山西白求恩醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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血壓時高時低需明確原因、程度、狀態(tài)，如果沒有明確的誘因，一般無需吃藥。如果沒有任何原因出現(xiàn)血壓有時高得厲害，有時候血壓又降低，去除情緒波動等誘因，注意本身測量的誤差，因為很多時候血壓過高、過低與測量有關(guān)，建議進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，根據(jù)具體檢查結(jié)果決定是否需要進(jìn)行干預(yù)。
如果動態(tài)血壓結(jié)果的確是血壓偏高，血壓波動很大，就要用藥治療，以長效藥物為主，不要用短效藥物，建議到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用。降血壓藥有五類，每類藥都可能有長效藥，比如鈣拮抗劑的硝苯地平緩釋片等或者ACEI類藥物。
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"如果患者出現(xiàn)血壓時高時低，首先要明確血壓的波動是1個正常的過程。一般人每天的血壓在早晨九十點鐘或者下午五六點鐘時各會出現(xiàn)一個高峰，因此我們平時強(qiáng)調(diào)測血壓要定時定點定體位?；颊呷绻l(fā)現(xiàn)血壓異常波動，可以每日定時監(jiān)測血壓，定點是指都在家中，或者都在同一個地方。定體位是指患者均選擇平臥位或者選擇坐位進(jìn)行測量血壓，而不要有時坐位，有時站立，有時平臥位去測量，這樣會導(dǎo)致誤差較大。如果多次血壓測量發(fā)現(xiàn)收縮壓大于等于140mmHg和\/或舒張壓大于等于90mmHg，則考慮為高血壓人群，如果頻繁出現(xiàn)收縮壓小于等于90mmHg和\/或舒張壓小于等于60mmHg，則定義為低血壓人群。只有明確了自己的血壓到底是屬于低血壓還是高血壓，并且有普遍的統(tǒng)計意義，此時到心內(nèi)科找醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診治，才能獲得更好的指導(dǎo)。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(66478)
"如果患者出現(xiàn)血壓時高時低的情況，一定要到醫(yī)院查明血壓時高時低的原因，明確患者是否患有高血壓病，另外，如果患者出現(xiàn)血壓時高時低的情況要詳細(xì)查明心源性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者內(nèi)分泌代謝性疾病，都會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。如果是因為心源性疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，需要積極控制和治療原發(fā)病。例如患者血壓時高時低是因為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛導(dǎo)致的，可以通過規(guī)律的治療心臟病來控制血壓。如果是因為內(nèi)分泌或代謝因素導(dǎo)致的，例如高脂血癥等要積極控制血脂。無論什么原因引起的上述情況都需要查明病因，根據(jù)情況進(jìn)行對癥治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/06收聽(66118)
正常人在全天24小時，血壓都會存在波動的情況，如果血壓出現(xiàn)明顯的時高時低，波動比較大，甚至全天... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(36828)
正常人在全天24小時，血壓都會存在波動的情況，如果血壓出現(xiàn)明顯的時高時低，波動比較大，甚至全天...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/29播放(36828)
正常人血壓在一天的波動范圍為20-30mmHg之間，這種情況下的波動屬于正常。如果是活動后、情緒激動后引起交感神經(jīng)興奮，這時候測血壓時會出現(xiàn)突然增高的情況。建議測量血壓時要安靜休息5分鐘以上，不要在過度緊張時進(jìn)行測量。同時人體血壓會隨著人體生物鐘改變，出現(xiàn)典型的兩峰一谷特點，在早上6-9點、下午4-6點，為血壓的兩個峰值；夜間睡眠時在2-3點之間，屬于血壓的低谷。所以，平時測量時注意相關(guān)事項以及時間段，避免過度緊張。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(53174)
血壓在正常范圍內(nèi)波動屬于正常，但是在某些情況下，血壓時高時低，主要有以下幾方面原因：<...
