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黃翠萍
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

婦科

胎兒多大能藥流

2023-05-06 05:11播放 :

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視頻內(nèi)容

如果在沒有生育需求的情況下懷孕，根據(jù)情況可以在49天之內(nèi)選擇藥物流產(chǎn)。49天是B超確定的胎兒大小，根據(jù)我國避孕或者是終止妊娠服務(wù)規(guī)范，最大到16周都可以選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)之前首先要確定懷孕，其次B超要看到宮內(nèi)有妊娠囊。一般1cm左右的妊娠囊選擇藥物流產(chǎn)最好，這種情況患者的出血量可能最少。

其實(shí)比較大的妊娠囊也可以選擇藥物流產(chǎn)，但是在妊娠囊掉下來的過程中出血可能會比較多，這時候有可能會選擇清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)根據(jù)情況可以在家口服藥物后來住院。因?yàn)椴糠只颊咚幬锪鳟a(chǎn)后的出血比較多，可能會造成休克或者影響生命安全。所以建議患者在藥物流產(chǎn)估計(jì)快出血的時候一定要來住院觀察。

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胎兒多大適合做藥流

藥物流產(chǎn)適合于懷孕49天以內(nèi)，這個時候的孕囊一般在2.5cm以內(nèi)，胎兒的大小大約是在1cm以內(nèi)，是可以做藥流的，但是藥物流產(chǎn)不全流產(chǎn)率比較高，能夠達(dá)到10%左右。如果是藥物流產(chǎn)，有可能會出現(xiàn)大出血，在最后吃3片米索前列醇的時候一定要到醫(yī)院去吃，可以在醫(yī)生的觀察下用藥，如果出現(xiàn)流血過多或者腹痛嚴(yán)重，醫(yī)生可以及時的進(jìn)行清宮，也就是及時發(fā)現(xiàn)異常的情況進(jìn)行處理，因?yàn)檫@種藥物在家里吃是不安全的。

語音時長01:12''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/08收聽(45306)

胎兒多大適合做藥流

臨床上，藥流適合于早孕7周內(nèi)終止妊娠，進(jìn)行藥流的孕囊要在2.5cm以內(nèi)，此時進(jìn)行藥流成功率較高...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/03/11播放(79610)

多大能藥流

"如果平時月經(jīng)比較規(guī)律，每隔30天來1次月經(jīng)，每次3-7天就干凈，一般在停經(jīng)40天左右就可以做藥物流產(chǎn)。但是在做藥物流產(chǎn)之前，應(yīng)該先做婦科彩超，看一下宮腔內(nèi)孕囊的大小，一般孕囊大小在1.5cm左右就可以。另外在流產(chǎn)之前還要化驗(yàn)血細(xì)胞分析、凝血分析、心電圖，這些檢查結(jié)果都沒有異常，并且排除了藥物流產(chǎn)的禁忌證才可以流產(chǎn)。一般常用的藥物流產(chǎn)是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇用藥，米非司酮一般要服用2天，米索前列醇在第3天服用，一般在服用米索前列醇之后6小時之內(nèi)就會有妊娠組織的排出。在流產(chǎn)的過程中，如果發(fā)生陰道大量流血，超過平時月經(jīng)量的兩倍及以上，就應(yīng)該行清宮術(shù)治療。"

語音時長01:16''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/09/27收聽(50960)

多大可以藥流

"藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥是停經(jīng)49天以內(nèi)，年齡＜40歲。同時，B超檢查是宮內(nèi)妊娠，血常規(guī)、白帶常規(guī)檢查等沒有明顯異常。此外，沒有藥物流產(chǎn)的禁忌癥，比如妊娠劇痛、過敏體質(zhì)、血液病等，才可以在具有搶救條件的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)除了有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道的反應(yīng)外，藥流不全、大出血或者陰道流血時間長是它主要的副作用。萬一發(fā)生大出血，需要緊急清宮止血治療，否則有失血性休克的可能性。服藥的過程中，注意觀察陰道流血以及妊娠囊排出的情況。如果陰道流血量多，或者有頭暈等明顯不適癥狀，及時就診。"

語音時長01:18''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/06/04收聽(11740)

多大可以藥流

通常根據(jù)月經(jīng)停經(jīng)時間49天內(nèi)以及B超結(jié)果進(jìn)行藥流。如果B超顯示孕囊＞2cm，則不合適藥流，掌握...

