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李青
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石引起腎積水怎么治療

2023-11-08 10:42播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石引起腎積水是相當(dāng)棘手的問(wèn)題，本來(lái)腎結(jié)石治療是擇期手術(shù)。如果出現(xiàn)腎積水，就從擇期手術(shù)變成限期手術(shù)，即有一定時(shí)間限制的手術(shù)。如果要做手術(shù)，一旦出現(xiàn)腎積水，需在一個(gè)月內(nèi)解決積水問(wèn)題。無(wú)論碎沒(méi)碎石，首先要引流出來(lái)，將積水解決掉，因此腎結(jié)石引起腎積水首先是如何解決積水。

如果結(jié)石小、結(jié)石位置好，可以采取直接碎石的方式，將結(jié)石打碎，積水也會(huì)消失。如果結(jié)石大或者合并有其他疾病，不能馬上手術(shù)或者擊碎結(jié)石，則需放置引流管，使積水減輕，后期二期再去碎石。

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田雨冬│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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2023/06/12播放(47803)

腎結(jié)石腎積水怎么治療

"腎結(jié)石引起腎積水在臨床上很常見(jiàn)，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。造成腎積水通常說(shuō)明存在有尿路梗阻，如果治療不及時(shí)，積水越來(lái)越嚴(yán)重，容易影響到腎臟的功能。所以，治療的原則是及時(shí)的解除梗阻通暢排尿。對(duì)于腎結(jié)石的治療，可以通過(guò)體外沖擊波碎石來(lái)進(jìn)行治療，體外沖擊波碎石適合于2cm以?xún)?nèi)的結(jié)石。如果結(jié)石較大或者多發(fā)性的腎結(jié)石，可以采用經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)進(jìn)行治療，也可以通過(guò)腹腔鏡腎盂切開(kāi)取石進(jìn)行治療。在手術(shù)的前后，可以應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，避免在手術(shù)中、手術(shù)后又造成泌尿路感染，引起一系列不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(13460)

腎結(jié)石引起的腎積水怎么治療

"腎結(jié)石引起的腎臟積水，治療方法需要到醫(yī)院檢查后決定。1、先有結(jié)石后有積水，處理結(jié)石以后積水可以自行緩解，因?yàn)橄劝l(fā)生的結(jié)石，結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻，導(dǎo)致產(chǎn)生的尿液引流不暢致使出現(xiàn)積水，只要將結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石或者進(jìn)行手術(shù)處理，去除結(jié)石以后沒(méi)有梗阻，積水可以自然緩解，不需要任何治療。2、先有積水后有結(jié)石，結(jié)石稱(chēng)之為繼發(fā)性結(jié)石，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)梗阻性病變，比如存在有輸尿管的狹窄或者存在有先天性腎盂輸尿管連接部位的狹窄，需要進(jìn)行梗阻解除的治療，比如進(jìn)行輸尿管狹窄段切除、輸尿管端端吻合或者進(jìn)行腎盂成形手術(shù)等，將梗阻去除以后尿液引流通暢，積水就可以自然緩解，再通過(guò)體外沖擊波碎石或者手術(shù)過(guò)程中直接取石等，去除結(jié)石來(lái)完成疾病的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/30收聽(tīng)(75762)

腎積水和腎結(jié)石怎么治療

"腎積水合并腎結(jié)石是很常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，其主要原因是由于結(jié)石造成尿路梗阻引起的，結(jié)石阻塞尿路引起腎盂內(nèi)的液體不能及時(shí)的排出，所以形成腎積水。對(duì)于這種情況，治療原則主要是解除梗阻通暢排尿，及時(shí)的將結(jié)石取出，腎盂內(nèi)的尿液就會(huì)排入膀胱，從而可以避免腎積水進(jìn)一步加重。臨床上對(duì)于腎結(jié)石的治療，可以采用手術(shù)的方法，常用的比如輸尿管鏡碎石取石手術(shù)，或者行經(jīng)皮腎鏡碎石，取石手術(shù)進(jìn)行治療，還可以通過(guò)腹腔鏡腎盂切開(kāi)取石手術(shù)等方法。一般，取出結(jié)石以后，腎積水就會(huì)明顯緩解，在治療的過(guò)程中，結(jié)石的存在容易誘發(fā)尿路感染，所以治療前后要應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療尿路感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(tīng)(96980)

腎結(jié)石引起腎積水怎么治療

"腎結(jié)石引起腎積水在臨床上很常見(jiàn)，主要是由于結(jié)石堵塞輸尿管引起的。由于結(jié)石將輸尿管梗阻，所以腎臟分泌的尿液無(wú)法及時(shí)的排出，造成腎積水。如果治療不及時(shí)積水越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重的腎積水會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)萎縮影響腎功能，一般需要積極的進(jìn)行治療。通常來(lái)說(shuō)對(duì)于腎結(jié)石可以通過(guò)手術(shù)的方法將結(jié)石取出來(lái)，常用的手術(shù)方法是經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，手術(shù)將結(jié)石打碎通暢尿路，這樣腎臟積水就會(huì)得到明顯的緩解，從而也會(huì)避免腎功能進(jìn)一步惡化。所以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石引起的梗阻造成腎積水，一定要積極的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(90162)