血壓在正常范圍內(nèi)波動屬于正常，但是在某些情況下，血壓時高時低，主要有以下幾方面原因：
白永清│山西省中醫(yī)院
2023/02/19播放(97078)
血壓時高時低需明確有無影響血壓的因素，如近期情緒不良、睡眠不佳導(dǎo)致血壓升高。糾正情緒、休息因素... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/08/28播放(95996)
血壓時高時低需明確有無影響血壓的因素，如近期情緒不良、睡眠不佳導(dǎo)致血壓升高。糾正情緒、休息因素...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/08/28播放(95996)
血壓時高時低，考慮可能是由于患者存在心臟神經(jīng)癥，也就是神經(jīng)衰弱或者是由于患者使用的降壓藥物不合理，所導(dǎo)致的這種情況。尤其對于一些短效的降壓藥物，有的1天需要吃2次，甚至3次，這樣就會造成血壓忽高忽低。所以，目前，臨床上建議患者最好可以服用長效的一線的降壓藥物，可以使血壓保持在一個比較穩(wěn)定的水平。對于長期失眠、焦慮、精神壓力大的患者，血壓也會忽高忽低。這種患者不宜使用降壓藥物，主要還要從改善情緒，治療焦慮入手，才有助于使血壓保持在比較穩(wěn)定的水平。建議患者可以行動態(tài)血壓的監(jiān)測，可以評估24小時整體的血壓情況，根據(jù)實際血壓波動的情況，選擇服用藥物的時間點，更有助于使血壓調(diào)整得更加理想。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/11/10收聽(63744)
血壓時高時低的原因很多，具體如下： 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/10播放(45094)
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/10播放(45094)
血壓時高時低、波動大，常見原因為生活方式較差、吃藥不規(guī)律，具體如下：1、生活方式... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/18播放(91586)
血壓時高時低、波動大，常見原因為生活方式較差、吃藥不規(guī)律，具體如下：
1、生活方式...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/18播放(91586)
臨床上引起血壓忽高忽低的原因有很多，并不是所有的血壓波動都會有臨床意義。因為人每天的血壓都會波動，會有高峰和低谷，測量的時間不同就會出現(xiàn)血壓忽高忽低，生理性波動都不會超過正常血壓。血壓波動幅度比較大，對心腦血管的損害會比較大，需要進(jìn)一步查明引起血壓忽高忽低的原因，有以下幾方面原因：1、測量的時機(jī)不好或者測量方法不正確，在激動或者運動后，兩次測量采用不同的體位，在臨床上很常見，經(jīng)常被忽視。2、臨床比較常見的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，都可以引起血壓的忽高忽低。3、人體內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥，可以引起繼發(fā)性的血壓波動，治療好后，壓波動就會趨于正常。4、不規(guī)范的服用降壓藥物，比如應(yīng)該早晚各一片的降壓藥物，只早上吃了一片，就會導(dǎo)致服藥后的血壓趨于正常，晚上血壓會升高。
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/08收聽(33552)
血壓時高時低的原因有以下幾方面的因素：1、生理性因素：由于環(huán)境刺激、變化使血壓出... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/08播放(77884)
血壓時高時低的原因有以下幾方面的因素：
1、生理性因素：由于環(huán)境刺激、變化使血壓出...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/08播放(77884)
血壓忽高忽低的原因很多，尤其是在同一時間段內(nèi)，血壓波動比較大，有時高有時低，對身體有很大的害處... 彭紅春│重慶三博江陵醫(yī)院 2023/11/21播放(68958)
血壓忽高忽低的原因很多，尤其是在同一時間段內(nèi)，血壓波動比較大，有時高有時低，對身體有很大的害處...
