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    癌痛微創(chuàng)介入治療的禁忌癥

    2023-07-10 13:42播放 :

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    癌痛微創(chuàng)介入治療禁忌癥常見以下幾方面:

    1、晚期癌痛患者大多數(shù)身體比較虛弱,如果患者出現(xiàn)了惡病質(zhì),甚至出現(xiàn)肝腎功能的衰竭,不建議做癌痛微創(chuàng)的介入治療,因?yàn)殡m然是微創(chuàng)手術(shù),但是還是存在風(fēng)險(xiǎn);

    2、有感染傾向的患者,譬如晚期癌痛患者有發(fā)熱,有部分的感染,甚至在穿刺部位有感染灶,也不建議做癌痛微創(chuàng)的介入治療,因?yàn)闀?huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn);

    3、患者的出凝血時(shí)間,因?yàn)橥砥诎┩吹牟∪?,部分患者?huì)吃抗凝藥,甚至抗血小板藥,譬如阿司匹林、波立維,血的黏稠度不一樣,出凝血時(shí)間不一樣,正常人手術(shù)穿刺會(huì)刺破血管,會(huì)出血,但是有正常的凝血機(jī)制,出血不會(huì)太多,但是癌痛患者由于吃了阿司匹林抗凝藥,抗血小板藥之后,有可能出血的程度會(huì)增加,譬如顱內(nèi)穿刺,出血比平時(shí)的正常人要增加幾毫升,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加,所以如果有出凝血障礙的人,包括吃抗凝藥、抗血小板藥,甚至吃一些中藥的患者也是禁忌癥,所以在術(shù)前檢查出凝血時(shí)間,能夠保證手術(shù)的安全性;

    4、有心腦血管基礎(chǔ)性疾病,還有心臟病,譬如心臟不好的人,也不建議做微創(chuàng),還有非常常見的就是糖尿病的患者,如果血糖控制比較平穩(wěn),做手術(shù)沒有任何問題,但如果血糖控制不是很好,其實(shí)也是做微創(chuàng)手術(shù)的禁忌癥,只有當(dāng)血糖控制的比較平穩(wěn)的時(shí)候,才能有條件做微創(chuàng)介入手術(shù)。

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    "中晚期有80%的病人有中度的疼痛,這類病人一個(gè)是不斷的加大口服的阿片藥物,就會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。因?yàn)榧哟罅税⑵逆?zhèn)痛藥,會(huì)惡心、嘔吐,胃口不好,還會(huì)嗜睡,還會(huì)瘙癢等等,這些病人可能就沒辦法耐受。這個(gè)時(shí)候就是要選擇介入的方法,以其它有創(chuàng)的、微創(chuàng)的方法來代替口服藥物,比如胰腺癌的病人就比較適合,因?yàn)橐认侔┣址傅氖歉鼓ず蟮慕桓猩窠?jīng),可以把這些神經(jīng)燒掉,病人就不需要再去吃藥。還有肝癌、膽囊癌等等,也是在這個(gè)部位,侵犯了后面的神經(jīng)可以把它燒掉。現(xiàn)在見的比較多的就是盆腔的腫瘤,包括前列腺癌、膀胱癌,還有婦科的腫瘤、宮頸癌等等導(dǎo)致盆腔的疼痛,甚至是會(huì)陰部的疼痛,這些病人也可以通過神經(jīng)毀損來治療。沒辦法燒神經(jīng),全身到處都痛,吃藥又吃得很多,副作用很多受不了,這種病人怎么辦?還有一種很微創(chuàng),把藥通過一個(gè)管子放在腦積液里,它的用量是口服藥的1/300,相當(dāng)于在這個(gè)地方用1mg,口服就要300mg,它的量小了好多,副作用就很小,病人就相當(dāng)于可以耐受這種治療。"

    語音時(shí)長01:47''

    林福清上海市第十人民醫(yī)院

    2019/01/14收聽(128)

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