北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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腿浮腫其實很常見,很多人都會有腿浮腫。腿浮腫了以后,首先要判斷是可凹性的水腫,即一壓一個坑,還是非可凹性水腫,即一壓沒有坑的水腫。如果壓過后不是成坑的水腫,首先考慮有沒有甲狀腺的問題,有沒有甲狀腺機能減退等。
其實更多見的是壓后有坑的情況,往往是局部腿水腫。水腫也就是液體成分太多了,可以有很多因素,比如局部血管因素,血管回流不暢,或者靜脈瓣反流,靜脈功能不全也會引起水腫。再有心肝腎各個臟器功能不全,也都可以引起水腫。
比如肝臟,60年代初的時候營養(yǎng)不良,尤其低蛋白會導(dǎo)致水腫,肝臟疾病也是通過低蛋白等引起水腫。再有就是腎臟功能不全,由于腎臟病也好,或者其它疾病影響到腎臟,比如高血壓、糖尿病,腎功能不全水分排泄有問題也會引起水腫。
當然心臟原因也可以引起水腫,最重要的是心功能不全,尤其右心功能不全或全心功能不全會導(dǎo)致下肢水腫,當然如果心包積液也可以引起水腫,還有很多疾病。
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"腿老是浮腫主要有以下幾個原因:1、心源性的,就是存在心力衰竭,這個靜脈回流障礙主要是右心功能的障礙、心力衰竭;2、腎源性的,主要是腎功能不好,形成蛋白尿,低蛋白血癥所造成的雙下肢浮腫;3、血管元素,包括深靜脈的回流障礙、深靜脈的瓣功能不全,形成的靜脈性瘀滯;4、主要就是當有關(guān)節(jié)炎或雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎的時候,行走多了或者站立久了之后,下肢也會出現(xiàn)腫脹,這個主要是影響淋巴的回流。臨床上主要有這四種原因,最后一種原因就是因為膝關(guān)節(jié)方面的原因,不容易引起重視,也容易使患者找不到下肢水腫的原因。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/04收聽(10390)
腳浮腫 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/08播放(25744)
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/08播放(25744)
"腿浮腫的情況目前比較多見,如果出現(xiàn)腿浮腫,首先要判斷是不是凹陷性的水腫,也就是在腿上按壓一下,會不會出現(xiàn)明顯的陷坑。如果是非凹陷性的水腫,一般慢慢會自行恢復(fù),平躺的時候可以將雙下肢抬高。如果是凹陷的水腫,則說明水腫的情況比較嚴重,需要到醫(yī)院進一步檢查??词遣皇怯捎谙轮难芑亓鞑粫常蛘哽o脈瓣功能不全引起的,以及是不是心臟、肝臟、腎臟器官等出現(xiàn)功能障礙引起的。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(81382)
腿浮腫在日常工作中經(jīng)常遇到,要全面看這個問題,因為腳浮腫只是一個癥狀,有可能是下肢水腫的局部表... 唐昱│江西省人民醫(yī)院 2023/10/18播放(94462)
腿浮腫在日常工作中經(jīng)常遇到,要全面看這個問題,因為腳浮腫只是一個癥狀,有可能是下肢水腫的局部表...
