郴州市第一人民醫(yī)院
新生兒科
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黃疸是新生兒很常見的情況，出現(xiàn)黃疸后首先要判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是生理現(xiàn)象，一般不需要治療，病理性黃疸要及時到醫(yī)院評估，治療的方法主要有：
1、藍光治療：較常見；
2、藥物治療：如苯巴比妥、輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，或者靜丙阻斷溶血；
3、放血治療：治療神經(jīng)性表現(xiàn)較嚴重的黃疸，風(fēng)險較大，必須嚴格按指征治療；
4、對癥支持治療。
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"新生兒黃疸怎么辦？新生兒黃疸分為生理性黃疸以及病理性黃疸。如果是病理性黃疸范圍內(nèi)，要積極的查找原因。到底什么原因引起的病理性黃疸，是溶血病還是感染，還是膽道閉鎖或者是膽道梗阻引起的黃疸。查找病因是非常關(guān)鍵的，只有從根本上解除病因，對癥下藥，才能達到比較好的效果。另外，如果黃疸值超過一定的數(shù)值，就要積極的使用光療、換血治療以及藥物治療。換血治療，只有在黃疸特別高的情況下，光療失敗的情況下，孩子存在腦損傷的高度風(fēng)險，在這種情況下要及早進行換血治療，這樣才能有效的防止膽紅素腦病的發(fā)生。"
石計朋│佛山市婦幼保健院
2018/03/10收聽(99144)
"新生兒黃疸分為病理性和生理性黃疸，由于新生兒膽紅素代謝不正常，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，通常表現(xiàn)為面部皮膚、身體皮膚，以及眼睛的虹膜組織發(fā)黃等。生理性的新生兒黃疸是暫時性的，由于膽紅素代謝的特點引起，不需要治療，在一段時間后就會自然消退，通常是7-10天，多給新生兒喂食糖水，有助于黃疸消退的速度。對于病理性的黃疸，需要進行治療，對于單純的膽紅素升高導(dǎo)致的黃疸，可以采取照藍光的方式治療，能夠治愈。對于肝臟結(jié)合膽紅素功能低，或者膽道閉鎖等原因引起的黃疸，在藍光治療的基礎(chǔ)上，還要對肝臟及膽道進行相關(guān)治療。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/26收聽(97112)
"對于孩子有新生兒黃疸如何來處理這個問題，首先要確認一下孩子的黃疸是生理性的還是病理性的，有一部分孩子的黃疸是生理性黃疸，在正常的兒童中非常普遍，可能至少有50%的足月兒和70%-80%的早產(chǎn)兒都會有生理性黃疸。對于生理性黃疸，是不需要做特別處理的，只需要等待它自行消退就可以了。除此之外，有一些孩子可能是病理性黃疸，首先要注意尋找、確認引起孩子病理性黃疸的誘因，比如孩子是不是有感染，或者是不是有溶血癥，像紅細胞增多、頭顱血腫，包括還有一些可能對肝臟功能有影響的疾病，像肝炎或者膽道的結(jié)構(gòu)異常，或者還有一些孩子可能是母乳性黃疸等等，都可能引起孩子新生兒黃疸。先要確認引起黃疸的誘因，然后針對誘因做出相應(yīng)的對因治療，比如可能需要抗感染，或者用丙種球蛋白的封閉抗體，緩解溶血病，或者停母乳等等，這樣才能從根本上緩解孩子的新生兒黃疸。除此之外，如果孩子的黃疸水平特別高，血液里的膽紅素水平特別高，孩子可能會出現(xiàn)膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥，所以，需要及時的做藍光照射的處理，幫助盡快退黃。所以對于新生黃疸來說，最主要的是先要注意分辨是生理還是病理性黃疸，對病理性黃疸，要注意分辨引起黃疸的誘因，然后及時作出藍光照射這樣的對癥治療，才能幫助孩子徹底退黃。"
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(52746)
新生兒黃疸在臨床上分為兩類：1、生理性黃疸：足月兒7-10天以后，一般黃疸會自然... 陳文霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/19播放(94378)
新生兒黃疸在臨床上分為兩類：
1、生理性黃疸：足月兒7-10天以后，一般黃疸會自然...
