北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
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下牙槽神經(jīng)痛可能是三叉神經(jīng)痛。下槽神經(jīng)不會單獨痛，可能就是三叉神經(jīng)其中的一個分支。三叉神經(jīng)痛現(xiàn)在可以局部封閉、針灸，還有做營養(yǎng)神經(jīng)的理療方法。如果發(fā)生三叉神經(jīng)痛，最終前面所說的那些方法都治療不了就需要手術(shù)。手術(shù)撕脫神經(jīng)，讓它不要再痛。所以三叉神經(jīng)痛其實是非常痛苦的一件事情，因為痛起來的時候就像閃電撕裂一樣的疼痛，所以非常痛。最好是注意保養(yǎng)一下，自己平時多吃維生素B族、維生素C、維生素E，營養(yǎng)神經(jīng)會稍微好一些。
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"下牙槽神經(jīng)疼主要有兩種病因，一、是患有三叉神經(jīng)痛，二、是患有下頜牙的牙髓炎。下牙槽神經(jīng)是三叉神經(jīng)的一個分支，一旦下牙槽神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，就會使相應(yīng)的神經(jīng)分布部位，出現(xiàn)劇烈、撕裂樣的疼痛，治療方法要服先用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，做局部的理療、針灸，可口服藥物卡馬西平，或者對神經(jīng)節(jié)做射頻消融術(shù)。如果下頜牙出現(xiàn)急性牙髓炎時，患者疼痛劇烈但是對疼痛不能進(jìn)行明確的定位，整個半側(cè)的牙齒都會出現(xiàn)劇烈的疼痛現(xiàn)象，這種情況下需要去及時就診，由口腔?？漆t(yī)生鑒別診斷出患有牙髓炎的牙齒，然后再對該牙齒進(jìn)行根管治療，才能從根本上解決疼痛。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2020/05/27收聽(11042)
下牙槽神經(jīng)受到損傷可以是拔牙的損傷，也可能是手術(shù)的損傷，如果下牙槽神經(jīng)沒有斷，只是在手術(shù)過程當(dāng)中，或者是拔牙過程當(dāng)中碰到了下牙槽神經(jīng)，可能是它的外膜受到了一定損傷，也會出現(xiàn)下唇麻木。這時可以口服促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，臨床上常用的有維生素B12、甲鈷胺片等，服用這樣的藥物以后神經(jīng)可以慢慢恢復(fù)。但是神經(jīng)恢復(fù)的時間要很長，至少在3個月左右，有的人可能要延長到6個月，慢慢的嘴唇會恢復(fù)正常感覺。如果在手術(shù)過程當(dāng)中必須要進(jìn)行截骨，或者是要切除神經(jīng)周圍的腫瘤，而腫瘤和神經(jīng)已經(jīng)粘上或者是侵犯的神經(jīng)，必須要切除神經(jīng)，神經(jīng)就不能恢復(fù)了，就會出現(xiàn)永久的下唇麻木。但是這樣引起的下唇麻木也不影響正常生活，最開始病人不舒服，慢慢的就可以適應(yīng)了。
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/10/11收聽(67172)
打下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，先要選擇比較長的針頭，臨床上常用的是5ml注射器，抽好麻藥以后，將針尖斜面和要注射點的黏膜平行，把針筒放在對合的第一雙尖牙和第二雙尖牙之間，注射點是以下頜皺襞中點的稍外側(cè)，頰脂墊尖的位置，然后刺入黏膜，一直達(dá)到下頜升支的內(nèi)側(cè)面，達(dá)到骨面以后，需要進(jìn)行回抽。如果回抽無血，就可以注射麻藥，注射2.5ml左右。如果回抽有血，需要更改方向，再至骨面?；爻闊o血，再進(jìn)行注藥，然后可以往回退針頭，在退的過程當(dāng)中繼續(xù)注藥，就可以同時麻醉舌神經(jīng)和頰神經(jīng)。
2020/01/02收聽(47946)
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的范圍非常廣，以右側(cè)為例，如果進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，下頜的牙齒和牙髓，以及... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/24播放(34482)
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的范圍非常廣，以右側(cè)為例，如果進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，下頜的牙齒和牙髓，以及...
謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/24播放(34482)
"下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉范圍主要包括同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、雙尖牙至中切牙的唇側(cè)、牙齦、黏骨膜及下唇，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。但是要想拔除下頜的牙齒，除了要麻醉下槽神經(jīng)以外，還要麻醉舌神經(jīng)和頰神經(jīng)。一般采用一針注射的方法，可以將下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)同時麻醉，因為舌神經(jīng)如果麻醉了，同側(cè)下頜的舌側(cè)牙齦、黏骨膜、口底黏膜及舌尖2\/3部分，都會受到麻醉，而頰神經(jīng)負(fù)責(zé)的范圍是同側(cè)的下頜磨牙頰側(cè)牙齦、黏骨膜、頰部黏膜、肌肉和皮膚。只有將下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)同時麻醉，才能拔除下頜的牙齒，只有個別的，比如下頜的中切牙、側(cè)切牙，也可以進(jìn)行局部浸潤麻醉后拔除。"
2020/06/25收聽(43074)
下牙槽神經(jīng)是人體下頜骨中，較重要的神經(jīng)。當(dāng)下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)損傷時，會表現(xiàn)為面部下頜骨區(qū)域以及牙齒... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/19播放(74172)
下牙槽神經(jīng)是人體下頜骨中，較重要的神經(jīng)。當(dāng)下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)損傷時，會表現(xiàn)為面部下頜骨區(qū)域以及牙齒...
2023/09/19播放(74172)
如果是單純的下牙槽骨前突，臨床上表現(xiàn)不是很明顯。如果是下頜整個前突，有時候伴有牙槽骨的前突，一... 張新風(fēng)│徐州市口腔醫(yī)院 2023/05/13播放(57702)
如果是單純的下牙槽骨前突，臨床上表現(xiàn)不是很明顯。如果是下頜整個前突，有時候伴有牙槽骨的前突，一...
張新風(fēng)│徐州市口腔醫(yī)院
2023/05/13播放(57702)
"下牙槽神經(jīng)損傷，一般都是在拔牙或者做手術(shù)，或者外傷的時候出現(xiàn)。它的表現(xiàn)要看神經(jīng)損傷的程度。如果神經(jīng)只是表面的鞘受到損傷，就會出現(xiàn)暫時性的下唇麻木，一般暫時性也要到3個月左右才能慢慢恢復(fù)。在出現(xiàn)下唇麻木的同時，有的時候還會出現(xiàn)舌神經(jīng)損傷。比如拔牙的時候，尤其是拔智齒時，也可能伴有舌神經(jīng)的損傷。如果在外傷或者手術(shù)時，需要把下牙槽神經(jīng)切斷，這時會出現(xiàn)永久的下唇麻木，也就是下唇麻木永久都不能恢復(fù)。"
2019/06/04收聽(25368)
"打準(zhǔn)下牙槽神經(jīng)是每個口腔科醫(yī)生的必備技能，只有打好下槽神經(jīng)阻滯麻醉，才能拔下牙和進(jìn)行下頜牙的拔神經(jīng)治療。在打麻藥之前要先看病人的臉型，如果病人是凹面型，則下頜升支比較寬；是凸面型，則下頜升支比較窄。最重要的是囑咐病人要最大張口，然后把注射器的針斜面對著下頜升支，把針筒放在對側(cè)的前磨牙之間，進(jìn)針點在翼下頜皺襞的中點，刺入黏膜直達(dá)骨面，然后回抽是否有血，如果有血需要改變方向，如果沒有血就可以注射麻藥。如果在有血的時候注射麻藥，會出現(xiàn)中毒反應(yīng)。"
2019/06/10收聽(54968)
下牙槽神經(jīng)受損，多半都是拔除智齒的時候，由于智齒的牙根位置非常低，緊靠著下牙槽神經(jīng)，在拔除的過程當(dāng)中，多多少少有一定的震蕩損傷。偶爾也有進(jìn)行下槽神經(jīng)阻滯麻醉的時候碰到了神經(jīng)，這種可能性非常少。由于這時神經(jīng)不是離斷了，可能是表面的外膜有些損傷，所以一般都能恢復(fù)。但是神經(jīng)的恢復(fù)比較慢，一般在3-6個月左右，才能恢復(fù)如初，也就是3-6個月左右，下唇麻木就會消失了。但是如果是在做下頜骨的手術(shù)中需要進(jìn)行截骨，把下牙槽神經(jīng)截斷，這時神經(jīng)的感覺，就不會恢復(fù)了。
2019/07/18收聽(85568)
