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    膀胱癌有并發(fā)癥嗎

    2023-11-04 01:24播放 :

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    膀胱癌最常見的表現(xiàn)是肉眼血尿,通過肉眼血尿做進(jìn)一步檢查確定膀胱癌,然后根據(jù)是否有肌層浸潤。對于非肌層浸潤采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切加上膀胱灌注的治療方法,對肌層采用根治性膀胱切除加放療或者化療的方法達(dá)到有效的治療效果,但是在做手術(shù)的過程當(dāng)中可能有一些并發(fā)癥,比如做電切的時候,有可能出現(xiàn)的一個是出血問題,可能有穿孔問題,就是膀胱切穿了,因?yàn)槿绻麤]切到位,不能達(dá)到有效治療,如果切深了,就有可能出現(xiàn)膀胱穿孔,沖洗液可能外滲造成彌漫性腹膜炎。但是現(xiàn)在因?yàn)檫@個手術(shù)是非常成熟的治療方案,對于非肌層浸潤性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),現(xiàn)在發(fā)生并發(fā)癥的可能性很少,膀胱穿孔可能性也很少,而且現(xiàn)在采用激光治療方案,就是能夠更準(zhǔn)確,出血更少,能夠達(dá)到更好的治療效果。對于根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后從遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較高,但是大部分病人都比較安全。因?yàn)樽霭螂赘涡郧谐?,要用腸道做一段膀胱。不管是通過正位還是通過回腸膀胱的方法,腸道都要切除、吻合,最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是腸瘺,腸瘺一旦發(fā)生會發(fā)生嚴(yán)重腹膜炎,隨著技術(shù)進(jìn)步,隨著微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用,這種并發(fā)癥發(fā)生的可能性也越來越小。

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    "膀胱癌一般來說,包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和根治性膀胱切除術(shù),這兩種手術(shù)的并發(fā)癥也是不相同的。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是膀胱穿孔,有一些病人的膀胱腫瘤位于兩個膀胱的側(cè)壁,由于膀胱側(cè)壁離閉孔神經(jīng)非常近,所以在切除膀胱側(cè)壁腫瘤的時候,很容易發(fā)生閉孔神經(jīng)反射,因此就會導(dǎo)致膀胱穿孔。對于這兩部位的膀胱穿孔,多留置一段時間的尿管,留置1-2周,病人的膀胱都會自行愈合。有極少數(shù)病人的腫瘤長在膀胱的頂壁,由于膀胱頂壁離腹膜非常近,所以一旦頂壁的腫瘤發(fā)生穿孔,就會導(dǎo)致膀胱與腹腔貫通,對于這樣的病人就要立刻中轉(zhuǎn)行開腹的探查手術(shù),同時對腹腔進(jìn)行沖洗,避免癌細(xì)胞擴(kuò)散到腹腔。此外還有一些病人進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后會出現(xiàn)疼痛,或者是尿頻、尿急等排尿不適,這些都是很正常的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后的表現(xiàn),一般多喝水,口服3-5天的抗生素治療之后都可以痊愈。由于根治性膀胱切除術(shù)是泌尿外科大、中型難度的手術(shù),因此術(shù)后的并發(fā)癥相對來說也會多一些,常見的就是術(shù)后的出血、傷口感染愈合欠佳。由于根治性膀胱切除術(shù)后進(jìn)行尿流的改道,如果病人接受的是回腸改道,術(shù)后可能會發(fā)生腸梗阻、吻合口瘺等等相關(guān)情況。如果是進(jìn)行輸尿管的改道,日后可能會由于輸尿管狹窄,出現(xiàn)發(fā)熱、單J管堵塞等常見的情況。由于根治性膀胱全切術(shù)要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃,因此術(shù)后可能會出現(xiàn)淋巴漏,嚴(yán)重的會導(dǎo)致淋巴囊腫的形成。"

    語音時長02:15''

    徐奔北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/05/02收聽(52258)

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