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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

急性黃疸型肝炎能傳染嗎

2023-09-24 02:14播放 :

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急性黃疸型肝炎是否具有傳染性，需根據(jù)病因進行判斷，常見情況如下：

1、病毒感染：乙肝病毒或其他病毒性肝炎引起黃疸型肝炎時，病毒數(shù)量在患者體內(nèi)處于復(fù)制較多階段，容易出現(xiàn)母嬰垂直傳播、血液制品等傳播幾率。對于甲肝病毒而言可經(jīng)由糞-口傳播，通常是指健康人群食用被甲肝患者糞便污染，且未經(jīng)嚴格消毒的食物后，導(dǎo)致病毒性肝炎傳播；

2、其他原因：若患者是由于飲酒、藥物使用不當或膽管結(jié)石引起，則為不具備相應(yīng)病原體的黃疸型肝炎，通常不會出現(xiàn)傳播，患者的治療不存在個別防護或進一步隔離措施。

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急性黃疸型肝炎傳染嗎

"急性黃疸性的肝炎是急性病毒性肝炎的一種嚴重的臨床表現(xiàn)，在發(fā)病期間，具有非常明顯的傳染性，其病毒的復(fù)制量非常高。傳播的途徑主要是通過血液、消化、性接觸、母嬰傳播等等。其中甲肝和戊肝屬于消化道的疾病，是糞口途徑傳播的，因此，對于甲肝和戊肝的患者在急性黃疸期應(yīng)當給予隔離，單獨進食，并加強對于糞便的處理。而乙肝和丙肝是通過血液傳播或者母嬰傳播的，一般只要沒有暴露性的血液接觸，是不會感染乙肝和丙肝的。特別是對于乙肝，目前有比較成熟的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以進行接觸，以避免出現(xiàn)乙肝傳染的情況。但是對于急性期、病毒DNA定量很高的患者，傳染性非常明顯的也應(yīng)當注意，進行接觸的隔離，以免造成傳染。另外，對于急性黃疸性的肝炎，首先應(yīng)當注意休息，避免進食辛辣、油膩、刺激性的食物，應(yīng)當積極的給予保肝減黃的處理，才能達到很好的效果，避免轉(zhuǎn)為慢性的肝炎。"

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"急性黃疸型肝炎傳染嗎？急性黃疸型肝炎，首先要明確是什么病因引起的黃疸型肝炎，最常見的就是病毒性肝炎引起的，尤其是乙型病毒性肝炎引起的黃疸癥狀，如果是病毒感染是有傳染性的，但是有些肝膽系統(tǒng)的其它疾病，比如膽結(jié)石，或者是膽總管結(jié)石或者膽道系統(tǒng)的占位，也可能會引起黃疸的癥狀，所以首先要明確是什么病因引起的黃疸。如果發(fā)現(xiàn)肝臟有問題，有肝炎、肝病，應(yīng)當明確是什么原因引起的肝病。常見的就是病毒性肝炎，甲型、乙型、丙型病毒性肝炎的感染，還有藥物性肝炎，長期飲酒引起的酒精性肝炎，所以首先要明確病因。如果是感染病毒性肝炎引起的黃疸型肝炎，它是有傳染性的，其他的沒有傳染性。"

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"急性黃疸型肝炎傳染給家人的可能性不大。急性黃疸型肝炎主要是包括急性甲型黃疸型肝炎、急性戊型黃疸型肝炎和急性乙型黃疸型肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道糞-口傳播，乙型肝炎是通過血液途徑傳播，所以急性黃疸型肝炎的病人的餐具應(yīng)該與健康的人餐具分開，而且需要消毒。其中急性甲型黃疸型肝炎和急性戊型黃疸型肝炎都屬于是急性感染的疾病，不會變成慢性。急性乙型肝炎可以變成慢性，也有可能不變成慢性。急性黃疸型肝炎的常見癥狀是乏力、厭食、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染，部分病人會出現(xiàn)發(fā)熱。"

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"急性黃疸型肝炎還是比較嚴重的，此時患者不僅會出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，由于肝細胞會表現(xiàn)為明顯的充血、水腫，甚至有可能出現(xiàn)廣泛的肝細胞壞死，肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都有可能出現(xiàn)顯著的升高，特別是出現(xiàn)膽酶分離時，預(yù)后很差。急性黃疸型肝炎有時病情進展非常迅速，短時間內(nèi)可以出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，比如肝性腦病，甚至可以表現(xiàn)為爆發(fā)性肝炎或者重癥肝炎，引起肝功能不全和急性肝功能衰竭，是有一定死亡率的。因此，臨床上對于急性黃疸性肝炎，應(yīng)當給予高度重視，積極查明原因，給予合理的治療。無論是何種原因引起的急性黃疸型肝炎，患者應(yīng)當注意臥床休息，給予充足的熱量供應(yīng)，糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡，控制感染，積極處理并發(fā)癥。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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急性黃疸型肝炎應(yīng)該怎么治療