陳文霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/19播放(94378)
新生兒黃疸在臨床上分為兩類，一種是生理性黃疸，對于生理性黃疸，新生兒一般在2-3天出現(xiàn)黃疸，但是對早產(chǎn)兒，出現(xiàn)黃疸時間相對比較早，在足月兒的話，他一般7-10天以后黃疸自然消退，但對早產(chǎn)兒可以持續(xù)一個月消退。如果對生理性黃疸，孩子一般是沒有臨床表現(xiàn)的，只有皮膚黏膜的一個黃染，并且黃疸指數(shù)相對比較低，臨床上沒有明顯的伴隨癥狀，對這些黃疸我們可以在家觀察或者選擇一些中成藥，中藥或者是一些微生態(tài)藥給予合理的治療，甚至可以不干預(yù)。但是對一些病理性黃疸，除了黃疸以外，伴隨膽紅素指數(shù)相對比較高，這種孩子在臨床上除了飲食不好，甚至可以伴隨一些像新生兒可以出現(xiàn)煩躁、抽搐、嗜睡、嘔吐、體重不增。對這些黃疸我們在臨床上還是建議及早去就醫(yī)，避免孩子出現(xiàn)一些黃疸的后遺癥。
2017/12/05收聽(19082)
"新生兒黃疸有生理性黃疸，還有病理性黃疸，生理性黃疸是足月的新生兒出生2-3天以后，出現(xiàn)皮膚黏膜、鞏膜的黃染，黃染程度是輕度的，不影響呼吸、心率、飲食、睡眠等，孩子生活一切如常，七天左右達到高峰，兩周左右就退了，叫生理性黃疸。如果要是足月的新生兒，兩周生理性黃疸退了又出現(xiàn)或者是超過兩周以后沒有退，就稱為病理性黃疸。生理性黃疸不需要特殊治療，小孩也沒有什么臨床癥狀，兩周消退，是自然的生理現(xiàn)象。病理性黃疸的原因有很多種，要進行病因分析，是肝臟的問題，還是膽道的問題等，根據(jù)病因再進行對癥的處理。另外，常規(guī)出現(xiàn)黃疸也可以進行了藍光照射，如果要是溶血性的，可能嚴重的黃疸可以要進行換血療法等，所以黃疸的治療要根據(jù)情況來確定。一般在生理性黃疸的時候，如果黃疸指數(shù)高，可以進行藍光也可以多曬曬太陽，也可以口服茵梔黃和益生菌，癥狀消失了就不要緊了。如果要是癥狀不消失，要尋找黃疸的原因來進行病因治療。"
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/08/28收聽(49806)
新生兒黃疸，如果是生理性黃疸，一般不需要特殊治療，媽媽可以通過加強哺乳，減少因饑餓造成的腸肝循環(huán)，同時可以促進排便，減輕黃疸，也可以把孩子抱到戶外曬太陽，曬太陽時一定要注意遮擋眼部。足月兒一般在出生后2-3天可以出現(xiàn)黃疸，4-5天的時候達到高峰，5-7天消退，皮膚的顏色可以恢復(fù)到正常，最遲不會超過兩周。早產(chǎn)兒可以在出生后的3-5天出現(xiàn)黃疸，5-7天達到高峰，7-9天消退，最長可以延遲到3-4周。如果孩子黃疸明顯，需要監(jiān)測黃疸，經(jīng)皮測疸是比較常用的、簡單的測量方法，易于反復(fù)操作，比較適合進行寶寶黃疸的監(jiān)測，通常選擇在前額、臉頰和胸部進行測量，一般取三個部位的平均值，就是所測得的數(shù)值。如果數(shù)值高過12.9mg/dl，或者是每天膽紅素升高超過5mg/dl，或者是每小時超過0.5mg/dl，就需要考慮有病理性黃疸的可能，就需要去醫(yī)院就醫(yī)。
石清照│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(95660)
寶寶出現(xiàn)新生兒黃疸，家長需要注意幾個方面的問題：1、觀察黃疸變化，新生兒黃疸出現(xiàn)... 高建慧│中山市博愛醫(yī)院 2023/06/19播放(91616)
寶寶出現(xiàn)新生兒黃疸，家長需要注意幾個方面的問題：
1、觀察黃疸變化，新生兒黃疸出現(xiàn)...
