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陳可新
副主任醫(yī)師

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

髖部損傷科

股骨頭壞死能堅持多少年

2023-12-25 18:05播放 :

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視頻內容

股骨頭壞死自然病程為2年左右，如果未經治療的股骨頭壞死，2年左右都會發(fā)生股骨頭的塌陷，不發(fā)生股骨頭塌陷，不進入終末期的，只有很少的一部分。所以，未經治療的股骨頭壞死觀察期在2年左右。

而經過治療如采取保守治療或者手術治療，也會延長股骨頭壞死發(fā)展到最終終末期塌陷的時間，可能會在比較好的改善關節(jié)功能的狀態(tài)下進行堅持，堅持時間，根據不同的病情、分期、治療方法都有所不同。

股骨頭壞死的早期患者，經過植骨治療，經過支撐治療，很多病人能夠達到5-10年，甚至更長時間的一種良好的生活狀態(tài)。關節(jié)置換手術更是可以達到更好的20年的治療效果，各種情況都要根據具體的病情來具體的選擇時間。

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股骨頭壞死以后，能堅持多少年？這種情況每個人是不一樣的。有的人會在很多年后進展到后期疼痛的情況。堅持多少年，主要是根據股骨頭壞死以后引起的癥狀，有的癥狀比較明顯，疼痛比較明顯的時候，說明股骨頭的進展比較嚴重，會引起股骨頭的壞死以后塌陷、變形。這個時候一般就是到了后期，只能做關節(jié)置換的手術。像早期局部有疼痛，活動受限不太明顯的時候，可以通過減輕體重，通過活血化瘀，甚至小的手術，局部減壓，可以延緩病情的進展。這種具體的情況每個人和每個人是不一樣的。

語音時長01:16''

崔樹廷│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/25收聽(98904)

股骨頭壞死是哪

"在臨床上，股骨頭壞死是一種比較常見的病癥。其部位就是人體的髖關節(jié)，可以單側也可以雙側發(fā)生。其病因主要是由于病人的髖部，有慢性的勞累、勞損、外傷、著涼或是骨折而導致的。還有一部分病人，由于長期應用激素類藥物，或者是病人長期抽煙、喝酒等造成的。在臨床上，病人發(fā)生了股骨頭壞死后，先會感覺腹股溝部位疼痛，有的病人還會感覺膝關節(jié)部位有放射痛。而且病人在下肢做內旋外旋動作時，這種疼痛癥狀明顯加重。在臨床檢查上，病人的腹股溝部位壓痛陽性，“4”字試驗陽性，病人在負重行走時疼痛加重，嚴重的還會影響髖關節(jié)功能活動。可以拍攝髖部的X光片或CT片，可以看到骨質密度改變，嚴重的還會有死骨形成。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/22收聽(98376)

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2023/08/24播放(95064)

股骨頭壞死需要注意什么

股骨頭壞死需要注意以下內容：

1、如果是早期股骨頭壞死，必須注意需要扶拐，需要考慮...

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2023/11/15播放(61684)

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馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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股骨頭壞死是怎么得的

"股骨頭壞死，是由于股骨頭血運供應不足，從而引起骨細胞缺血、壞死，晚期的時候可出現股骨頭塌陷。目前研究表明，股骨頭壞死予下列因素有關。1、長期服用激素類藥物，例如甲強龍、地塞米松等，某些腎病或自身免疫性疾病的患者，為了控制病情，需要長期服用激素類藥物，這些人患股骨頭缺血性壞死的幾率明顯高于正常人。因此這類人群如果出現髖關節(jié)疼痛，就應該及時就醫(yī)進行髖關節(jié)x光片、CT或磁共振檢查。根據病情在醫(yī)生的指導下調整激素的劑量和用法。2、酗酒。適量飲酒，對身體有益，可以改善血液循環(huán)。如果長期酗酒，不但會引起全身多臟器的損傷，還會增加血液黏稠度，使股骨頭的血運供應不良，從而導致股骨頭缺血壞死。3、股骨頸骨折，骨折會造成供應股骨頭血運的血管斷裂，尤其是旋股內側動脈的后外側動脈分支損傷后，是發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因。"

語音時長01:43''

宋華│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/22收聽(92160)

股骨頭壞死是怎么引起的?

"引起股骨頭壞死的病因跟發(fā)病機理不清有關，在諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素類藥物、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。創(chuàng)傷導致股骨頭壞死，以股骨頸骨折最為常見，對于發(fā)生股骨頸骨折的患者，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行處理，以免拖延過骨折復位最佳時機，發(fā)生股骨頭壞死；股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑等都有直接關系。大街上一些所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?，這些藥物中很可能就含有激素，所以用了以后可能會暫時緩解癥狀，但因激素的用量及用法不正確就會導致股骨頭壞死。因此不能輕信所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤剑痪凭?，由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能損害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度減慢，使血液凝固性改變，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，這也會造成股骨頭壞死,因此飲酒一定要適量。"

語音時長01:21''

孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院

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1、外傷：如車禍，可導致股骨頸、股骨頭骨折，或髖關節(jié)脫位、...