唐昱│江西省人民醫(yī)院
2023/10/18播放(94462)
出現(xiàn)腿腫或雙下肢浮腫最常見于以下四個方面:1、腎臟疾?。褐饕纱罅康鞍啄?、低蛋白... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/23播放(92188)
出現(xiàn)腿腫或雙下肢浮腫最常見于以下四個方面:
1、腎臟疾?。褐饕纱罅康鞍啄?、低蛋白...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/23播放(92188)
如果老年患者出現(xiàn)腿浮腫,不排除是由于腎功能和心功能異常所導(dǎo)致的。腎功能異?;颊叩乃捍x就會出現(xiàn)異常,心功能異常也會導(dǎo)致患者水腫,還會伴有眼瞼水腫和心慌、胸悶等臨床表現(xiàn),這類患者一般都是中老年患者。如果癥狀發(fā)作比較頻繁,建議患者到醫(yī)院進一步就診,通過拍心臟彩超以及腎功能檢查來排查心腎功能的異常。除了心腎功能異常外,過度勞累以及過敏也會出現(xiàn)小腿部的浮腫,不過這種癥狀不會持續(xù)太長時間,通過休息以及抬高肢體癥狀就會緩解。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/12收聽(82402)
"腿浮腫要看是雙側(cè)的水腫還是單側(cè)的水腫,另外水腫的部位到哪里,有沒有其他的癥狀來分析具體的原因,比如:1、雙下肢的水腫,如果合并腹脹、呼吸困難,最常見的是患者發(fā)生了心力衰竭、水鈉潴留導(dǎo)致的雙下肢水腫。這樣的患者一般都有基礎(chǔ)性的心臟病,比如高血壓性心臟病、心肌病、心肌梗死、缺血性心肌病等。要積極針對心衰進行治療,要治療基礎(chǔ)心臟疾病,同時服用利尿劑,比如托拉塞米、呋塞米等改善水鈉潴留。2、單側(cè)的下肢水腫有可能是患者存在靜脈曲張或者下肢的靜脈血栓形成,影響了下肢靜脈系統(tǒng)回流障礙,導(dǎo)致單側(cè)腿的水腫,需要到醫(yī)院去做下肢靜脈的超聲,來明確是否存在下肢靜脈系統(tǒng)的疾病。如果僅僅是腳踝部的水腫,而且沒有任何的癥狀,一般可發(fā)生于老年性高血壓患者在服用鈣離子拮抗劑的情況,這是鈣離子拮抗劑常見的副作用,不會帶來不良危害,也不用治療。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/02收聽(57930)
"腿經(jīng)常出現(xiàn)浮腫,首先要明確有沒有一些內(nèi)科性疾病,比較常見的是心臟功能障礙,嚴重是心臟衰竭,這種情況血液回流就比較差,會引起血液積聚在組織間隙當中,引起腿的浮腫。肝臟功能障礙會導(dǎo)致白蛋白的生成不足,腎臟功能障礙容易導(dǎo)致白蛋白丟失過多,這種情況就會引起人體內(nèi)的白蛋白下降。白蛋白下降之后,血管內(nèi)的滲透壓就會降低,從而就會使血管內(nèi)的液體滲透到周圍的組織間隙當中,也會引起腿的明顯的浮腫,需要積極的完善檢查,必要時進行人血白蛋白輸入治療。長時間的站立,長時間的行走也會導(dǎo)致腿的腫脹,主要就是由于血液回流不通暢所導(dǎo)致的,這在老年患者以及靜脈曲張的患者當中更為明顯。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/31收聽(262)
腿、腳浮腫有以下原因:1、生理性的因素:長期站立或久坐后下肢循環(huán)不良,出現(xiàn)雙下肢... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/01/23播放(65922)
腿、腳浮腫有以下原因:
1、生理性的因素:長期站立或久坐后下肢循環(huán)不良,出現(xiàn)雙下肢...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/01/23播放(65922)
糖尿病患者腿浮腫,主要的原因有以下幾種可能性:第一個,高血糖造成腿的浮腫。因為糖尿病患者的病史比較長,如果血糖處于持續(xù)增高的狀態(tài),可以引起下肢浮腫,但是隨著血糖控制好以后,浮腫會逐漸減輕。第二個,糖尿患者合并糖尿病腎病以及腎功能不全,這也是引起下肢浮腫最常見的原因,完善尿常規(guī)的檢查以及腎功能的檢查結(jié)果都可以明確。第三個,糖尿病患者合并的下肢靜脈曲張,這也是比較多見的情況,因為下肢靜脈曲張以后會導(dǎo)致靜脈回流不好,也會引起的下肢浮腫的情況。第四個,經(jīng)過檢查以后發(fā)現(xiàn)血糖控制可以,也沒有蛋白尿、靜脈曲張,可能稱為特發(fā)性的水腫,找不到原因。對于這種浮腫,口服利尿劑浮腫很快就會減輕。