腎結(jié)石引起腎積水

腎臟結(jié)石可引起腎積水，往往是由于腎臟結(jié)石造成的尿路梗阻，導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液排出受阻，尿液蓄積在腎臟之內(nèi)就形成了腎積水。積水量比較小的時(shí)候?qū)δI臟沒(méi)有明顯的損害，如果梗阻沒(méi)有去除，積水量會(huì)逐漸增大，這時(shí)會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)造成一定的損害，最終甚至可以出現(xiàn)腎功能衰竭的表現(xiàn)。如果是急性梗阻導(dǎo)致腎盂積水，可以造成急性的腰痛的癥狀。同時(shí)可能會(huì)伴有血尿或者發(fā)熱的癥狀。建議患有腎臟結(jié)石的患者，立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，采用手術(shù)或者體外沖擊波碎石等多種方法，及時(shí)的將結(jié)石去除，腎臟內(nèi)的尿液可以順暢的排出體外，不會(huì)發(fā)生有腎積水，就不會(huì)出現(xiàn)腎功能損害。對(duì)于已經(jīng)存在的腎臟積水，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，積水量較大腎功能受損的情況下，建議及早進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(55236)

腎積水和腎結(jié)石哪個(gè)嚴(yán)重

"患者有腎積水時(shí)，可以引起腎臟功能損傷。然而腎結(jié)石在早期時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下，對(duì)腎臟功能并不會(huì)有明顯的影響，因此兩個(gè)疾病進(jìn)行獨(dú)立比較時(shí)，腎積水比腎結(jié)石嚴(yán)重。因此患者在臨床上檢查發(fā)現(xiàn)腎積水時(shí)，應(yīng)該及時(shí)明確引起腎積水的病因，如果是由結(jié)石引起，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行碎石手術(shù)，如果是由于其他因素，如泌尿系統(tǒng)狹窄、感染或者外來(lái)血管、韌帶卡壓到輸尿管以及腫瘤引起泌尿系統(tǒng)梗阻，這種情況需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，解除梗阻才能夠緩解腎積水引起的腎臟功能損傷。同時(shí)如果有結(jié)石這種疾病，患者應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行結(jié)石方面治療，對(duì)于直徑小于6mm以下結(jié)石可以選擇保守治療，對(duì)于結(jié)石直徑較大，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行碎石手術(shù)，防止進(jìn)展出現(xiàn)腎積水，從而損傷腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(65148)

腎結(jié)石腎積水嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生什么

一般腎積水嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生腎功能不全，如果是小的腎臟結(jié)石，沒(méi)有引起尿路梗阻，一般不會(huì)積水，只有臨床...

張林琳│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/04/03播放(35471)

腎結(jié)石伴腎積水怎么治療

"出現(xiàn)腎結(jié)石伴腎積水，通常應(yīng)該先治療腎結(jié)石，腎積水多數(shù)會(huì)自行緩解。腎結(jié)石的治療方法，要根據(jù)結(jié)石的大小，以及結(jié)石在身體里停留的時(shí)間。比較小的結(jié)石，停留的時(shí)間比較短，可以考慮體外碎石，畢竟創(chuàng)傷比較小，不需要住院，花費(fèi)也小。腎結(jié)石如果在體內(nèi)停留時(shí)間比較長(zhǎng)，通常會(huì)和集合系統(tǒng)發(fā)生粘連，建議使用輸尿管鏡手術(shù)，對(duì)于腎結(jié)石通常需要使用軟鏡。如果結(jié)石體積比較大，通常建議使用經(jīng)皮腎鏡的方法，因?yàn)檩斈蚬苘涚R碎石雖然創(chuàng)傷小，但是碎石效率比較低、速度慢。比較大的結(jié)石用經(jīng)皮腎鏡，經(jīng)過(guò)皮膚、肌肉、腎臟，打一個(gè)通道進(jìn)入到腎盂當(dāng)中，將結(jié)石擊碎吸出，可以方便、快速的處理比較大的腎結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/26收聽(tīng)(99900)

腎結(jié)石伴腎積水怎么治療

結(jié)石伴有腎積水的最佳治療方案是去病因治療，即將堵塞輸尿管的結(jié)石去除，要根據(jù)結(jié)石大小、位置、形態(tài)...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/11/27播放(92886)

腎結(jié)石導(dǎo)致腎積水怎么治療

"腎結(jié)石引起了腎臟積水，說(shuō)明結(jié)石造成了輸尿管梗阻。如果不及時(shí)治療，腎積水會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最終會(huì)造成腎皮質(zhì)壓縮變薄，甚至引起腎功能喪失，所以需要積極治療。治療的原則是及時(shí)解除梗阻，引流尿液，通暢排尿。對(duì)于腎結(jié)石可以通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，將結(jié)石打碎取出，從而解除對(duì)輸尿管的堵塞，引流尿液通暢。另外，如果存在多發(fā)性的腎結(jié)石，也可以通過(guò)腹腔鏡腎盂切開(kāi)取石手術(shù)進(jìn)行治療。治療的主要目的是解除無(wú)梗阻，以使排尿通暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/28收聽(tīng)(32288)