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股骨頭壞死是如何引起的

"股骨頭壞死引起的原因，有三個主要因素可以引起股骨頭的壞死，具體如下：第一個，創(chuàng)傷，發(fā)生股骨頸骨折的時候比較容易股引起股骨頭壞死，因為股骨頭的血供非常少，主要靠旋股外側動脈的股骨頸升支，當股骨頸發(fā)生骨折，血供就會完全中斷，容易引起股骨頭壞死。第二個，激素性股骨頭壞死，主要是由于大量使用激素引起的股骨頭壞死，多見于慢性腎病需要血液透析的病人，由于大量的激素使用就會引起股骨頭的病變。第三個，酒精性股骨頭壞死，由于大量飲酒、酗酒出現的股骨頭壞死。其他還有一些和血栓有關，這些是比較少見的，最主要的就是前面三個原因。"

語音時長01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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股骨頭壞死怎么引起的

股骨頭壞死主要是由于供應股骨頭的血管病變等原因，導致股骨頭供血不足，出現股骨頭的骨壞死，常見的...

李儒軍│北京大學人民醫(yī)院

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什么是股骨頭壞死

"股骨頭壞死是臨床上比較常見的一類疾病，造成股骨頭壞死的原因可以是酒精、高血脂或者長期大量應用激素?；颊咄ǔＪ枪晒穷^或者股骨頸骨折，合并有嚴重的髖臼骨折也可能造成股骨頭壞死。股骨頭壞死后最常就診的科室應該是骨科，早期的股骨頭壞死可采用保守治療，減少患肢的負重，給予促進骨折愈合、活血化瘀的藥物。降脂和活血化瘀的中成藥，抗骨質疏松的藥物，被認為對股骨頭壞死組織的愈合都有一定的幫助。中晚期的患者股骨頭壞死嚴重，保守治療無效時，患者長期疼痛影響生活質量，可以考慮人工關節(jié)置換。"

語音時長01:16''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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股骨頭壞死怎么引起的

"股骨頭壞死主要是由于股骨頭血液供應較差，如果外傷引起股骨頸骨折，容易導致股骨頭缺血性壞死，另外如果有長時間飲酒，服用激素的病史，也容易導致股骨頭壞死。股骨頭壞死早期很難發(fā)現，一般主要表現髖關節(jié)疼痛活動受限，X線無法發(fā)現有股骨頭異常變化，只有通過髖關節(jié)磁共振才能早期發(fā)現。早期股骨頭壞死主要通過休息，減少負重活動，可以口服一些改善微循環(huán)藥物，如金骨蓮、大活絡丸對癥治療。后期股骨頭壞死，關節(jié)變形，就只有通過髖關節(jié)置換手術治療，目前手術技術很成熟，術后恢復也很快。"

語音時長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/03/20收聽(27228)

什么是股骨頭壞死？

"所謂的股骨頭壞死是各種各樣的原因所導致的股骨頭的缺血，就是血液供應的中斷，或者大幅度減少，所造成的股骨頭里邊的骨失去了營養(yǎng)，從而發(fā)生的細胞的壞死、塌陷，造成髖關節(jié)的嚴重并發(fā)癥。這種疾病現在主要分成創(chuàng)傷性的和非創(chuàng)傷性的。創(chuàng)傷性比較好理解，往往是股骨頭下方的股骨頸的部位發(fā)生了骨折，因為發(fā)生了移位的骨折，造成股骨頭的血運完全的中斷，即使最后骨折愈合了，由于股骨頭缺血的時間比較長，會導致股骨頭里邊的骨骼發(fā)生壞死、塌陷。另外一類就是非創(chuàng)傷性的，比較常見的因素，比如大量的使用激素，或者酗酒等等，這類因素所導致的股骨頭內血液循環(huán)的改變，從而影響了股骨頭里邊的骨骼的營養(yǎng)狀態(tài)，導致的骨的壞死和塌陷。"

語音時長01:25''

曹光磊│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2018/01/16收聽(55624)

什么是股骨頭壞死？

"股骨頭壞死是以股骨頭缺血、局部骨代謝異常導致骨塌陷、囊變、壞死的一種疾病，臨床主要癥狀是髖關節(jié)的疼痛和活動受限。"

語音時長00:31''

祁印澤│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/07/31收聽(57352)

什么是股骨頭壞死？

"股骨頭壞死就是指股骨頭的血運受到障礙，例如外傷血管斷了，喝酒、用激素，小的血管被堵住了，血運不通，骨頭里面的細胞就發(fā)生死亡，死亡了以后慢慢再生，但是由于力量不夠，骨頭就發(fā)扁了，就股骨頭壞死。"

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李子榮│中日友好醫(yī)院

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"股骨頭壞死，至少在中國目前常見的原因就這幾方面。第一方面是外傷，比如說患者出現骨折或者是出現髖關節(jié)脫位，這樣可能后期出現股骨頭缺血性壞死。還有一個常見的原因是酒精，因為長期大量地飲酒可以引起股骨頭壞死。還有一方面的原因是激素，比如說患者合并免疫性疾病，長期服用激素，或者是患者有其它一些全身的系統(tǒng)疾病，需要通過激素進行治療。最簡單的例子在2003年的SARS期間大量使用激素了，可能就會因為激素的使用，到后期出現合并股骨頭壞死的可能。還有一些相應少見的疾病，比如高血脂疾病，或者減壓病，像深海潛水員由于長期處于深海的低壓狀態(tài)下，潛水的深度變化過程中，在血里面相應的一些氣體可能進行釋放，導致栓塞，可能出現壞死。所以目前國內常見的股骨頭壞死有這幾方面原因，當然還有一些少見的原因，比如一些特發(fā)性疾病，這種需要具體在手術中，通過取股骨頭的病理進一步明確。"

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馮賓│北京協和醫(yī)院

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