李利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/08/30播放(52908)

藥流胎兒是怎么出來的

"藥物流產(chǎn)是通過藥物的方式使胚胎死亡并進(jìn)一步引起患者的宮縮將胚胎組織排出宮腔外的過程，采取米非司酮給患者口服，在口服米非司酮之后可以使胚胎死亡并且使宮頸逐漸軟化。在藥物流產(chǎn)的第3天給予患者米索前列醇片，可以使宮頸進(jìn)一步軟化并且使子宮逐漸產(chǎn)生宮縮，可以使宮腔內(nèi)的妊娠囊自子宮壁逐漸剝離下來，再通過逐漸增強(qiáng)的宮縮將妊娠囊自患者的宮頸進(jìn)一步排除患者體外，所以將妊娠囊從宮腔內(nèi)通過宮頸管排出到患者體外的過程叫做藥物流產(chǎn)。"

語音時長01:11''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/09/30收聽(77406)

藥流的成功率有多大

"藥物流產(chǎn)是用藥物而不是手術(shù)的方法終止早期妊娠的措施，目前臨床用的流產(chǎn)藥物主要是米非司酮和米索，米非司酮是孕激素的拮抗劑，它有拮抗孕激素和糖皮質(zhì)激素的作用，米索就是米索前列醇，是前列腺素類的藥物，能夠促進(jìn)子宮的收縮，促進(jìn)宮腔內(nèi)妊娠組織的排出?，F(xiàn)在臨床常用的就是把這兩種藥結(jié)合在一起進(jìn)行藥物流產(chǎn)，就是選擇合適的病人，藥物流產(chǎn)的流產(chǎn)成功率能夠達(dá)到80%-90%以上，但是藥物流產(chǎn)它是有適應(yīng)癥的，有些早期妊娠的孕婦可以選擇做藥物流產(chǎn)，但并不是所有的人都適合，藥物流產(chǎn)是在懷孕49天之內(nèi)可以做門診藥物的流產(chǎn)，如果是超過49天，根據(jù)情況需要住院做流產(chǎn)。另外，如果有這兩種藥物的禁忌癥，比如有內(nèi)分泌的疾病或者心血管的疾病，像哮喘、青光眼、帶環(huán)妊娠，還有人是過敏體質(zhì)，有比較嚴(yán)重的妊娠劇吐或者長期用的抗結(jié)核、癲癇、抑郁的藥物，是不適合去做藥物流產(chǎn)的。"

語音時長01:53''

瞿紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/19收聽(54060)

藥流的成功率有多大

藥物流產(chǎn)的成功率可以達(dá)到80%以上，做藥物流產(chǎn)之前必須先做B超檢查，確定是正常的宮腔內(nèi)懷孕，懷孕時間在49天以內(nèi)，如果身體各方面屬于藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下序貫服用米非司酮片和米索前列醇片。一般是米非司酮片服用兩天，第三天早晨起來一次性服用米索前列醇，需要在具有急診清宮條件的醫(yī)療單位觀察下進(jìn)行。如果服用藥物以后八個小時之內(nèi)排出了妊娠囊，說明藥物流產(chǎn)順利完成。如果超過24小時仍未排出孕囊，需要看醫(yī)生做B超檢查，如果宮腔內(nèi)有殘留，要及時清宮處理。

語音時長01:14''

王勁紅│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/26收聽(34114)

多大適合藥流

藥流即藥物流產(chǎn)，適用于懷孕7周以內(nèi)，通過藥物的方法，來達(dá)到終止妊娠的目的，具體如下：

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/12/05播放(47496)

藥流傷害有多大

"藥流的傷害會引起腹痛、陰道流血不止、大出血、月經(jīng)失調(diào)。藥物流產(chǎn)的主要原理是，使子宮頸軟化，子宮內(nèi)膜蛻膜變性壞死，刺激子宮的收縮，迫使任娠的孕囊和胚胎排出體外，因此會導(dǎo)致腹痛、腰骶酸痛。藥流容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜剝脫不全、陰道流血的時間很長，不容易干凈，子宮內(nèi)的殘留組織不能夠及時排出體外，影響子宮的收縮，導(dǎo)致創(chuàng)面出血不止，引起大出血。必須及時去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)清宮，又會對子宮內(nèi)膜造成一定傷害，不利于子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，月經(jīng)推遲、經(jīng)量減少，建議平時盡量要做好避孕措施。"

語音時長01:14''

周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/14收聽(42410)