"急性黃疸型肝炎的治療首先應(yīng)當明確病因，在臨床上通過抽血化驗以及做相關(guān)的影像學(xué)檢查，能夠大致明確。最常見的比如急性肝炎，像甲型肝炎或者戊型肝炎，像慢性的肝炎，乙肝和丙肝也有可能導(dǎo)致急性的黃疸型肝炎，一般是急性的。在乙肝病毒復(fù)制比較多的時候，可以應(yīng)用抗病毒的藥物。而在其他的急性肝炎，并不需要用抗病毒的藥物對因治療。如果是其他原因，也可以考慮能不能對病因進行治療。需要保肝降酶，就是臨床靜脈應(yīng)用保肝降酶的藥物。對于黃疸，要判斷是什么樣的黃疸，然后可以應(yīng)用改善膽紅素代謝的藥物，比如腺苷蛋氨酸或者熊去氧膽酸膠囊。另外，急性黃疸型肝炎的時候，患者有可能因為膽紅素過高伴隨其他的表現(xiàn)，出現(xiàn)急性肝衰竭，這時候就需要進行營養(yǎng)支持，因為這時患者吃飯都不太好。一般治療主要是患者應(yīng)該注意休息，有的患者會有極度乏力，應(yīng)當臥床休息。"

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"急性黃疸型肝炎是否會傳染，主要取決于急性肝炎的病因。因為不管是傳染性病毒引起的肝炎，還是代謝性因素引起的肝炎，都有可能會出現(xiàn)黃疸型及非黃疸型。所以，主要是取決于病因是否會傳染，具體如下：1、會傳染：如果是因肝炎病毒而導(dǎo)致的急性黃疸型肝炎，此種情況有可能會傳播，乙肝、丙肝、丁肝主要是通過血液、體液、母嬰、夫妻性生活傳播，而甲肝、戊肝主要是通過糞-口傳播，其中甲肝、戊肝要注意隔離，糞便等分泌物都要及時進行消毒，才能夠有效排放，不然容易引起播散性的傳播。2、不會傳染：代謝性因素引起的肝炎，比如藥物性、脂肪性或酒精性，通常不會引起傳染。"

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急性黃疸型肝炎的癥狀

"各種原因的肝炎引起黃疸或者伴發(fā)黃疸，早期可以出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，類似于感冒。部分患者會伴發(fā)關(guān)節(jié)的酸痛，類似于風(fēng)濕病、有的患者會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹。查體可以發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛或壓痛，有半數(shù)以上的患者可以出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的升高、尿膽紅素升高。黃疸一般是首發(fā)與鞏膜繼而全身出現(xiàn)黃疸，于數(shù)日至2-3周內(nèi)達到頂峰，多數(shù)為輕度至中度的黃疸。此時消化道癥狀加重?？捎衅つw瘙癢、心動過緩?；颊呓?jīng)過數(shù)日的休息，惡心等癥狀較前緩解。血液中白細胞計數(shù)一般正常或稍低，分類計數(shù)淋巴細胞偏高，可有少數(shù)異常淋巴細胞出現(xiàn)尿膽紅素、尿膽原陽性。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，多在400單位以上，一般持續(xù)2-6周可以減輕。"

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怎么會突然得急性黃疸型肝炎

"急性黃疸型肝炎主要是包括細菌、病毒、酒精、藥物、自身免疫、化學(xué)物質(zhì)、寄生蟲等等致病因素，而導(dǎo)致的急性肝臟功能損害?；颊咄蝗坏眉毙渣S疸型肝炎，有一些是由長期的致病因素積累而加劇所導(dǎo)致，有一些是因為急性的某些細菌、病毒、寄生蟲感染而導(dǎo)致，所以要進一步鑒別。細菌、病毒、寄生蟲引起的比較常見的是甲肝、戊肝、乙肝，其中甲肝、戊肝的傳染性比較強，可以通過消化道傳播，而乙肝是通過血液等途徑傳播，這類肝炎如果在急性感染的情況下就會出現(xiàn)急性黃疸型肝炎。此外，包括酒精、藥物，如果是過量的飲酒或者毒性藥物攝入過多，毒性較大，也都會引起急性黃疸型肝炎的急性損傷，包括中毒性物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)，這些因素也會引起急性黃疸型肝炎。針對這些情況都有因可循，如果發(fā)生了急性黃疸型肝炎，一般可以找得到相關(guān)病因。"

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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