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    頸動(dòng)脈狹窄75%如何治療

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    頸動(dòng)脈狹窄如果通過(guò)B超或者CT檢查,狹窄程度達(dá)到了75%,那么無(wú)論患者有無(wú)臨床癥狀,就是患者可能沒(méi)有頭暈,視物不清,走路不穩(wěn),肢體活動(dòng)障礙,視力或者聽覺(jué)的下降,一樣需要治療,75%是我們臨床上說(shuō)的>70%的這種中重度狹窄了。重度狹窄是我們需要通過(guò)造影診斷,進(jìn)一步的評(píng)估是否要進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架置入或者是內(nèi)膜剝脫的重要的指征。因此,是需要血管外科大夫來(lái)進(jìn)行有創(chuàng)干預(yù)的。在手術(shù)干預(yù)的基礎(chǔ)上,75%的頸動(dòng)脈狹窄必須要結(jié)合一些藥物的治療,包括阿司匹林、波立維等抗血小板藥物的治療,降脂藥物包括他汀類的降脂藥物,穩(wěn)定斑塊的治療,同時(shí)還要輔以一些基礎(chǔ)病的控制,包括高血壓,還有血糖的控制,這些都很重要。物理治療在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,尤其是這種嚴(yán)重狹窄的病變上,沒(méi)有一個(gè)明顯的治療優(yōu)勢(shì)或者明顯的治療效果,不作為這種常規(guī)治療的推薦,有些保健品上可能有一些這種功能的敘述,但是目前專業(yè)大夫評(píng)估沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一些治療優(yōu)勢(shì),因此不作為主要的推薦。主要是要在藥物治療的基礎(chǔ)上積極的進(jìn)行手術(shù)干預(yù),包括球囊擴(kuò)張、支架置入和頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫,都是目前最主要的治療方式。

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    "確認(rèn)頸動(dòng)脈狹窄大于75%,通常我們會(huì)做兩種的治療手段去做檢查。第一種,我們做彩色超聲多普勒、B超、彩超等,實(shí)際上目前對(duì)于大醫(yī)院來(lái)講B超和彩超是一個(gè)概念,我們可以通過(guò)直接的超聲測(cè)量,會(huì)發(fā)現(xiàn)它的面積縮小了75%或者它的狹窄程度到了75%,還可以通過(guò)它的血管內(nèi)的多普勒超聲的血液頻譜和流動(dòng)的速度、流量等來(lái)評(píng)估狹窄程度是否會(huì)超過(guò)75%或者在75%以內(nèi),這是一種經(jīng)典的評(píng)估方法。另外,還有更準(zhǔn)確或者更明確的一些檢查方法,比如做CTA檢查是可以明確頸動(dòng)脈狹窄的程度的,我們可以看到它近端、遠(yuǎn)端以及狹窄部位的血管腔內(nèi)以及腔外的情況。還有一種方法,我們可以通過(guò)MRA來(lái)做檢查。還有現(xiàn)在醫(yī)院通常會(huì)有一些高分辨的磁共振檢查,除了可以判斷頸動(dòng)脈是否狹窄程度達(dá)到75%,我們甚至還可以評(píng)估斑塊內(nèi)的成分、斑塊的軟硬程度,評(píng)估斑塊是否是穩(wěn)定性斑塊、還是不穩(wěn)定性斑塊,斑塊內(nèi)是否有出血,是否有高脂的一些成分存在等,都可以通過(guò)高分辨磁共振來(lái)滿足這些需求??偨Y(jié)一下頸動(dòng)脈狹窄是否超過(guò)75%,我們至少可以通過(guò)超聲檢查、CT檢查、磁共振來(lái)檢查完成。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

