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    三叉神經(jīng)痛手術怎么做

    2023-09-15 03:11播放 :

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    三叉神經(jīng)痛有多種手術方法,球囊壓迫治療、射頻熱凝治療這些都是經(jīng)過顱外,對半月節(jié)穿刺,穿刺以后經(jīng)過射頻治療或者是球囊壓迫擠壓治療,通過毀損造成的疼痛來換取疼痛,使疼痛的閾值增加。但是毀損的神經(jīng)逐漸恢復以后,癥狀又恢復,復發(fā)率達到50%以上,這種方法治標不治本。徹底的治療方法是顯微血管減壓術,這種手術在耳后、發(fā)際內(nèi)做一個4-5cm的切口,不會影響美觀。在顱骨上鉆一個相當于一毛錢硬幣那么大、直徑1.5cm的骨孔,把硬腦膜打開,釋放腦脊液,順著橋腦小腦角區(qū)進去,找到三叉神經(jīng),然后看到三叉神經(jīng)周邊的血管和三叉神經(jīng)的關系,找到壓迫三叉神經(jīng)根部的責任血管。多半是動脈性責任血管,也有靜脈性的責任血管。用特殊的墊開物把這個血管墊開,和三叉神經(jīng)隔開,然后逐層縫合,手術就結束了,這就是手術的全過程,非常安全也非常有效,治愈率可以達到98%-99%。

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    "  三叉神經(jīng)痛的手術治療主要還是要看三叉神經(jīng)痛的原因是什么,最常見的一個原因就是血管壓迫,如果是血管壓迫這個原因叫做三叉神經(jīng)微血管減壓術,這個手術室怎么做,是病人處于側臥位,在耳朵后邊有一個切口,大概有7cm左右,在骨頭上打一個2cm左右的洞進到顱內(nèi),進入顱內(nèi)以后把三叉神經(jīng)找到,把三角形周圍的血管找到,把血管和神經(jīng)要分開放一個墊綿進去,放到血管和神經(jīng)之間,讓血管不再壓迫神經(jīng)。沒有了血管性的刺激因素,三叉神經(jīng)痛的癥狀就會明顯緩解,甚至完全消失,這就是三叉神經(jīng)微血管減壓術的治療方法的過程?! ∪嫔窠?jīng)痛還有其它的原因,比如腫瘤方面的原因,還有囊腫方面的原因,如果是這些原因就需要根據(jù)不同的腫瘤,不同的囊腫采取不同的手術方式。還有一些其它的手術方式比如球囊壓迫,球囊壓迫這個手術主要是針對的是老年人,或者身體比較差的人,或者不愿意做開顱手術的人。這個手術就是在嘴巴邊上打一個針進去,打到三叉神經(jīng)的卵圓孔這個地方,從針上套一個球囊,延伸到顱內(nèi),這個球囊的位置在哪,就是在三叉神經(jīng)總干,就是分叉之前的位置,也就是三叉神經(jīng)半月節(jié)這個地方。球囊到了這個地方以后打一些造影劑,造影劑打到球囊內(nèi)把球囊撐起來,利用球囊的壓力壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié),起到破壞三叉神經(jīng)半月節(jié)的作用。這種作用的就會導致三叉神經(jīng)不再傳導感覺,所以也就感覺不到疼。"

    語音時長02:19''

    張熙西安交通大學第二附屬醫(yī)院

    2019/12/20收聽(33474)

    三叉神經(jīng)痛的手術方法有哪些?

    三叉神經(jīng)痛往往指的是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛,就是沒有什么原因出現(xiàn)的。多見于老年人,表現(xiàn)就是一側的面部可以是下頜,可以是下牙,也可以是上牙,可以是鼻唇溝旁邊的面部,甚至額頭部分突發(fā)突止的這種銳痛針刺樣、刀割樣、電擊樣的,幾秒鐘到幾十秒鐘,發(fā)作完之后跟正常人一樣,但疼的時候不敢張嘴說話,不敢喝水,甚至不能吃東西,病人非常痛苦。治療的方式可以有藥物,比如卡馬西平、奧卡西平,但是它就像止痛藥一樣,解決不了根本問題。大多數(shù)這樣的病人是需要通過手術來治療的。這種治療方式有幾種:一、射頻熱凝,經(jīng)面部穿刺,把這個神經(jīng)燒掉,處理的時候很痛苦,同時會感覺到面部的麻木,在手術之后神經(jīng)破壞了,這部分是麻的,有一部分病人在術后2-3年之間麻會逐漸的消退,但這個手術長期的有效率在60%多;二、真正的解決問題的是微創(chuàng)的叫顱神經(jīng)的減壓術,叫微血管減壓。做法是在發(fā)病的這側耳朵后面全身麻醉下,我們沿著發(fā)際的邊做一個4cm長的切口,骨頭上打一個直徑1.5cm的小洞,洞下面腦子表面就是這個三叉神經(jīng)從腦子發(fā)出的部位,我們在此找到壓迫它的動脈血管做一個分離,中間墊一個不可吸收的化學材料,像一小團棉絲一樣,有煮熟的綠豆粒那么大,一兩塊,重量不到1g,病人沒有什么感覺。把墊綿墊在中間起到兩個作用,第一絕緣,第二減壓,血管不壓著神經(jīng),血管沒有壓力再傳導過來,對神經(jīng)產(chǎn)生壓力就可以了。

    語音時長02:14''

    李銳中日友好醫(yī)院

    2017/07/10收聽(96624)

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