彭紅春│重慶三博江陵醫(yī)院
2023/11/21播放(68958)
"患者血壓不穩(wěn)定，時高時低，按照血壓高的算，一般血壓只要超過正常范圍就認(rèn)定為高血壓，即使平時血壓很正常，偶爾血壓升高，也算高血壓病。如果血壓低的時候，高壓仍然能夠超過90mmHg，這種情況雖然血壓有的時候偏低，但并不是真正意義的低血壓，此時就不用擔(dān)心血壓低，治療高血壓就可以。如果血壓經(jīng)常高，患者應(yīng)該吃降壓藥物治療。如果偶爾血壓升高，可以平時多觀察、多運動，在飲食上清淡一些，別吃太咸的食物，保證良好睡眠就可以。如果是患有高血壓病的人出現(xiàn)了血壓時高時低，往往是吃藥物不對所引起，這時將短效藥物更換為長降壓藥。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2021/06/11收聽(27262)
如果出現(xiàn)血壓時高時低，千萬不要盲目自行用藥，要第一時間到醫(yī)院就診，找到血壓時高時低的原因。根據(jù)... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(25588)
如果出現(xiàn)血壓時高時低，千萬不要盲目自行用藥，要第一時間到醫(yī)院就診，找到血壓時高時低的原因。根據(jù)...
2024/04/29播放(25588)
引起血壓不穩(wěn)定時高時低的原因比較多，具體情況如下：1、老年人：由于功能臟器退化、... 任潔│山西白求恩醫(yī)院 2023/03/27播放(73708)
引起血壓不穩(wěn)定時高時低的原因比較多，具體情況如下：
1、老年人：由于功能臟器退化、...
任潔│山西白求恩醫(yī)院
2023/03/27播放(73708)
高血壓患者服藥后血壓恢復(fù)正常，仍需繼續(xù)服藥。除了輕度 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/13播放(99208)
2023/10/13播放(99208)
血壓正常了是否還需要吃藥，應(yīng)根據(jù)患者的高血壓類型而定。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中95%以上都是原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓發(fā)病原因是多因素共同致病，因此這類患者血壓可以控制。但需要終身服藥治療，部分輕型的高血壓在改善生活方式或者是夏天的時候血壓可能會低于正常，這個時候可以停藥觀察。部分繼發(fā)性高血壓的患者，如腎上腺腺瘤引起的原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎素瘤、雙側(cè)腎動脈狹窄等，去除病因后，部分患者血壓可以恢復(fù)正常，也可以停藥。
2020/08/11收聽(51994)
血壓達(dá)到多少需要服藥，根據(jù)病人的 張妮│北京醫(yī)院 2023/01/21播放(75866)
張妮│北京醫(yī)院
2023/01/21播放(75866)
高血壓患者血壓持續(xù)升高，比如收縮壓大于或者等于160mmHg，舒張壓大于或等于100mmHg時就要終身服藥，要服長效的能夠穩(wěn)定降壓的降壓藥，同時要監(jiān)測血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生。如果高血壓病人合并了糖尿病或者通過改變生活方式以后，血壓仍未獲得滿意控制的患者，已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎、血管等器官損害或者已經(jīng)出現(xiàn)了冠心病、心肌缺血、心絞痛、心衰、心梗、腦梗死、腦缺血和腦出血、腎衰和眼底視網(wǎng)膜病變的患者，就要長期口服降壓藥治療。
周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/29收聽(73768)
"如果患者在確診高血壓之后，通過1-3個月生活方式干預(yù)后血壓不能到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，這種情況就要啟動降壓藥物治療。血壓多少需要吃藥，是指收縮壓大于130mmHg，舒張壓大于80mmHg，經(jīng)過1-3個月的低鹽、低脂飲食，運動減肥，血壓仍然沒有任何改變，就可以啟動降壓藥物治療，可以先從小劑量用起，根據(jù)血壓高的不同程度，選擇是否需要聯(lián)合用藥或者選擇應(yīng)用什么類型的藥物。因為如果血壓值是輕度升高，可以應(yīng)用相對弱效的藥物，比如美托洛爾或者比索洛爾。但是，這類藥物會影響患者的心率，要結(jié)合心率情況如何再用藥。"
2019/03/27收聽(77676)
中日醫(yī)院 張久亮
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301醫(yī)院 任藝虹
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