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/11/26收聽(33078)
"如果腿和下肢出現(xiàn)浮腫的情況,在臨床中有以下幾類疾病可以導(dǎo)致:1、心功能不全,甚至心力衰竭一旦發(fā)生,就會表現(xiàn)為雙下肢和腿部的浮腫。心臟是血液循環(huán)當中最重要的泵,負責(zé)把靜脈血泵到肺血管當中,因為靜脈血要和肺里的氧氣結(jié)合才能變?yōu)閯用}血。如果出現(xiàn)了心功能不全,甚至心力衰竭,靜脈血回心就會受到阻礙,久而久之就會引起靜脈壓力升高,導(dǎo)致靜脈血在組織間隙不斷的淤積,就會形成腿和下肢的浮腫。2、各種原因?qū)е碌牡偷鞍籽Y也會引起腿和下肢出現(xiàn)浮腫,低蛋白血癥就會引起血漿膠體滲透壓降低,這就會使組織液在組織間隙不斷的淤積,就會形成腿和下肢浮腫的情況。3、下肢靜脈血栓一旦形成,也會表現(xiàn)為腿和下肢的浮腫,這就需要進行下肢靜脈超聲檢查,明確診斷。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/28收聽(35458)
腿到下午浮腫是由于仍在站立或者是坐立一天后,血液由于重力的作用淤滯在下肢內(nèi),同時由于血液受體位的影響,而導(dǎo)致血液回流受阻,進一步加重靜脈血液淤滯在深淺靜脈內(nèi)。人在坐立時靜脈瓣膜是關(guān)閉的,也會導(dǎo)致靜脈血液回流受阻,同時靜脈內(nèi)壓力增大,也會導(dǎo)致血液淤滯在下肢內(nèi),從而導(dǎo)致肢體腫脹,此時可以抬高肢體或者是臥床休息后,腫脹能明顯緩解。也可以采用在坐立時勾踝,或者是起身步行一段時間,都可以很好促進小腿的肌肉收縮和舒張,加速肌肉泵的作用,促進靜脈回流的作用,減輕肢體的腫脹,同時對于久站、久坐的人群也可以配穿彈力襪,很好的促進靜脈回流,減輕肢體的腫脹。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/09收聽(51138)
"手腳浮腫在臨床上是由于病理性的因素所導(dǎo)致:第一、腎臟疾病,患者往往還會合并有血尿、蛋白尿、高血壓,甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能不全,比如血肌酐和尿素氮的升高。第二、心臟疾病,患者由于心功能不全,因此可能會出現(xiàn)手腳浮腫的情況,做心臟彩超可能會見到射血分數(shù)的降低,在臨床上還合并有心慌、胸悶的情況。第三、肝臟疾病也會導(dǎo)致手腳浮腫,因為肝臟疾病的患者會導(dǎo)致低蛋白血癥,有些患者還會出現(xiàn)門脈壓增高的情況。第四、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及營養(yǎng)不良等,都會導(dǎo)致手腳浮腫。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/11/22收聽(87942)
"導(dǎo)致腿、臉浮腫的原因:1、可能是一過性的浮腫。比如前1天晚上喝了特別多的水或者熬夜以后會出現(xiàn)浮腫的情況。2、特發(fā)性的浮腫。這類患者浮腫的原因并不是很明確,往往在休息后也能夠得到緩解。3、一些病理性的原因。比如腎臟疾病、肝臟疾病、心臟疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病都會出現(xiàn)腿、臉浮腫。腎臟疾病,比如腎小球腎炎、腎功能不全,都會出現(xiàn)腿、臉浮腫?;颊咭婚_始會表現(xiàn)為雙眼瞼的浮腫或者面部浮腫,隨著病情的加重會出現(xiàn)全身的浮腫。心臟疾病的患者除了水腫情況以外,可能還會合并有心慌、胸悶、呼吸困難等情況,常常見于心力衰竭的患者。而肝臟疾病的患者,尤其是肝功能衰竭的患者,由于白蛋白合成減少,出現(xiàn)了低蛋白血癥,進而誘發(fā)腿、臉浮腫。"
2019/09/29收聽(89124)
"腿下肢浮腫是臨床中非常常見的一類癥狀,當在臨床中碰到這類患者,往往需要判斷下肢水腫的程度,兩側(cè)腿浮腫是否比例是一致的。在常見的病因中,最常見的主要包含以下幾個方面:1、心臟的因素,如果出現(xiàn)心功能不全或者心力衰竭,最常表現(xiàn)為下肢水腫。2、腎臟因素,當慢性腎功能不全或者慢性腎炎時,由于尿中排出蛋白比例增加而造成低蛋白血癥后,會出現(xiàn)下肢的浮腫。3、營養(yǎng)不良,如果長期進食不佳,或者因為胃腸道吸收因素所導(dǎo)致營養(yǎng)不良時,可合并低蛋白血癥,也會出現(xiàn)下肢浮腫。下肢的動靜脈疾病,也可以出現(xiàn)下肢浮腫現(xiàn)象。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/20收聽(87420)