高建慧│中山市博愛醫(yī)院
2023/06/19播放(91616)
"新生兒黃疸高，比較輕的給予藍光照射治療就可以，比較重的可能需要輸注人免疫球蛋白和白蛋白進行治療，特別重的黃疸可能需要換血治療，因為特別重的黃疸，有可能引起膽紅素腦病而出現(xiàn)不可逆性的腦損傷。另外，新生兒黃疸高，如果是早產(chǎn)的孩子或者有疾病的孩子，或者出生體重特別低的孩子，建議請新生兒科的醫(yī)生進行綜合的分析和評估。因為早產(chǎn)和有疾病的孩子，處理黃疸要更加的積極，如果處理不及時引起膽紅素腦病，可能導(dǎo)致不可逆性的腦損傷。"
閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/02收聽(67852)
新生兒黃疸高，首先要看具體有多高，是家長認為高還是實際測得值高。如果是家長看到小孩子皮膚很黃，... 張薇│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/12/12播放(78980)
新生兒黃疸高，首先要看具體有多高，是家長認為高還是實際測得值高。如果是家長看到小孩子皮膚很黃，...
張薇│海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/12/12播放(78980)
新生兒黃疸高要及時的處理，黃疸高分為生理性和病理性的原因。生理性的主要是由于開奶延遲以及胎糞排出延遲，或者是由于吃奶少引起的，針對這種孩子要促進胎糞的排泄，可以給寶寶按摩腹部、喂溫開水、口服益生菌促進腸道的蠕動，促進腸道腸功能的成熟，黃疸通過大便、小便排出體外。病理性的黃疸以母乳性黃疸多見，母乳性的黃疸治療主要是停喂母乳三天，同時口服益生菌。如果是ABO溶血引起的，輕度者可以通過藍光照射，嚴重的要換血治療。對于肝炎和膽管閉塞引起的，要口服熊去氧膽酸利膽治療，同時針對不同的病毒給予抗乙肝病毒或巨細胞病毒治療，對于嚴重的肝膽管閉塞可能要手術(shù)治療。
朱芮│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/08/25收聽(71244)
新生兒黃疸高，原因多是在出生之后的一周之內(nèi)，紅細胞破壞增多，紅細胞內(nèi)的膽紅素釋放出來，加上膽紅... 莫兆冬│中山市博愛醫(yī)院 2023/11/27播放(69736)
新生兒黃疸高，原因多是在出生之后的一周之內(nèi)，紅細胞破壞增多，紅細胞內(nèi)的膽紅素釋放出來，加上膽紅...
莫兆冬│中山市博愛醫(yī)院
2023/11/27播放(69736)
咱們所說的新生兒黃疸特別高，比如達到340mmol/L，也就是所說的20mg/dl，這個值都比... 劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院 2023/07/26播放(81452)
咱們所說的新生兒黃疸特別高，比如達到340mmol/L，也就是所說的20mg/dl，這個值都比...
劉艷紅│鄭州人民醫(yī)院
2023/07/26播放(81452)
新生兒出生之后的生理性黃疸一般是在生后2-3天左右出現(xiàn)，4-5天達到高峰，七天左右開始下降。新生兒出現(xiàn)黃疸如果是生理情況，不需要干預(yù)，也不需要治療，家長需要密切觀測黃疸程度是否加重。如果新生兒黃疸逐漸加重，并且伴有進乳差、嗜睡、體重增長不好、排便減少、排尿減少，甚至有體溫變化、體重下降等伴隨癥狀，屬于疾病的情況，需要去醫(yī)院就診，找?？漆t(yī)生檢查、治療。如果生理性黃疸，孩子狀態(tài)很好，吃奶也比較好，不影響體重增長，一般是兩周之后會消退，不需要特殊處置。
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/11/03收聽(40560)
"新生兒黃疸引起腦癱怎么辦？如果新生兒黃疸比較高，引起了核黃疸造成了腦癱，這時候要積極發(fā)現(xiàn)、積極治療，新生兒黃疸引起的腦癱癥狀不同，要注意觀察孩子的精神癥狀，有的孩子出現(xiàn)的腦癱癥狀比較輕，有的比較重，這時候要采取合理的綜合治療方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子對癥治療，可以合理地使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時要合理的飲食，可以給孩子吸高壓氧。另外，可以配合康復(fù)按摩、針灸等治療，以促進孩子的康復(fù)，減少后遺癥，治療的時間可能會比較長一些，需要堅持，還要配合醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，因此孩子核黃疸引起的后遺癥比較多，要根據(jù)孩子的不同癥狀，采取不同的康復(fù)治療。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/20收聽(53426)
