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    主動(dòng)脈瓣鈣化如何治療

    2023-04-15 18:52播放 :

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    主動(dòng)脈瓣鈣化的治療是要根據(jù)病變程度決定,病變的程度加上病人臨床癥狀是決定治療方式的非常重要的因素。如果病人有主動(dòng)脈瓣鈣化,但是引起瓣膜狹窄很輕微,不很明顯,雖然有些鈣化,在臨床上也得先觀察一下,定期到門診做彩超,看一下瓣膜病變的情況,進(jìn)展情況來決定手術(shù)或者其他治療方式。如果鈣化較輕,臨床上也不需要太多的藥物治療,只需要長期定期隨訪觀察病變情況。第二個(gè)情況,如果鈣化導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣明顯狹窄,就是主動(dòng)脈瓣兩邊壓力差如果能夠達(dá)到40mmHg或者平均達(dá)到40mmHg,或者開口很小,開口面積小于1cm^2時(shí),是由于主動(dòng)脈瓣鈣化導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣重度狹窄時(shí)需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有很多方式,對于年輕點(diǎn)的病人,選擇把鈣化、增厚的瓣膜切除,然后縫制一個(gè)人工瓣膜,人工機(jī)械瓣或者生物瓣都可以。但對于一些老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高的病人,可以通過經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入技術(shù),微創(chuàng)的一個(gè)很小的創(chuàng)傷,把病變瓣膜替換掉。

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    "主動(dòng)脈瓣鈣化是年齡帶來的退行性改變,隨著年齡的增加,絕大部分的人在做心臟超聲時(shí),都會(huì)提示有主動(dòng)脈瓣的鈣化,屬于生理上的改變,不會(huì)自愈。在通常情況下,臨床最常見的結(jié)果是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,程度一般是輕到中度,一部分病人也會(huì)引起主動(dòng)脈瓣的狹窄。相對來說主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全對人的影響相對較少,輕中度時(shí)也不需要特別的干預(yù),每年復(fù)測心臟超聲即可。當(dāng)然也沒有自愈的傾向,因?yàn)橐坏┌l(fā)生鈣化不可能消退,就像人長出白頭發(fā)、長出皺紋一樣,這種鈣化也是跟年齡相關(guān)的表現(xiàn)。如果鈣化導(dǎo)致其關(guān)閉不全是中重度的,已經(jīng)引起房室結(jié)構(gòu)的變化,后期會(huì)出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn),這時(shí)單純藥物治療的效果比較差,可以考慮外科手術(shù)治療。如果鈣化導(dǎo)致狹窄,很多病人對于輕度狹窄沒有癥狀,而到中重度患者會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,比如心絞痛、呼吸困難或者心律失常,晚期也會(huì)出現(xiàn)心衰,這種情況往往需要盡早手術(shù)干預(yù)。在日常生活中對于主動(dòng)脈瓣鈣化的病人平時(shí)要注意嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖,嚴(yán)禁吸煙。在飲食上強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果。如果是嚴(yán)重的主動(dòng)脈鈣化造成瓣膜狹窄,則需要及時(shí)到心血管內(nèi)科進(jìn)行手術(shù)治療。"

    語音時(shí)長01:47''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/05/09收聽(77650)

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