"患者出現(xiàn)腿、臉的浮腫,一般考慮是與腎臟疾病、心臟疾病、甲狀腺疾病等有關(guān)系,具體如下:1、腎臟疾?。罕热缒I病綜合征,由于大量蛋白尿引起患者出現(xiàn)低蛋白血癥,容易造成患者眼瞼、顏面部、雙下肢出現(xiàn)浮腫,有些是與慢性腎衰竭、尿毒癥有關(guān)系,還有些是與急性腎炎有關(guān)系。2、心臟疾?。焊鞣N心臟疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全,也會引起眼瞼、顏面部、雙下肢的浮腫,同時患者還會伴隨有心慌,活動以后會出現(xiàn)胸悶。3、甲狀腺疾病:通常見于甲狀腺功能減退,患者往往伴隨有腹脹、乏力、怕冷等各種臨床表現(xiàn)。當患者出現(xiàn)臉腫、腳腫時,一定要明確病因。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2021/06/07收聽(98602)
60歲的人出現(xiàn)腿浮腫,原因主要如下:1、腎臟疾?。寒敵霈F(xiàn)蛋白尿,特別是大量蛋白尿... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/24播放(66748)
60歲的人出現(xiàn)腿浮腫,原因主要如下:
1、腎臟疾?。寒敵霈F(xiàn)蛋白尿,特別是大量蛋白尿...
2023/03/24播放(66748)
"一條腿浮腫時一定要引起患者注意,如果是突發(fā)性腫脹伴脹痛,一定要提防下肢深靜脈血栓形成,及時到醫(yī)院就診,因為血栓脫落隨時可能導(dǎo)致肺動脈栓塞,嚴重者可以危及生命導(dǎo)致死亡。若是一條腿反復(fù)浮腫,站立時明顯,晚上休息后緩解,還有一種疾病就是下肢深靜脈瓣膜功能不全,則表現(xiàn)為反復(fù)的病癥,所以下肢靜脈血栓與下肢深靜脈瓣膜功能不全,往往可以通過血管外科超聲進行鑒別,一定要到??凭驮\,以免延誤病情導(dǎo)致危及生命的情況發(fā)生。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/03/23收聽(18438)
"腿下肢浮腫的原因如下:1、考慮心力衰竭,往往伴有胸悶氣短、活動后加重;2、單純下肢水腫,沒有出現(xiàn)胸悶、氣短這,可能存在腎功能不全、肝硬化、肝功能異常等;3、進食較差、惡病質(zhì)狀態(tài),出現(xiàn)低白蛋白血癥,也會出現(xiàn)下肢浮腫;4、若伴有乏力、便秘,考慮甲狀腺功能減退導(dǎo)致。若想要進一步明,要結(jié)合做相關(guān)檢查,如肝功能、腎功能、甲狀腺功能以及BNP和心臟彩超的初步篩查。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/10收聽(17146)
"腿到晚上出現(xiàn)浮腫的原因很多,原因可有腿部循環(huán)不良、心血管疾病、腎臟疾病、嚴重肝臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。臨床上常見的引起腿部水腫的疾病有右心衰、高血壓、靜脈炎、腎病綜合征、腎小球腎炎、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良、甲減等,健康人久坐、久站者可導(dǎo)致腿部循環(huán)不良使腿部出現(xiàn)水腫。出現(xiàn)水腫的患者需要到醫(yī)院進行心電圖、心臟彩超、肝腎功能等進行檢查以明確病因,并且對病因進行治療,同時可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等利尿劑來緩解癥狀。同時夜晚出現(xiàn)水腫的患者應(yīng)少喝水,平時可進行腿部按摩,可多吃紅豆、冬瓜等食物來消腫。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/17收聽(70580)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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