下牙槽神經(jīng)如果出現(xiàn)損傷，可能需要經(jīng)歷比較長的時間恢復(fù)，慢慢的恢復(fù)感覺以及相應(yīng)的功能，臨床上非常常見的是下頜的智齒，位于深部根尖離下牙槽神經(jīng)管非常的接近，在智齒拔除的過程中，可能會引起下牙槽神經(jīng)的損傷。根據(jù)不同的損傷程度，恢復(fù)有所不同，如果僅僅只是觸碰到下牙槽神經(jīng)，經(jīng)過大約2-4周左右，下牙槽神經(jīng)基本可以完全恢復(fù)。如果下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)斷裂，局部斷裂不是完全斷裂，有可能需要3-6個月左右，神經(jīng)末梢進(jìn)行改建和生長，下牙槽神經(jīng)會慢慢的恢復(fù)。但對于較嚴(yán)重的下牙槽神經(jīng)的損傷，例如下牙槽神經(jīng)出現(xiàn)徹底斷裂，恢復(fù)可能需要很久，甚至不一定能恢復(fù)。如果出現(xiàn)下牙槽神經(jīng)的損傷，建議到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科以及神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行相應(yīng)的檢查，給予甲鈷胺片之類恢復(fù)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療，并且長期保持好心情、保持好營養(yǎng)，以及睡眠等等，恢復(fù)起來就較快。
2020/04/26收聽(53236)
"下牙槽神經(jīng)麻醉是口腔科常用的麻醉技術(shù)，麻醉神經(jīng)是下頜神經(jīng)主干，麻醉區(qū)域是半側(cè)牙齒以及頰側(cè)和舌側(cè)黏膜的痛覺。下頜后牙的牙髓炎、慢性根尖周炎和牙齒拔除術(shù)，均可用到下槽神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉時間一般持續(xù)2-3個小時。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉需要由口腔專科醫(yī)生注射，麻藥作用到下牙槽神經(jīng)干附近，阻斷下頜骨和牙齒的痛覺傳輸。麻藥不會進(jìn)入血液，對認(rèn)知功能不產(chǎn)生影響，麻醉風(fēng)險較低，麻藥在局部被代謝掉后不會產(chǎn)生殘余的效應(yīng)。進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后，在麻藥沒有完全失效前，建議患者避免用麻醉側(cè)吃東西，以防咬到頰黏膜和舌頭。"
張冬│鄭州市中醫(yī)院
2020/07/29收聽(88810)
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域是可以麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜，以及前磨牙至中切牙的唇頰側(cè)牙齦、黏膜及下唇。約五分鐘以后，患者即感到同側(cè)的下唇口角麻木、腫脹，且探刺無痛，如果超過十分鐘，仍不出現(xiàn)麻醉的表現(xiàn)，可能是注射部位不夠準(zhǔn)確，應(yīng)該重新進(jìn)行注射。在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)過程當(dāng)中，就可以選擇下槽神經(jīng)阻滯麻醉，臨床上常用的是拔下頜的牙齒、頰部黏膜的手術(shù)，或者是下唇的手術(shù)。如果是面部的開放性損傷，同時還伴有唇頰黏膜的創(chuàng)口，就可以選用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，這樣可以減少麻醉藥的注射量，也減少麻醉的一些并發(fā)癥，所以下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是臨床上非常常用的一種麻醉方式。
2020/08/17收聽(97030)
蔡鳴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/29播放(93654)
蔡鳴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/29播放(93654)
"進(jìn)行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，具體操作如下：第一、讓病人仰臥在牙椅上，調(diào)整椅位到合適的位置。第二、讓病人大張口，在磨牙的后方，舌腭弓之前找到腭皺襞，也稱為翼下頜皺襞。在翼下頜皺襞的稍外側(cè)就可以見到三角形的頰脂墊。在頰脂墊的尖部，也就是翼下頜韌帶的中點的稍偏外處，作為注射的解剖標(biāo)志。第三、在病人大張口的時候，在翼下頜皺襞外側(cè)3-4mm進(jìn)針。一般進(jìn)針前將注射器放在對側(cè)的口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45度角。注射針位于下頜平面上1cm，并與之平行。然后進(jìn)針約2-2.5cm左右，就可以達(dá)到下頜骨的骨面。碰到骨面以后，進(jìn)行回抽。如果回抽無血，可以注藥1-1.5mL，就可以麻醉下牙槽神經(jīng)。"
2020/08/03收聽(31606)
