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    什么叫做尖銳濕疣的三階段治療方案

    2023-11-03 19:37播放 :

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    現(xiàn)在治療尖銳濕疣經(jīng)常會提到三階段治療,現(xiàn)在很火,基本上性病領(lǐng)域都已經(jīng)達(dá)成共識,覺得需要這樣的治療。所謂三階段指整個(gè)治療流程理論上講是三個(gè)時(shí)期,當(dāng)然不是這么嚴(yán)格的三階段,它可能會有重疊,可能會有一個(gè)并行的時(shí)期。具體三階段治療方案如下:

    1、先用物理的方法把疣體即肉眼可見的皮損切除,用冷凍或激光方法,因?yàn)橄啾容^去除疣體而言,光動力并不會比二氧化碳激光、電灼、電凝這些物理方法來得要快,所以在這個(gè)階段其實(shí)最快的方法是用二氧化碳激光、電凝,甚至用局部的鬼臼毒素酊把它點(diǎn)下來,這都可以;但是對很多亞臨床和潛伏感染,傳統(tǒng)的方法不能直接針對它;

    2、叫做光動力治療的階段,這時(shí)候肉眼可見的皮損已經(jīng)沒有,但是亞臨床和潛伏感染依然存在,這時(shí)候引入光動力治療的方法,把整個(gè)區(qū)域敷藥,然后照光,即進(jìn)行光動力學(xué)反應(yīng)或者光動力學(xué)療法,對這些亞臨床和潛伏感染的皮損進(jìn)行一個(gè)靶向性治療,斬草除根,病灶清除得差不多;

    3、主要是一個(gè)后期的維護(hù)治療階段,這時(shí)候可以局部用咪喹莫特、干擾素或者局部的對癥處理,以及免疫調(diào)節(jié)治療。一般臨床觀察六個(gè)月即半年不長新的病灶,叫臨床治愈;也可以進(jìn)行病毒載量的檢測,可能三、四個(gè)月或半年時(shí),病毒檢測HPV、核酸檢測轉(zhuǎn)陰。實(shí)際上在臨床上,有時(shí)候即便臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)達(dá)到,但是這時(shí)候用核酸檢測還能測出病毒,這時(shí)候盡管有病毒,但它數(shù)量很低微,且它的數(shù)量級很小,已經(jīng)不足以再致病,所以叫臨床治愈。

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    尖銳濕疣目前沒有特效藥,梅毒我說青霉素是特效,它確實(shí)是就是一個(gè)特效藥,這個(gè)沒有耐藥的,但尖銳濕疣需要一個(gè)長期的治療。這個(gè)感染過程也是,它首先它是一個(gè)慢性疾病,但是首先大家要明確一點(diǎn),咱一定是大部分病人是可以好的,而且可以清除的病毒,所以這個(gè)是我們首先要那個(gè)什么的。那么尖銳濕疣的治療一般來說,我們第一步肯定是要先把疣體清除掉,這個(gè)疣體清除掉,各個(gè)醫(yī)院可能治療的這個(gè)方式不太一樣,總體來說有這么幾種方式,冷凍、激光、微波,這些方式它都可以采用。那么第二步我們把疣體去除掉了,下一步我們就進(jìn)入另一個(gè)問題,就是說怎么樣我讓它不復(fù)發(fā),我把疣體去掉了,是不是這個(gè)東西它就不復(fù)發(fā)了呢?不是這樣,我們說尖銳濕疣它的這個(gè)復(fù)發(fā)率要差不多有一半,甚至還要多,這個(gè)復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)取決因素非常多,有病毒的因素,比如說有一些病毒容易復(fù)發(fā),還有一些就是說和機(jī)體的免疫狀態(tài)也有關(guān)系,有的人比如說長期熬夜、吸煙,這一類的病人他也容易復(fù)發(fā)。第二步預(yù)防復(fù)發(fā)用一些外用藥,或者可以使用一些光動力,也可以有效的防復(fù)發(fā)。第三步清除病毒局部用藥可能會更重要。另外是你的生活習(xí)慣也非常重要,所以就是尖銳濕疣一般來說,我們說的治療就是指的這三步,第一步要清除掉疣體,第二步我們就要有效的防復(fù)發(fā)。第三步我們才談到怎么樣我把這個(gè)病毒清除掉,在女性我們完全可以監(jiān)測,是單純達(dá)到臨床治愈了。那么在男性,我們目前只能說是告訴你是不是達(dá)到一個(gè)臨床治愈了,也就是說臨床不復(fù)發(fā)6個(gè)月,那么就叫做臨床治愈。至于有沒有病毒,這個(gè)檢測不太提倡,僅供大家參考。

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    高艷青首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(99022)

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