多大適合藥流

藥物流產(chǎn)最適合的時間是在停經(jīng)后的35-49天，做B超的時候可以看到孕囊，孕囊的大小不能超過2.5cm，藥物流產(chǎn)成功率還是比較高的。如果是過小或者過大，藥物流產(chǎn)成功率比較低，容易出現(xiàn)不全流產(chǎn)或者還能夠繼續(xù)妊娠，所以用藥物流產(chǎn)的時候一定要選好時機(jī)。另外，在吃流產(chǎn)藥的時候前后兩個小時以內(nèi)都不能吃飯和喝水，以免降低藥物的療效。在吃最后三片米索前列醇的時候，要在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下應(yīng)用，避免吃完藥后出現(xiàn)大流血。

語音時長01:17''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/12/14收聽(26662)

藥流對身體有多大傷害

"藥物流產(chǎn)，除了用藥以后可能會出現(xiàn)陰道流血，小腹下墜感、腹痛等癥狀之外，也有一定的副作用，1、胃腸道反應(yīng)，服藥過程中，部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀。這是由于流產(chǎn)藥物抑制胃酸分泌和胃腸道平滑肌收縮所致，如果癥狀輕者可以給予心理安慰，癥狀重者可口服維生素B6，必要時給予補(bǔ)液治療，可以緩解癥狀。2、陰道流血，藥物流產(chǎn)可以出現(xiàn)出血時間長，出血多，是藥流的主要副作用，用藥以后應(yīng)嚴(yán)密隨訪。如果出現(xiàn)出血時間長，出血多，應(yīng)懷疑不全流產(chǎn)，應(yīng)及時刮宮，并且要應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。以上就是藥流對身體的危害。"

語音時長01:14''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(95024)

懷孕多大可以做藥流

"藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)，一、停經(jīng)49天之內(nèi)，年齡小于40歲的健康婦女。二、B超確診為宮內(nèi)妊娠。三、人工流產(chǎn)手術(shù)高危因素者，比如疤痕子宮和哺乳期。四、多次人工流產(chǎn)史、對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮，可選擇藥物流產(chǎn)。如果沒有藥物流產(chǎn)的禁忌癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)除了有惡心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等胃腸道的反應(yīng)外，藥流不全大出血或者陰道流血時間長是主要的副作用。發(fā)生大出血需要緊急清宮止血治療，否則有失血性休克的可能性，藥物流產(chǎn)要求在具有搶救條件醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下服用。正規(guī)的服法是在家中服用2天米非司酮片，第3天返回醫(yī)院服用米索前列醇片，服用米索前列醇片后，下腹部會逐漸疼痛，隨著疼痛越來越強(qiáng)會有白色絨毛狀的妊娠囊排出，醫(yī)生檢查確認(rèn)后，在陰道流血少的情況下，才可安全離開醫(yī)院。藥物流產(chǎn)后7天左右復(fù)查B超，了解宮腔恢復(fù)情況。"

語音時長01:38''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/05/24收聽(314)

藥流殘留多大必須清宮

藥物流產(chǎn)如果出現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留，相對如果大于1cm，建議做清宮手術(shù)。另外，如果殘留的組織物沒有達(dá)到1cm，但是會出現(xiàn)活動性出血，會出現(xiàn)大量的出血，也要給予清宮手術(shù)，否則由于大量的出血可能會導(dǎo)致失血性休克。如果出現(xiàn)淋漓不盡的出血，也可能會導(dǎo)致出現(xiàn)感染癥狀，建議給予清宮手術(shù)。小的殘留沒有相應(yīng)癥狀的情況下可以動態(tài)觀察，在藥流后20天左右可以服用黃體酮，連續(xù)服用五天左右的時間停藥，停藥之后3-7天會來月經(jīng)，殘留的組織物可能會隨著月經(jīng)血排出宮腔之外。

語音時長01:15''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/11收聽(86002)

藥流干凈的幾率有多大

通常藥物流產(chǎn)最終的成功率＞90%，有10%的人最終可能需要選擇做手術(shù)清宮。部分患者第一次口服流...