"對于新生兒在20天的時候，仍然有黃疸如何處理，首先要先確認一下孩子的黃疸是生理性的還是病理性。對于足月兒，正常情況下，孩子的生理性黃疸應(yīng)該在生后兩周完全消退，如果到20天仍然有黃疸，屬于病理性的情況，這時就要先去看新生兒黃疸的水平高不高。如果黃疸水平很高，比如膽紅素水平在20mg\/dL以上，需要針對黃疸本身做處理，也就是做藍光照射。除此之外，要確認引起孩子黃疸仍然持續(xù)存在誘因，比如是不是存在感染或者溶血病，或者有些孩子可能是因為母乳喂養(yǎng)所引起的新生兒黃疸。需要針對引起黃疸的相應(yīng)病原做出處理，比如抗感染、阻斷溶血過程或者停母乳等，幫助孩子徹底退化。還有的孩子是早產(chǎn)兒，對于早產(chǎn)兒，在正常情況下生理性黃疸的消退時間大概在生后四周。所以當生后20天的時候仍然有新生兒黃疸，而且水平不太高的情況下，有可能對于早產(chǎn)兒來仍然是生理性黃疸，不需要做特別的處理。因此對于20天的新生兒仍然有黃疸，需要根據(jù)胎齡以及表現(xiàn)和引起的相應(yīng)疾病來決定是不是異常，而且需不需要做相應(yīng)的處理。"
2020/05/02收聽(21718)
"首先要分辨引起孩子黃疸的原因是什么。如果孩子屬于生理性的黃疸，這種情況不用特殊的處理，只需觀察孩子的精神狀態(tài)以及吃奶情況就可以了。但是，如果孩子屬于病理性黃疸，比如孩子由于和媽媽的血型不合，從而導(dǎo)致的溶血性黃疸。這種情況要及時的給孩子進行光療，甚至換血等治療。如果孩子的黃疸是由于肝細胞性黃疸引起的，這種情況要及時的給孩子進行抗病毒治療，從而抑制孩子由于巨細胞病毒或者乙肝病毒引起的肝功能異常。另外，要處理孩子是由于膽道閉鎖性原因引起的黃疸，膽道閉鎖引起的孩子的黃疸，這種情況只有進行手術(shù)治療，藥物保守治療效果是比較差的。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/01/20收聽(29572)
"我們所關(guān)心的或者是家長所關(guān)心的黃疸高，可能是指病理性黃疸，因為現(xiàn)在把黃疸分為生理性黃疸跟病理性黃疸。生理性黃疸一般是起病兩三天，一周以內(nèi)就會消退完全，這種黃疸對小孩子的健康不會產(chǎn)生任何的副作用。我們現(xiàn)在關(guān)心的就是病理性黃疸，這樣的需要考慮病理性黃疸到底是什么原因引起的，比如ABO溶血性黃疸、G6PD缺乏，也就蠶豆病引起的黃疸，或者是感染的原因引起的黃疸，這些都稱之為病理性的黃疸。我們會根據(jù)不同的病因?qū)е碌牟±硇渣S疸做針對性的治療，但是不管是什么黃疸引起的，首先最主要的還是進行藍光治療，這是最佳的治療手段，然后再針對各種不同的病因進行針對性的治療。如果是ABO溶血黃疸的，會給寶寶打丙球；如果是感染引起的黃疸，可能會給寶寶用一些抗生素，抗感染，然后再進行光療；當然有的寶寶黃疸超過換血的指征，也會毫不猶豫給寶寶進行及早的換血治療，目的就是為了預(yù)防膽紅素性腦病。"
鄭戈│瑞安市人民醫(yī)院
2018/03/06收聽(44220)
"新生兒黃疸高，要重視對病因的治療。如果是因為新生兒肝炎導(dǎo)致的黃疸，就應(yīng)當以保肝治療為主，給予充分的熱量及維生素。如果是因為膽道閉鎖引起的黃疸，應(yīng)該早期診斷、早期手術(shù)治療，同時也要采取對癥治療。比如光照療法，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素在光照下發(fā)生光化學(xué)變化，轉(zhuǎn)變成水溶性的結(jié)構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出；藥物治療比如供給白蛋白，增強它與未結(jié)合膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生；糾正代謝性酸中毒；應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑，增強肝臟攝取未結(jié)合膽紅素的能力。"
喬善鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院
2018/10/15收聽(64204)
新生兒黃疸除相應(yīng)的輔助檢查外，需由醫(yī)生判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸，并根據(jù)其嚴重程度，以確定... 孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/18播放(59712)
新生兒黃疸除相應(yīng)的輔助檢查外，需由醫(yī)生判斷是生理性黃疸還是病理性黃疸，并根據(jù)其嚴重程度，以確定...
孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/18播放(59712)
中大附屬第七醫(yī)院 房曉祎
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