現(xiàn)在治療尖銳濕疣經(jīng)常會提到三階段治療,現(xiàn)在很火,基本上性病領(lǐng)域都已經(jīng)達(dá)成共識,覺得需要這樣的治療。所謂三階段指整個(gè)治療流程理論上講是三個(gè)時(shí)期,當(dāng)然不是這么嚴(yán)格的三階段,它可能會有重疊,可能會有一個(gè)并行的時(shí)期。具體三階段治療方案如下:
1、先用物理的方法把疣體即肉眼可見的皮損切除,用冷凍或激光方法,因?yàn)橄啾容^去除疣體而言,光動力并不會比二氧化碳激光、電灼、電凝這些物理方法來得要快,所以在這個(gè)階段其實(shí)最快的方法是用二氧化碳激光、電凝,甚至用局部的鬼臼毒素酊把它點(diǎn)下來,這都可以;但是對很多亞臨床和潛伏感染,傳統(tǒng)的方法不能直接針對它;
2、叫做光動力治療的階段,這時(shí)候肉眼可見的皮損已經(jīng)沒有,但是亞臨床和潛伏感染依然存在,這時(shí)候引入光動力治療的方法,把整個(gè)區(qū)域敷藥,然后照光,即進(jìn)行光動力學(xué)反應(yīng)或者光動力學(xué)療法,對這些亞臨床和潛伏感染的皮損進(jìn)行一個(gè)靶向性治療,斬草除根,病灶清除得差不多;
3、主要是一個(gè)后期的維護(hù)治療階段,這時(shí)候可以局部用咪喹莫特、干擾素或者局部的對癥處理,以及免疫調(diào)節(jié)治療。一般臨床觀察六個(gè)月即半年不長新的病灶,叫臨床治愈;也可以進(jìn)行病毒載量的檢測,可能三、四個(gè)月或半年時(shí),病毒檢測HPV、核酸檢測轉(zhuǎn)陰。實(shí)際上在臨床上,有時(shí)候即便臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到,但是這時(shí)候用核酸檢測還能測出病毒,這時(shí)候盡管有病毒,但它數(shù)量很低微,且它的數(shù)量級很小,已經(jīng)不足以再致病,所以叫臨床治愈。