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張童
副主任醫(yī)師

北京清華長庚醫(yī)院

血管外科

糖尿病足爛腳會死亡嗎

2023-02-06 01:20播放 :

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糖尿病足爛腳是身體失代償轉(zhuǎn)向嚴重感染過程的一個信號，對于外科大夫或者血管外科大夫來說，這種疾病確實在一定程度上預(yù)示著身體機能的下降，甚至危及生命。對于缺血程度的分級，臨床上有一部分病人屬于嚴重肢體缺血，潰瘍、爛腳正好屬于嚴重肢體缺血。嚴重肢體缺血在自然進程中，如果不經(jīng)過及時專業(yè)干預(yù)，有1/4的病人在一年以后會因為爛腳而截肢，將近1/3的病人會因為心腦血管意外猝死，只有剩下一小部分，將近小一半的病人能活到第二年。到第二年以后這種概率依然是按照這種比例成倍增加。因此，糖尿病足爛腳有可能死亡，要及時經(jīng)過專業(yè)醫(yī)院多學(xué)科的治療，才能夠降低這種風險。

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"糖尿病足俗稱糖尿病爛腳，是糖尿病最嚴重、花費最多的一種糖尿病慢性并發(fā)癥。得糖尿病足的原因一方面是下肢神經(jīng)病變，使糖尿病患者的腳感覺減退，對冷熱的感覺和疼痛的感覺都會減退，患者的腳就容易受傷害。另一方面是糖尿病的下肢動脈病變，動脈血管出現(xiàn)狹窄，甚至閉塞，使足部的血供很差，糖尿病患者足部出現(xiàn)潰爛之后就不容易愈合，而且足部潰爛、感染之后，感染也不容易控制。如果感染擴散到血液里，就會引起敗血癥，嚴重的會導(dǎo)致患者死亡。另外，得糖尿病足的患者除了下肢動脈有狹窄或者閉塞，全身其他器官的動脈血管也可能會有狹窄，如果發(fā)生在冠狀動脈，可能會導(dǎo)致心絞痛、心梗，甚至猝死，所以糖尿病足有可能導(dǎo)致死亡。"

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"糖尿病爛腳(又稱糖尿病足病)，患者可以涂用一些祛腐生肌的藥膏，如生肌膏等，如果患者的糖尿病足病發(fā)生了細菌感染，一定要先進行傷口創(chuàng)面的腐肉去除，同時應(yīng)用抗生素，還要控制血糖，然后可以外用一些抗生素軟膏。糖尿病出現(xiàn)爛腳很可能是由于糖尿病引起末梢循環(huán)障礙，造成局部缺血所導(dǎo)致。所以首先的治療原則，就是患者要控制好血糖的水平，把血糖控制在正常范圍以內(nèi)，但也要避免出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，這樣不利于微循環(huán)的恢復(fù)，其次要應(yīng)用一些活血化瘀的中藥，改善末梢的血管，再配合一些祛腐生肌的膏藥和抗生素綜合應(yīng)用，進行全身的治療。糖尿病患者在平時中一定要經(jīng)常檢查足部，看是否有破損或者是感染的部位，積極去?？漆t(yī)生處就診，聽從醫(yī)生指導(dǎo)相關(guān)的護理，不要穿一些過硬、夾腳的鞋子，同時患者一定要注意，如果出現(xiàn)了感染，要積極進行抗感染、改善循環(huán)和控制血糖的綜合治療。"

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對于患有糖尿病足的糖尿病患者，死亡的原因往往是因為嚴重的感染所導(dǎo)致。這是因為糖尿病足的患者，如果患者到了足病的后期往往會存在足部壞疽、壞死這樣的情況，截肢手術(shù)是挽救生命的措施，如果不進行手術(shù)壞疽、壞死組織通過藥物是不可能恢復(fù)的。在這種情況下，足部就會源源不斷地產(chǎn)生感染，這種感染往往是很復(fù)雜的，會合并多種細菌，比如陽性菌、陽性菌、厭氧菌等等。在這種情況下，整個感染就可以通過壞疽的足部蔓延到全身，從而全身全身嚴重的感染反應(yīng)，最終引起多臟器的功能衰竭，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。因此對于糖尿病患者，應(yīng)及時的預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生。如果在足病并發(fā)癥發(fā)生之后應(yīng)進行及時的干預(yù)，因為對于患者的生活質(zhì)量影響是非常大的。

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"糖尿病足是非常容易導(dǎo)致患者死亡的，糖尿病足最嚴重階段就會出現(xiàn)糖尿病壞疽，壞疽就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身的感染癥狀，表現(xiàn)為血糖明顯升高、發(fā)熱、膿毒血癥、休克等，這些情況都可以導(dǎo)致患者死亡。有些患者拒絕考慮手術(shù)截肢，感染灶持續(xù)存在，患者最終會因為感染而死亡。再一種情況如果患者糖尿病足比較嚴重，外科截肢以后因為血糖控制不佳或者是下肢血管的病變，會導(dǎo)致糖尿病足傷口局部持續(xù)不愈合，也會出現(xiàn)繼發(fā)感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染性休克，心肺功能衰竭導(dǎo)致死亡。"

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