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點是在大張口的情況下，在上下頜后牙連線的中點，與翼下頜皺襞的外側(cè)3-4mm的交點，這就是進(jìn)針點。還有在頰側(cè)的頰脂墊尖端，向著咽部的尖端點是進(jìn)針點。一般醫(yī)生進(jìn)針的時候，要把注射器放在對側(cè)的雙尖牙區(qū)，然后從進(jìn)針點進(jìn)針。進(jìn)針以后碰到骨面，回抽有沒有血。如果有血，可以再退回到黏膜下，更改方向再一次進(jìn)針。如果沒有血就可以直接注藥，注藥以后就會出現(xiàn)下牙神經(jīng)阻滯麻醉以后的效果，然后就可以拔牙。
2019/01/15收聽(54528)
"神經(jīng)痛的治療分為三種方法：第一、藥物治療，效果比較好的口服藥物是普瑞巴林、加巴噴丁等。第二、神經(jīng)阻滯治療，包括脈沖射頻治療、糖皮質(zhì)激素注射治療、臭氧治療、肉毒素A的注射治療，以及自控連接外周神經(jīng)阻滯治療，這些神經(jīng)阻滯的方法能夠有效的控制疼痛，能夠給那些耐受不了口服藥物副作用的患者帶來福音。第三、可以采用針灸或者其它理療的方式來減輕神經(jīng)痛，同時神經(jīng)痛會造成患者焦慮、抑郁以及睡眠不好，一定的心理干預(yù)對減輕神經(jīng)痛也是非常有幫助的。希望患者通過這三種方法，能夠減輕神經(jīng)痛。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/04/27收聽(60406)
神經(jīng)痛要針對病因治療，如果是帶狀皰疹神經(jīng)痛，急性期需要根據(jù)帶狀皰疹選用抗病毒治療，如泛昔洛韋等... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/06/08播放(26542)
神經(jīng)痛要針對病因治療，如果是帶狀皰疹神經(jīng)痛，急性期需要根據(jù)帶狀皰疹選用抗病毒治療，如泛昔洛韋等...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/06/08播放(26542)
"神經(jīng)痛的治療有別于其他方式的頭痛，主要要使用專門針對神經(jīng)痛的藥物，一般常用以下幾種：第一、卡馬西平，一般1次0.1-0.2克，1天2-3次，每日最大劑量不建議超過1.2克。其副作用一般較為明顯，老年患者應(yīng)該慎用，以防引起骨髓抑制、肝功能損害等。如果出現(xiàn)皮疹，需要立即停藥。第二、加巴噴丁，這種藥物價格適中，止痛效果尚可，但需要用到較大劑量，才能起到止痛效果。一般1次0.3-0.6克，1天2-3次，最大日劑量不建議超過1.8克。第三、普瑞巴林，是目前副作用最少的止痛藥，一般1次75-150mg，1天2次，止痛效果尚可。缺點是價格較為昂貴，難以堅持長期使用。除了上述對癥治療以外，還要明確神經(jīng)痛的病因，如果是有腫瘤壓迫，需要考慮手術(shù)切除腫瘤。如果是有慢性肌筋膜炎，可以同時給予抗炎以及松弛肌肉的治療。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/25收聽(23172)
"神經(jīng)痛的治療藥物治療里面有，主要就是鈣通道阻滯劑的治療，首選的代表就是像加巴噴丁、普瑞巴林，都是神經(jīng)性疼痛的首選藥物。歐洲指南，包括中國神經(jīng)病理性疼痛治療也很明確，就是考慮用抗癲癇的藥物來進(jìn)行神經(jīng)病理痛的治療。目前通過研究就神經(jīng)性神經(jīng)痛對大腦中樞的傷害，引起了中樞敏化，或者是外周敏化。達(dá)到了中樞敏化的時候，用抗抑郁藥物來治療，是相當(dāng)?shù)闹匾５谌巧窠?jīng)營養(yǎng)的修復(fù)?？梢钥紤]用阿片類藥物，或者是用恩賽類藥物進(jìn)行治療，所以神經(jīng)痛的治療總體藥物治療也是非常復(fù)雜的。疼痛科里面有很多的介入治療，像射頻治療，還有就是阿霉素的治療是可以去考慮的。還有國際上面比較流行的脊髓電刺激治療，或者腦部電刺激DBS治療。目前這一塊治療涉及到它不進(jìn)醫(yī)保，費用比較高，這是一個問題。第二脊髓電刺激治療，有效率也只有60%左右，近期有效率可能達(dá)到80%-90%，但是一年以后有效率就可能只有到50%-60%，所以目前國內(nèi)做的比較少。"
裘衛(wèi)東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/28收聽(89600)
濟(jì)南口腔醫(yī)院 趙錫群
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河南省職工醫(yī)院 程凡
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河南省省立醫(yī)院 張玉東
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山東省千佛山醫(yī)院 韓敏
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