腎結(jié)石合并腎積水怎么治療

"腎結(jié)石合并腎積水的治療，主要是促進(jìn)結(jié)石盡快的排出，這樣減輕病人腎積水的情況。對(duì)于腎結(jié)石如果卡在關(guān)鍵部位，這個(gè)時(shí)候病人就容易出現(xiàn)尿液引流不暢，從而出現(xiàn)腎積水的情況。如果積水量不大，一般情況下，可以讓病人多喝水、多蹦跳，促進(jìn)結(jié)石排出。如果積水量比較大的時(shí)候，甚至?xí)蟛∪藨?yīng)用輸尿管鏡取石，或者是應(yīng)用體外震波碎石的方法，把結(jié)石震碎了，這樣才能把結(jié)石取出來(lái)。如果是對(duì)于嚴(yán)重的腎積水，下面的梗阻因素沒(méi)有辦法解除的時(shí)候，這時(shí)會(huì)考慮給病人做腎造瘺，在腎盂里面插一根管子，這樣把其中的水分，也就是尿液引流出來(lái)，減少對(duì)于腎臟的傷害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/16收聽(tīng)(41790)

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毛祖杰│浙江省人民醫(yī)院

2023/12/04播放(78546)

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"腎積水和腎臟結(jié)石的區(qū)別：1、腎臟的內(nèi)容物不同，腎臟積水在腎臟內(nèi)蓄積的水分，這種水分實(shí)際上是腎臟產(chǎn)生的尿液。是因?yàn)槟蛞号懦鍪茏?，而淤積在腎臟內(nèi)。而腎結(jié)石，通俗的來(lái)講，就是腎臟里面長(zhǎng)了石頭。2、兩種疾病產(chǎn)生的病因不同，腎臟積水是因?yàn)槟I臟產(chǎn)生的尿液，在排出的過(guò)程中受到一些阻擋，故而停留在腎臟之內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間如此，就形成了積水的表現(xiàn)。而腎結(jié)石是因?yàn)槟蛞哼^(guò)度濃縮，或者代謝障礙等，導(dǎo)致腎臟內(nèi)生長(zhǎng)石頭或者結(jié)晶的成分。3、兩者的癥狀不同，腎臟積水一般起病比較緩慢，不會(huì)出現(xiàn)急劇性疼痛。表現(xiàn)為緩慢性的腰痛、腰脹或者酸困等。而腎臟結(jié)石，可以產(chǎn)生急劇性的腰痛癥狀。同時(shí)可以出現(xiàn)有局部黏膜破潰、出血等表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/31收聽(tīng)(58226)

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"腎結(jié)石和腎積水的癥狀有很大的個(gè)體差異，主要與結(jié)石引起的梗阻部位、程度，以及時(shí)間長(zhǎng)短等因素有關(guān)，有的患者甚至沒(méi)有癥狀。如果腎結(jié)石造成上尿路急性梗阻，引起腎積水，會(huì)引起腎絞痛。癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰部刀割樣疼痛，通常向下腹部或腹股溝部進(jìn)行放射。疼痛的癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，同時(shí)伴有惡心、嘔吐或者血尿等癥狀。如果是腎結(jié)石造成上尿路的慢性梗阻，引起腎積水。由于疾病發(fā)展緩慢，癥狀一般不明顯，或者僅有輕微的腰部隱痛不適。如果是腎結(jié)石、腎積水繼發(fā)感染，出現(xiàn)急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，比如寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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2023/09/26播放(60720)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(23388)

腎結(jié)石引起的腎積水嚴(yán)重嗎

"腎結(jié)石引起的腎積水，如果及時(shí)得到治療，把結(jié)石取出，腎積水及時(shí)解除以后問(wèn)題不嚴(yán)重，患者會(huì)恢復(fù)正常。但是，如果腎積水時(shí)間比較長(zhǎng)，同時(shí)合并感染，不僅可以引起膿腎，嚴(yán)重的時(shí)候細(xì)菌還可以進(jìn)入血液導(dǎo)致膿毒癥，危及患者的生命。而且長(zhǎng)時(shí)間梗阻引起的腎積水，最后容易導(dǎo)致腎功能逐漸減退，特別是雙側(cè)腎、孤立的一側(cè)腎完全梗阻時(shí)，患者可以發(fā)生無(wú)尿，最后導(dǎo)致腎臟功能的衰竭。所以，腎發(fā)生積水，一定要及時(shí)查明病因，判斷積水的嚴(yán)重程度，并且根據(jù)結(jié)石的情況，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，解除輸尿管的梗阻，緩解腎積水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/10收聽(tīng)(76060)

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