡大的人都很熟悉的病是小兒麻痹的后遺癥，其中一個(gè)最常見的是馬蹄腳。還有些在臨床上見到的繼發(fā)于神經(jīng)肌肉病變，造成了馬蹄腳?，F(xiàn)在手足口病有些也出現(xiàn)了這樣的癥狀，我們在臨床上都見到了。它的病因其中有神經(jīng)肌肉病變造成的。再就是腳的骨骼發(fā)生改變，形成了骨性的馬蹄腳。它的病因簡單的說了這么幾種，一種是先天的，一種是繼發(fā)的，還有一種就是不明原因的特發(fā)的。這三種馬蹄腳的形成病因。

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"馬蹄是水果，叫做荸薺，有清熱止咳、利濕化痰、降壓的功效。荸薺是甘而平的藥性，用于熱病津液的受損、筋傷，以及出現(xiàn)煩倦、口渴的疾病，也可以用于咽喉腫痛、嗓子痛，也可以用來治療口腔炎。馬蹄是入肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)，可以治療肝經(jīng)濕熱導(dǎo)致的黃疸，可以治療尿頻、尿急、尿熱、尿痛等熱淋表現(xiàn)。馬蹄也可以治療胸腹積滯、胸部脹滿，另外可以利小便，還對高血壓病起到一定的治療作用。"

語音時(shí)長01:23''

杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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馬蹄腎應(yīng)該注意什么

"馬蹄腎是兩側(cè)腎臟的上極或者下極相互融合，形成了馬蹄腎。如果說是有腎積水的話，最好還是要及早的手術(shù)，手術(shù)晚的話，對于腎臟的功能影響越大。平時(shí)應(yīng)該注意飲食要稍微清淡一點(diǎn)，少吃脂肪類的、高糖的、油炸的、辛辣的食物，還有像酒、咖啡這些刺激性的飲料也要少喝一點(diǎn)。多吃纖維類的食物、多飲水。還要注意，如果說是已經(jīng)合并高血壓的，然后可以多吃芹菜、菠菜、番茄、木耳、玉米這些降壓作用的食物。平時(shí)飲食要注意少鹽、少植物蛋白，盡量不要吃得太油膩，多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。每天水果蔬菜要適當(dāng)?shù)臄z入。如果已經(jīng)合并腎功能障礙，要注意一些高鉀的蔬菜；水果要適當(dāng)?shù)淖⒁猓褪窍裣憬?、橙子、橘子；水的攝入也要適當(dāng)?shù)目刂?，如果沒有合并腎功能障礙，可以正常的飲水，大量的飲水避免有結(jié)石，還有感染的發(fā)生引起腎積水。"

語音時(shí)長01:41''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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什么是馬蹄足？

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馬蹄足是怎么造成的

"馬蹄足通常是指足部在行走的時(shí)候，足跟無法落地導(dǎo)致畸形。成因多數(shù)是因?yàn)樽悴客咸У谋成斓募∪饬α肯陆?，而小腿后方往下踩的折曲的肌肉力量完好，?dǎo)致了兩邊的肌肉力量不平衡，造成足部出現(xiàn)馬蹄的畸形，也有少數(shù)的患兒是因?yàn)閮蓚?cè)的肢體不等長，比如小兒麻痹，有肢體不等長的情況存在，因?yàn)榧∪鉄o力的情況存在，繼發(fā)導(dǎo)致了馬蹄足的出現(xiàn)。馬蹄足也分為馬蹄內(nèi)翻和馬蹄翻，這兩種情況都可以治療，治療的價(jià)格不一樣，要根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度，可不可以正常恢復(fù)到中立位，肌肉力量的情況，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度，會選擇不同的治療方式，所以花費(fèi)差別比較大。通常比較輕的馬蹄，可以通過一些軟組織松解手術(shù)，跟腱延長、肌腱移位進(jìn)行治療。對于非常嚴(yán)重的馬蹄畸形，有的時(shí)候要通過一些截骨，甚至關(guān)節(jié)融合術(shù)進(jìn)行治療，甚至有的時(shí)候要用一些外固定架緩慢的進(jìn)行足部牽拉，糾正畸形。"

語音時(shí)長01:46''

杜輝│北京積水潭醫(yī)院

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什么是馬蹄腎？

"馬蹄腎是指兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合，馬蹄腎發(fā)生在胚胎早期，是兩側(cè)腎臟胚胎在臍動(dòng)脈之間被緊擠而融合的結(jié)果。部分患者可全無癥狀，多數(shù)患者因神經(jīng)叢、血循環(huán)或輸尿管受壓迫而發(fā)生癥狀，有上腹部、臍部或腰部的疼痛，慢性便秘以及泌尿系統(tǒng)癥狀，如慢性腎盂腎炎、腎積水和結(jié)石等，80%的病例可發(fā)生腎積水。"

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腳大拇指外翻病因

"拇外翻目前臨床上多見于女性同志，最主要的原因就是穿了前面比較擠腳的鞋，比如高跟鞋，長時(shí)間導(dǎo)致前面的第一個(gè)拇指往外側(cè)受到擠壓，造成拇指周圍的肌肉力量不平衡，時(shí)間長了進(jìn)一步形成骨頭結(jié)構(gòu)改變，最終形成拇外翻的病變。嚴(yán)重的有可能畸形非常嚴(yán)重，只要下地走路，時(shí)間長了就會有一定的疼痛，要考慮進(jìn)行手術(shù)，甚至是要進(jìn)行矯形才能夠解決根本問題。比較輕的注意穿寬松的鞋或者在兩個(gè)腳趾中間墊棉花，讓兩個(gè)腳趾盡量不要靠在一起，也有可能幫助緩解癥狀。"

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"馬蹄內(nèi)翻足是小兒骨科最常見的一個(gè)出生缺陷，也就是出生就能夠發(fā)現(xiàn)的。它是足部的特殊性的畸形，主要是指腳有內(nèi)收和內(nèi)翻的狀態(tài)，而且踝關(guān)節(jié)是有馬蹄的。從它的命名來說，為什么叫馬蹄足？因?yàn)槟_跟馬的特殊的問題有相近，所以才叫馬蹄內(nèi)翻足。對于臨床上來講馬蹄內(nèi)翻足的主要矯正是在小兒骨科完成的。馬蹄內(nèi)翻足通常的發(fā)病率是在1‰，因此它是在出生缺陷當(dāng)中排名比較靠前的一個(gè)問題。"

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