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    左側(cè)脛骨上側(cè)骨腫瘤怎么治療

    2023-06-08 22:40播放 :

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    對(duì)于左側(cè)脛骨上段骨腫瘤,需要區(qū)分良惡性再?zèng)Q定治療方式,常見于以下幾種情況:

    1、良性骨腫瘤:若患者存在良性骨腫瘤,如外生性骨腫瘤、骨軟骨瘤屬于良性靜止病變,此時(shí)無需進(jìn)行干預(yù),觀察即可。部分良性侵襲性腫瘤,如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫及骨巨細(xì)胞瘤存在進(jìn)展,可以破壞骨并損壞關(guān)節(jié)功能,建議患者及時(shí)治療;

    2、惡性骨腫瘤:惡性骨腫瘤通常較為少見,而脛骨上段是骨肉瘤的好發(fā)部位,此類患者應(yīng)正規(guī)接受檢查與治療,并及時(shí)采取化療、手術(shù)等措施?;颊咴谛g(shù)后需輔助化療,并且進(jìn)行綜合治療。

    脛骨上段位于人體膝關(guān)節(jié)下方,是骨腫瘤的好發(fā)位置。而在膝關(guān)節(jié)周圍,由于青少年時(shí)期生長發(fā)育較旺盛,所以脛骨上段及股骨下段也易形成骨腫瘤。

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    骨腫瘤主要是分兩大類,一個(gè)是良性骨腫瘤,一個(gè)是惡性骨腫瘤。良性骨腫瘤主要指的是骨軟骨瘤、骨纖維瘤、骨囊腫這一類的病變,都是良性的一些骨腫瘤,惡性骨腫瘤主要指的是骨肉瘤。一般的良性骨腫瘤對(duì)孩子的影響不是很大,但是如果它長在特殊的部位,比如長在關(guān)節(jié)附近,影響骨垢的生長,這可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。通常情況下不需要特別去管它,只是那些比較嚴(yán)重的,比如多發(fā)的先天性的骨軟骨瘤,在全身多處甚至關(guān)節(jié)附近,可能會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能,逐漸長大會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng),需要手術(shù)把它做切除。骨纖維瘤一般也是看它的發(fā)育情況,如果長得不是很快,沒有影響到骨垢,沒有影響到功能,也可以不管它。但是骨囊腫,隨著長的越來越大,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,會(huì)導(dǎo)致骨骼的結(jié)實(shí)度受影響,可能出現(xiàn)病理性骨折,所以就需要對(duì)它進(jìn)行治療。惡性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)有骨肉瘤,必須盡快手術(shù),否則可能會(huì)影響孩子的生命,導(dǎo)致死亡。所以如果是良性骨腫瘤,可以根據(jù)它的特點(diǎn)進(jìn)行觀察或者手術(shù),惡性腫瘤要及時(shí)盡早的手術(shù)。對(duì)這些病變目前來講都沒有太好的預(yù)防辦法,所以主要是靠及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,預(yù)防目前還沒有太好的辦法。

    語音時(shí)長02:14''

    王強(qiáng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

    2020/04/16收聽(52328)

    骨腫瘤的治療方法有哪些?

    治療方法一般是分幾種,如果良性的骨腫瘤,往往是局部切除就可能達(dá)到治療的目的;而惡性的骨腫瘤,切除根據(jù)手術(shù)的方式,一般情況就有這么幾種,第一種叫囊內(nèi)的切除,顧名思義就是這個(gè)手術(shù)的切除,是在腫瘤本身的內(nèi)部進(jìn)行操作,所以肯定會(huì)殘留腫瘤,這時(shí)候容易復(fù)發(fā)。但是有些腫瘤很難達(dá)到根治切除的目的,或者根治切除需要囊內(nèi)刮除,比如有些良性腫瘤,囊內(nèi)切除主要適合于良性腫瘤和一些不能完全切除的惡性腫瘤,比如植骨內(nèi)生軟骨瘤,它就采取一個(gè)刮除的方式。第二種手術(shù)方式叫邊緣切除,邊緣切除顧名思義就是在手術(shù)切除的界面,是在腫瘤包膜外進(jìn)行的,就是將腫瘤可以完整的切除。但是因?yàn)槭窃诎ね馇谐?,所以有可能發(fā)生包膜外的一些殘留,所以它也有一定的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。這個(gè)適合于一些良性的骨腫瘤,比如說骨軟骨瘤的切除,還有一些軟組織腫瘤的切除,軟組織良性腫瘤的切除。第三種就是擴(kuò)大切除,顧名思義就是切除的范圍比較大,整個(gè)的切除的界面是在腫瘤外正常組織內(nèi)進(jìn)行。這種切除因?yàn)椴贿M(jìn)入腫瘤,所以相對(duì)來說是無瘤的狀態(tài),但是切除的正常組織距離腫瘤有多遠(yuǎn)?這時(shí)各不相同。因?yàn)榍谐四[瘤外的一些正常組織,其內(nèi)的一些微小病灶有可能一并切除,所以它的復(fù)發(fā)率有所降低。如果惡性腫瘤經(jīng)過新輔助化療以后,又形成明顯的界限,有些可以達(dá)到擴(kuò)大切除的邊界,這種擴(kuò)大切除也可以達(dá)到治療的目的。還有一種叫根治性切除,根治性切除就是切除的范圍比擴(kuò)大切除范圍更大,它就把腫瘤所有的組織全部切除。所以說從手術(shù)角度來講,根治切除,切除的范圍最大,有可能復(fù)發(fā)的幾率更低,但是它的缺損更多,帶來的功能缺失就更明顯。所以骨腫瘤的手術(shù),它有切除和重建兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的一個(gè)問題。切完以后如何重建?所以對(duì)一個(gè)術(shù)式的選擇,一定要平衡如何切除,切除以后如何重建,重建以后功能?;謴?fù)的情況,以及功能喪失的情況進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行合理的選擇。除此以外,這些術(shù)式還要根據(jù)病人的不同的腫瘤,不同的部位和不同的年齡等,綜合進(jìn)行考慮,然后選擇應(yīng)用。有些腫瘤根本達(dá)不到根治性切除,邊緣切除也是可以的,當(dāng)然這是一個(gè)原則,這是骨腫瘤的手術(shù)治療。對(duì)于良性骨腫瘤當(dāng)然不需要什么化療、放療等。惡性腫瘤需要綜合治療,綜合治療目前主要是在新輔助化療下的手術(shù)切除,以及術(shù)后的鞏固化療、鞏固治療,再有就是放療,還有其他的功能康復(fù)等。有一些很特殊的腫瘤,雖然它的組織學(xué)類型是良性病變,但是行為卻是侵襲性行為的腫瘤,這時(shí)治療原則應(yīng)該是參照一些惡性腫瘤的治療,也就是需要做一些放療或者化療。

    語音時(shí)長04:04''

    杜心如首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/07/10收聽(93708)

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