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    "頸動(dòng)脈狹窄主要是動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔狹窄,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的檢查主要有超聲檢查。該檢查方法簡(jiǎn)單有效,并且是無(wú)創(chuàng)的,可以明確頸動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷程度,血管狹窄的程度,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)。第二種是磁共振的血管檢查。磁共振血管檢查也是無(wú)創(chuàng)檢查,它可以有效地看到頸動(dòng)脈的情況,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度,評(píng)判的準(zhǔn)確率為70%-90%。最為準(zhǔn)確的也是臨床的金標(biāo)準(zhǔn),是頸動(dòng)脈的血管造影檢查。對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、一過(guò)性的意識(shí)障礙的病人,一般不推薦進(jìn)行血管造影檢查。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的治療,主要是預(yù)防相應(yīng)的危險(xiǎn)因素,控制好血壓、血脂、血糖等等情況。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下,血糖預(yù)防高血糖、低血糖的發(fā)生。對(duì)于高血糖的病人,可以口服降糖的藥物或者皮下注入胰島素等等。對(duì)于血脂比較高的病人,可以口服降脂藥,比如立普妥、可定等他汀類藥物??诜抵幬?,不僅能夠降低血脂,而且還能防止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重,動(dòng)脈粥樣斑塊脫落的發(fā)生,造成進(jìn)一步腦梗死、腦栓塞的可能。對(duì)于60歲以上的老年病人,頸動(dòng)脈狹窄的病人,可以口服抗血小板藥物,比如阿司匹林、波立維等。對(duì)于出現(xiàn)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,狹窄程度>50%,或者狹窄程度>70%的病人,可以進(jìn)行手術(shù)治療,應(yīng)用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或者是頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    柳羲哈爾濱市第一醫(yī)院

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    "頸動(dòng)脈狹窄多數(shù)是由于頸部動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致的狹窄,造成腦供血不足,所產(chǎn)生的一系列癥狀。頸動(dòng)脈狹窄的治療應(yīng)該包括以下幾方面:1、應(yīng)用口服藥物,防止動(dòng)脈硬化斑塊的形成,常用的藥物有阿司匹林,降脂類藥物有辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣,通過(guò)藥物的干預(yù),使頸部動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定或者相對(duì)改善微循環(huán),這樣就能夠使狹窄的動(dòng)脈暫時(shí)處于一種穩(wěn)定的狀態(tài),避免狹窄進(jìn)一步加重。2、可以通過(guò)介入的療法,在頸動(dòng)脈處下一個(gè)支架,將狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行疏通,球囊擴(kuò)張之后改善血流供應(yīng),這樣也可以使頸動(dòng)脈狹窄的情況得以緩解。3、有些栓塞類的疾病也可以通過(guò)球囊或者介入療法,進(jìn)行拉栓手術(shù)。通過(guò)以上這些方法,基本可以將狹窄的頸動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張、疏通,達(dá)到能夠正常供血的程度。因此得了頸動(dòng)脈狹窄的患者,要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,找到病因,針對(duì)病因進(jìn)行系統(tǒng)的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    李常月七臺(tái)河市人民醫(yī)院

    2019/04/16收聽(24542)

    頸動(dòng)脈狹窄怎么治療

    "頸動(dòng)脈狹窄如果這個(gè)病人他沒(méi)有腦缺血的表現(xiàn),我們通過(guò)輔助檢查超聲或者CT,看到了頸動(dòng)脈的狹窄程度也不重,這個(gè)時(shí)候我們就建議病人要定期觀察,另外要口服阿司匹林和氯吡格雷這兩種抗血小板藥。如果身體條件允許把他汀也加上,但是吃他汀的時(shí)候要定期的抽血,觀察一下肌酸激酶和肝酶這些指標(biāo)是不是會(huì)有異常,然后根據(jù)抽血的結(jié)果要調(diào)整他汀這類的藥用量。如果這個(gè)病人他出現(xiàn)了典型的腦缺血的癥狀,同時(shí)頸動(dòng)脈已經(jīng)明確出現(xiàn)了狹窄,而且狹窄程度如果有癥狀的話大于60%,沒(méi)有癥狀的話大于70%,那這個(gè)時(shí)候我們要建議病人考慮做頸動(dòng)脈的手術(shù)。頸動(dòng)脈的手術(shù)經(jīng)典的就是內(nèi)膜剝脫也就是開刀,把里面的斑塊切掉或者是放支架,微創(chuàng)的辦法把這個(gè)狹窄的血管給它撐起來(lái),根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定。但是原則上如果病人身體條件允許的話,我們還是要給它開刀把斑塊去掉,這個(gè)效果會(huì)更好,但如果病人身體條件不允許或者說(shuō)狹窄的病變位置很高,剝脫達(dá)不到,這個(gè)時(shí)候我們就介入拿支架給它撐起來(lái),效果也是可以的。 "

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

    郭建明首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/03/25收聽(39826)

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