頸動(dòng)脈狹窄，目前門診上主要通過(guò)血管超聲檢查進(jìn)行初步篩查，它主要是通過(guò)超聲來(lái)測(cè)量血管直徑的狹窄率，如果狹窄達(dá)到了直徑的50%，我們就不會(huì)報(bào)狹窄達(dá)到50%；如果＞70%，它就會(huì)通過(guò)直徑的狹窄體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)它還結(jié)合一些測(cè)流速的方式來(lái)評(píng)估。除了B超以外，還可以進(jìn)一步的進(jìn)行一些CT增強(qiáng)、血管造影的檢查，核磁的血管造影和CT的血管造影都是常規(guī)使用的，最常應(yīng)用的就是CT的增強(qiáng)造影，它可以直接測(cè)量血管的狹窄程度、部位、范圍，比B超檢范圍更廣，體現(xiàn)的信息更為全面，也是門診作為篩查的一種方式。如果住院以后，我們常規(guī)的會(huì)進(jìn)行更精細(xì)的檢查，血管頸動(dòng)脈的狹窄程度可以通過(guò)有創(chuàng)的動(dòng)脈造影、數(shù)字減影技術(shù)來(lái)評(píng)估血管的這種狹窄程度，它更為精確，那么在診斷的同時(shí)可以實(shí)施球囊擴(kuò)張、支架置入的治療，對(duì)患者的治療的效率非常高。血管頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估程度，主要通過(guò)超聲或者CT增強(qiáng)或者是動(dòng)脈造影來(lái)看血管的直徑，作為分母，斑塊在內(nèi)膜上生長(zhǎng)占據(jù)的寬度作為分子來(lái)測(cè)量，如果是一個(gè)5mm口徑的血管，斑塊的厚度達(dá)到了3mm，那么它的狹窄程度就達(dá)到了3/5，就是60%，以這種方式來(lái)計(jì)算。血管狹窄目前國(guó)際上主要通過(guò)50%和70%兩個(gè)水平來(lái)作為評(píng)估。如果血管直徑狹窄＜50%，我們可以觀察，患者一般也沒(méi)有明顯的癥狀，一般來(lái)說(shuō)如果接近50%，患者就會(huì)有一些顱內(nèi)缺血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，往往有些患者就會(huì)出現(xiàn)一些血壓的升高，還有頭暈、視物不清、黑曚、記憶力下降這種表現(xiàn)，但要結(jié)合斑塊的性質(zhì)和程度。如果狹窄達(dá)到70%，患者也可以沒(méi)有癥狀，但是大部分患者都會(huì)有明顯的顱內(nèi)缺血、腦萎縮或者腔隙性腦梗塞的表現(xiàn)。狹窄程度只作為評(píng)估病情的一方面，跟患者的癥狀并不一定一一對(duì)應(yīng)，但是作為我們治療的一個(gè)重要的參考指標(biāo)。有些患者可能狹窄程度不足50%，但是它的這個(gè)斑塊的性質(zhì)由于是不穩(wěn)定斑塊，甚至潰瘍的斑塊，也不斷的有血栓或者斑塊的脫落，造成遠(yuǎn)端的腦梗塞，一樣需要治療。因此狹窄程度的評(píng)估同時(shí)要結(jié)合專業(yè)大夫?qū)τ谶@個(gè)斑塊的穩(wěn)定程度的評(píng)估，才是比較合理的一個(gè)治療的、診斷的方向。
