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    小兒膀胱輸尿管反流的原因

    2023-12-09 17:39播放 :

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    輸尿管和膀胱連接部有伙伴作用,類似單向閥門允許尿液從輸尿管進(jìn)入膀胱,而不能反向從膀胱進(jìn)入輸尿管。輸尿管進(jìn)入膀胱之后,有膀胱壁內(nèi)段,走行在膀胱黏膜下方,起到抗反流作用。即黏膜下移行段本身長(zhǎng)度和輸尿管管徑比例要達(dá)到1:5或者1:4。移行段前方和后方都需要有充足支撐,當(dāng)尿液儲(chǔ)存到一定程度要排尿時(shí),來自尿液膀胱內(nèi)的壓力通過其前方,通過黏膜往下起到壓縮輸尿管壁內(nèi)段的作用。同時(shí)后方膀胱逼尿肌對(duì)其提供充足后壁支持,兩者一起作用造成輸尿管壓縮,防止尿液反流。

    輸尿管和膀胱的正常結(jié)構(gòu)受到破壞,輸尿管開口形態(tài)出現(xiàn)異常,或者輸尿管開口位置出現(xiàn)外移,導(dǎo)致黏膜下移行段位置縮短,失去抗反流能力。輸尿管開口有四種形態(tài),正常情況下輸尿管開口為火山口形態(tài)。其它三種為運(yùn)動(dòng)場(chǎng)形,開口寬大,或者稱競(jìng)技場(chǎng)形;馬蹄形,類似馬蹄;高爾夫球洞形,這三類異常開口有較大會(huì)出現(xiàn)膀胱輸尿管反流。

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    "小兒膀胱輸尿管反流綜合征,是由多種原因引起的尿液由膀胱向輸尿管,甚至腎盂逆流,從而造成小兒上行性尿路感染的一系列綜合征,如果患有這種疾病,建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院兒科就診。一般來說,小兒膀胱輸尿管反流綜合征發(fā)病率雖然很高,但是隨著年齡的增長(zhǎng),很大一部分可以自愈。但已有腎瘢痕形成者不能消失,5歲以下出現(xiàn)腎反流的患兒預(yù)后多不佳,治療方案有:一,防治尿路感染,對(duì)于伴有膀胱輸尿管反流綜合征的患兒,尿路感染復(fù)發(fā)率更高,因此疑似有癥狀或無癥狀的尿路感染,都可以引起腎損傷,近年來,對(duì)小兒尿路感染的患者已廣泛采取復(fù)方新諾明長(zhǎng)期預(yù)防療法,長(zhǎng)期服用無明顯副作用,而且還可以控制復(fù)發(fā),促進(jìn)膀胱輸尿管反流綜合征的消失,預(yù)防量一般是治療劑量的1/2-1/4,每天1次,可以睡前服用,預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在6個(gè)月以上,或服藥至膀胱輸尿管反流綜合征消失,停藥后每半年需要進(jìn)行血生化檢查以及血壓檢測(cè),每2-3年應(yīng)當(dāng)檢測(cè)一下IVP。二,如果存在以下幾種表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行外科手術(shù)治療:1,感染不能控制;2,腎有瘢痕形成;3,腎有回流現(xiàn)象;4,腎功能異常;5,膀胱輸尿管反流綜合征病情逐漸加重;6,膀胱輸尿管反流綜合征病情持續(xù)兩年以上。三,對(duì)尿道擴(kuò)張和利尿,注意并處理膀胱下梗阻,可以做間歇性尿道擴(kuò)張,通過大量飲水利尿療法等進(jìn)行治療。不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虛假廣告,以免上當(dāng)受騙。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    徐亞光聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/03收聽(15622)

    小兒膀胱輸尿管反流和反流性腎病怎么辦

    "小孩膀胱輸尿管反流,多是由于先天性的原因?qū)е螺斈蚬?,膀胱壁這一段失去了抗反流的作用。當(dāng)尿液在膀胱里面積聚,或者是膀胱里面壓力增高的時(shí)候,尿液會(huì)從膀胱逆流,輸尿管流向腎盂,叫做膀胱輸尿管反流。臨床表現(xiàn)往往是尿頻、尿急、尿痛或者是發(fā)熱,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)慢性的腎盂腎炎,以及出現(xiàn)繼發(fā)性的高血壓,最嚴(yán)重的是出現(xiàn)腎功能的衰竭,有可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥期。治療主要是一個(gè)早期治療,在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,如果評(píng)估在1-3度,可能會(huì)有自愈的傾向,以及平時(shí)用一些抗感染的藥物,預(yù)防尿路感染,注意多飲水、勤排尿、不要憋尿。而一旦到了4期5期的時(shí)候,往往這時(shí)候很難自愈了,而且進(jìn)入到常年藥物不能控制的腎盂腎炎的時(shí)候,這時(shí)候就需要手術(shù)治療了.飲食方面主要是以清淡為主,多吃蔬菜、水果、合理搭配膳食,注意營(yíng)養(yǎng)充足。多飲水,勤排尿,每天飲水量超過兩千毫升。預(yù)防主要還是早發(fā)現(xiàn),早治療,早期治療效果都還是不錯(cuò)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

    李方曉開封市中心醫(yī)院

    2018/05/04收聽(28298)

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