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    2023-04-20 06:26播放 :

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    心肌酶主要存在于心肌細(xì)胞中,因此正常人血液中一般無法測到心肌酶或只能測到較少劑量心肌酶。當(dāng)心肌受損或壞死時(shí)心肌酶從壞死心肌細(xì)胞內(nèi)流入血液中可以抽血測量心肌酶升高。心肌酶包括肌鈣蛋白,肌鈣蛋白包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶,特異性最高的心肌酶是肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶。

    心肌酶升高時(shí)提示心肌細(xì)胞受損,主要見于急性病毒性心肌炎、中毒性心肌炎和急性心肌梗死,還可以見于急性肺梗死和心功能不全。肌酸激酶特異性低,除急性心肌炎和急性心肌梗死可以增高外,劇烈運(yùn)動(dòng)、皮肌炎、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管疾病、甲狀腺功能低下、部分藥物及食物過敏可以引起肌酸激酶增高。

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    "心肌酶高怎么辦。需要根據(jù)心肌酶升高的水平,以及臨床癥狀以及其他的輔助檢查,來評價(jià)臨床意義。比如冠心病的患者,突然出現(xiàn)胸疼、胸悶、全身大汗,伴惡心、嘔吐等癥狀,做心電圖有ST段明顯的抬高或者壓低,查心肌酶學(xué),也有明顯的升高,肌鈣蛋白I也有升高。對于這類患者,基本上可以診斷為急性心肌梗死。需要將患者收入心臟重癥監(jiān)護(hù)室,給予救治。對于年輕人,患者近一周內(nèi)出現(xiàn)過發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道的癥狀,或者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等腸道感染的疾病,隨之患者又出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、憋喘等臨床癥狀。心電圖出現(xiàn)有早搏或者是有ST段改變,然后查心肌酶也有升高。對于這類患者,高度懷疑病毒性心肌炎,需要積極地給予對癥治療,增強(qiáng)患者的體質(zhì),注意休息,絕對臥床,避免再次感冒及情緒激動(dòng)。還有一部分患者,沒有任何的臨床癥狀,心電圖、心臟彩超均在正常范圍,只是單純的心肌酶升高,對于這類患者就要追問病史,有沒有肌肉的損傷,有沒有外傷的病史,這類患者考慮是肌肉損傷,導(dǎo)致的繼發(fā)性心肌酶升高。"

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    宋濤滕州市中心人民醫(yī)院

    2018/06/06收聽(73962)

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