種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/03播放(97044)

孕囊多大可以藥流

"藥流需要孕囊的直徑小于2.5cm，同時懷孕的天數(shù)在49天之內(nèi)，年齡在18-40歲之間的健康女性可以采取藥流。孕囊太大或太小都會影響藥流的成功率，而且超過49天也不能進(jìn)行藥流，可以導(dǎo)致藥流失敗。藥流是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的一種方法，目前臨床上常用的藥物是米非司酮與米索前列醇片配伍進(jìn)行。米非司酮有抗孕激素的作用，具有終止早孕、阻礙受精卵著床、促進(jìn)宮頸成熟等作用。米索前列醇片是前列腺素的類似物，具有前列腺素的藥理活性，可以軟化子宮頸、增強(qiáng)子宮張力及子宮腔壓力，與米非司酮配合使用可以增強(qiáng)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，保證藥流的成功率。藥流一定要在門診醫(yī)生的醫(yī)囑下正規(guī)服用藥物，自己不能盲目的服用，以免導(dǎo)致大出血等不良后果。"

語音時長01:35''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/11收聽(63910)

孕囊多大可以藥流

"孕囊不超過2.5厘米可以藥流，具體需要根據(jù)情況來進(jìn)行確定。藥流主要是使用藥物來進(jìn)行流產(chǎn)，需要先到醫(yī)院做B超檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果來確定。因?yàn)樽鏊幜鲿r孕囊要達(dá)到一定的大小才比較合適，并不是越早流產(chǎn)越好。做藥流之前要做好準(zhǔn)備，需要測量孕囊的大小，孕囊超過2.5厘米不適合做藥流。在懷孕49天以內(nèi)都比較適合做藥流，因?yàn)閼言袝r間比較長，孕囊已經(jīng)發(fā)育比較大以后再做藥流就會造成藥流不全。比較嚴(yán)重的會導(dǎo)致女性出現(xiàn)大出血的情況，需要到醫(yī)院進(jìn)行刮宮的清理，后期恢復(fù)比較慢，還可能會對生命造成威脅。"

語音時長01:19''

何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2020/04/06收聽(76640)

孕囊多大能藥流

一般彩超提示孕囊大小在1.5cm左右，就可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。如果孕囊過小，容易和血塊摻雜在一起，流產(chǎn)之后不容易辨認(rèn)，并且如果孕囊太小，藥物對它的作用不敏感。如果孕囊太大，流產(chǎn)的過程中容易發(fā)生出血多。所以，一般孕囊在1.5cm左右做藥流比較合適。常用的藥物流產(chǎn)，是口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)。在流產(chǎn)之前要行凝血分析、血細(xì)胞分析、心電圖、婦科彩超檢查，這些檢查結(jié)果都沒有異常，并且排除藥物流產(chǎn)的禁忌癥就可以。在流產(chǎn)過程中，要密切觀察陰道流血量，如果發(fā)生陰道大量流血，要及時行清宮術(shù)治療。

語音時長01:11''

吳慧麗│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/10/25收聽(29656)

孕囊多大藥流

"藥物流產(chǎn)不僅要控制在孕七周之內(nèi)，并且要根據(jù)彩超判斷孕囊的大小，一般在彩超下觀察孕囊直徑小于2cm，是可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)的。藥物流產(chǎn)時，由于是口服藥物，病人有宮腔操作，所以要求妊娠在49天之內(nèi)，孕囊小于2cm。由于孕囊如果過大或者是生殖道畸形的情況，很有可能導(dǎo)致孕囊崁頓在宮頸口或者是無法脫落，造成不全流產(chǎn)或者是藥流失敗的情況出現(xiàn)上述情況，還有可能需要進(jìn)行下一步的清宮操作，所以是嚴(yán)格控制孕囊大小的。另外，如果是孕囊過小時，也是不太適合進(jìn)行藥流的，由于孕囊流出時患者不容易辨認(rèn)，并且容易發(fā)生觀察不到孕囊，不知道是否流產(chǎn)成功的情況。"

語音時長01:15''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/12/15收聽(57568)

藥流胎囊多大

"藥物流產(chǎn)孕囊的大小一般直徑不會超過2cm，藥物流產(chǎn)是口服藥物3天，并沒有宮腔操作，所以要求是停經(jīng)7周之內(nèi)，并且年齡小于40歲，彩超下觀察孕囊的直徑要小于2cm，才可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)時，流出物一般會比正常彩超下的孕囊更大，這是由于孕囊失活后出現(xiàn)松弛導(dǎo)致直徑增加。孕囊的形態(tài)可能成圓型或者橢圓形，顏色偏白或者乳白色，類似魚泡或者魚籽樣的組織，與正常的血塊、蛻膜等很好區(qū)別。如果一直沒有觀察到孕囊應(yīng)該及時復(fù)查盆腔彩超，避免不全流產(chǎn)的發(fā)生。"

語音時長01:12''

陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院

2018/12/27收聽(46966)

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