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    腦脊液鼻漏怎么治療
    
            
    
                 2023-03-09 01:14播放 : 

                
    
                    
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    腦脊液鼻漏治療還是才用內(nèi)鏡手段進(jìn)行治療。首先要做評(píng)估，比如腦室造影，找到內(nèi)漏口，明確漏口之后再通過內(nèi)鏡到達(dá)顱底區(qū)域，多數(shù)的顱底區(qū)域都是通過內(nèi)鏡能夠找到漏口位置，再做修補(bǔ)。部分腦脊液患者漏口范圍比較廣泛，或者不是很確切，需要做比較大范圍的顱底修補(bǔ)。所以盡量通過各種手段找到病人的漏口，做比較微創(chuàng)的手術(shù)，如果實(shí)在是找不到漏口，不得已再去做開顱修補(bǔ)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    垂體瘤腦脊液鼻漏怎么治療？
    
    
    "垂體瘤術(shù)后腦脊液鼻漏是比較常見的一個(gè)并發(fā)癥，往往垂體瘤切得越干凈，并發(fā)癥的發(fā)生幾率就相對(duì)越高。另一方面就是垂體瘤越大，突破鞍膈向上發(fā)展的越為突出，在術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。一旦發(fā)生腦脊液漏，如果腦脊液漏的程度不是非常嚴(yán)重，可以通過腰大池留置引流管來每天引流腦脊液漏，使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低，來促進(jìn)腦脊液漏口的愈合和自身修復(fù)。一般經(jīng)過一周左右的時(shí)間，患者的腦脊液漏能夠得以恢復(fù)。當(dāng)然，也有一部分硬腦膜漏口比較大，腦脊液漏比較難以恢復(fù)的情況，可以考慮進(jìn)行二次手術(shù)探查，使用人工硬腦膜、自體的脂肪、肌肉等組織來重建顱底硬腦膜，來修復(fù)硬腦膜的漏口，從而避免腦脊液漏的發(fā)生。除此之外，還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┲寡牧虾歪t(yī)用膠來進(jìn)行硬腦膜的重建和顱底的修復(fù)，這些都是治療腦脊液鼻漏的有效治療方法。所以總的來說，如果漏的不嚴(yán)重，可以先采取相對(duì)保守的治療措施，就是腰大池引流。如果腦脊液漏仍然難以控制，就需要考慮二次手術(shù)進(jìn)行顱底重建，來控制腦脊液漏的病情。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:16''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(34256)
    
    
    

    






    
    
    腦脊液鼻漏怎么治？
    
    
    "腦脊液鼻漏的治療，一般可以讓患者采取頭高位，同時(shí)適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩娜胨?。除此之外，還可以進(jìn)行腰大池外引流的留置，每天引流200ml左右的腦脊液，通過引流腦脊液的方式使顱內(nèi)的腦脊液壓力降低，來促進(jìn)漏口的自行愈合。如果在這些措施治療的基礎(chǔ)上，患者腦脊液漏仍然沒有減輕的趨勢(shì)，在兩三周以上持續(xù)存在腦脊液漏，需要考慮進(jìn)行腦脊液鼻漏的修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)可以分為經(jīng)鼻腔蝶竇的內(nèi)鏡修補(bǔ)，也可以進(jìn)行開顱手術(shù)的腦脊液漏修補(bǔ)，主要根據(jù)腦脊液漏的部位以及漏口的大小等情況進(jìn)行綜合考慮。當(dāng)然，在治療腦脊液鼻漏過程中，還需要預(yù)防顱內(nèi)感染的發(fā)生，因?yàn)槟X脊液漏一旦形成，顱內(nèi)和外界相溝通，我們最擔(dān)心的是發(fā)生腦膜炎以及其它更為嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以，在治療腦脊液鼻漏的過程中，應(yīng)該使用有效的抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體溫的變化，必要的時(shí)候可能還需要復(fù)查CT，了解顱內(nèi)是否形成腦膿腫等一系列繼發(fā)性的改變。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2018/02/09收聽(33508)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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