上海長征醫(yī)院
脊柱外科
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脊柱炎治療需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn),臨床學檢查和病情分期,制定個體化治療方案。早期脊柱炎患者主要以腰背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛為表現(xiàn),這時需要進行適度休息,要少搬重東西、少彎腰,不要進行劇烈活動,以免加重脊柱和關(guān)節(jié)負擔。關(guān)節(jié)疼痛患者要避免上下樓梯,盡可能坐電梯,采用藥物、針灸、按摩、理療等方法,可以有效緩解脊柱關(guān)節(jié)痛,取得比較好的療效。
隨著疾病進展,出現(xiàn)脊柱畸形、關(guān)節(jié)強直患者,嚴重者會喪失勞動能力,影響到日常生活,這時可能需要采取手術(shù)方法。脊柱畸形臨床上一般是采取截骨矯形手術(shù),關(guān)節(jié)強直嚴重的患者可以進行關(guān)節(jié)置換,均能取得比較好的療效。
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"脊柱炎多數(shù)是由于脊柱的退變、增生而導致的脊柱的炎癥,臨床當中稱為增生性脊柱炎,或者是肥大性脊柱炎。針對脊柱炎的治療方法多數(shù)可以通過保守治療,一般來說,保守治療可以通過對局部的熱敷、針灸,另外外用膏藥,均可以緩解脊柱炎的疼痛。同時配合一些活血通絡(luò)以及非甾體類的藥物進行治療,像是木瓜丸、天麻丸,另外非甾體類藥物多數(shù)選擇像是塞來昔布、布洛芬均能夠緩解脊柱炎所引發(fā)的疼痛。另外一個,針對這種脊柱炎,也可以適當?shù)目诜恍I養(yǎng)軟骨的藥物,像硫酸氨基葡萄糖可以減緩病程;如果非常嚴重的脊柱炎,在后期導致骨刺的形成,椎間孔間隙變窄,有非常嚴重的神經(jīng)根刺激癥狀,這個時候需要考慮手術(shù)解除壓迫。"
李磊│泰安市中醫(yī)院
2019/08/01收聽(52980)
"脊柱炎的具體治療方法,可以采取局部的理療、熱敷、針灸、按摩的方式,增加局部的血液循環(huán),減輕局部的炎癥反應(yīng)。脊柱炎的患者也伴有疼痛和脊柱的活動受限,疼痛可以適當?shù)目诜晴摅w的抗炎藥緩解疼痛。但活動受限這個問題需要做康復運動,盡量在年輕的時候增加脊柱的活動量,避免脊柱過快的活動受限。脊柱炎是自愈性疾病,到40歲左右脊柱炎不再繼續(xù)進展,一般人在40歲左右也會有一定的脊柱活動受限,所以為了盡量避免脊柱活動受限,鼓勵多運動,多增加脊柱的屈伸及旋轉(zhuǎn)的活動,對于脊柱運動有幫助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/10/24收聽(96546)
治療脊柱炎可使用非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥不僅可止疼,還可抑制炎癥、抑制新骨即骨贅形成,骨贅會... 姚中強│北京大學第三醫(yī)院 2023/08/12播放(61560)
治療脊柱炎可使用非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥不僅可止疼,還可抑制炎癥、抑制新骨即骨贅形成,骨贅會...
姚中強│北京大學第三醫(yī)院
2023/08/12播放(61560)
"脊柱炎在臨床上分為兩種類型:第一種,由于化膿性細菌感染所引起的脊柱的化膿性炎癥,需要嚴格的臥床休息,加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,還要選擇敏感的抗生素抗感染治療,必要時需要進行手術(shù)切開引流,進行局部的抗生素的灌洗。第二種,非化膿性感染性疾病,比較常見的是強直性脊柱炎。強直性脊柱炎是一種難治愈性的自身免疫性疾病,需要積極的完善檢查,明確病情的發(fā)展程度,然后選擇內(nèi)科藥物規(guī)范、長期的治療,比如柳氮磺吡啶膠囊、甲氨蝶呤等。平時還要積極的注意休息,避免受到外傷,避免受涼。同時還要適當?shù)倪M行體育鍛煉,比如游泳是最好的,因為適當?shù)捏w育鍛煉,能夠有效的減少強直性脊柱炎引起的全身關(guān)節(jié)的僵硬。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/10/09收聽(89090)
"強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突以及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴重者可以發(fā)生脊柱畸形和強直。本病的治療方法有對患者的教育,需要患者主動參與治療,并與醫(yī)師合作,確保立、坐、臥正確姿勢,避免睡硬板床,多鍛煉,同時戒煙。治療上一般可以選用非甾體類抗炎藥,緩解患者的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。此外還可以應(yīng)用改善病情藥物,比如柳氮磺吡啶、沙利度胺等,延緩病情進展,還可以應(yīng)用生物制劑,包括依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗等。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/15收聽(68940)
"脊柱炎的問題非常大,有風濕性脊柱炎,如類風濕性脊柱炎、強直性脊柱炎,這種治療就是內(nèi)科的系統(tǒng)治療,包括抗風濕、抗免疫的治療。如果是感染性的脊柱炎,包括化膿性脊柱炎、結(jié)核性脊柱炎,甚至布魯氏桿菌性脊柱炎,這種情況下就需要抗感染治療,包括抗生素的應(yīng)用,包括特殊抗結(jié)核藥物的應(yīng)用,都是治療感染性脊柱炎的方法,這種都是早期的。如果后期出現(xiàn)后凸的畸形,因為結(jié)核性脊柱炎會出現(xiàn)后凸畸形,強直性脊柱炎也會出現(xiàn)后凸畸形,對于后凸畸形影響日常生活,毫無疑問手術(shù)治療。用手術(shù)來解決畸形的狀況,解除神經(jīng)甚至脊髓壓迫的癥狀,恢復正常脊柱的序列,都是晚期病例的治療方法。早期都是如果是風濕類的,就抗風濕、抗免疫治療,如果是感染類的,就進行感染的治療。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2020/04/30收聽(84234)
脊柱炎是比較復雜的疾病,牽扯到脊柱方面的炎癥,它是無菌性炎癥,還是病變性炎癥,包括比較常見的強... 張繼平│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/18播放(74830)
脊柱炎是比較復雜的疾病,牽扯到脊柱方面的炎癥,它是無菌性炎癥,還是病變性炎癥,包括比較常見的強...
張繼平│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/11/18播放(74830)
急性脊柱炎是指急性發(fā)作的強直性脊柱炎,這類患者在以前一般會有些慢性腰背部疼痛,或者有些患者從來... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/30播放(41762)
急性脊柱炎是指急性發(fā)作的強直性脊柱炎,這類患者在以前一般會有些慢性腰背部疼痛,或者有些患者從來...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/30播放(41762)
"強直性脊柱炎是一種免疫系統(tǒng)疾病,在目前的醫(yī)療技術(shù)水平之下是沒有辦法完全治愈的,但是仍然需要系統(tǒng)的治療,盡量保留關(guān)節(jié)功能。首先,在急性發(fā)作期要求系統(tǒng)的使用藥物治療,常用的藥物有非甾體抗炎藥物、生物制劑以及化療藥物。在非急性發(fā)作期要求加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉,由于強直性脊柱炎最多侵犯脊柱的小關(guān)節(jié),導致脊柱強直,需要在急性發(fā)作期系統(tǒng)的用藥治療下,盡量保留關(guān)節(jié)的功能,同時加強非急性期的脊柱以及髖關(guān)節(jié)等功能鍛煉,最終使關(guān)節(jié)功能盡量大的保存,如果最終強直畸形較重,可以考慮手術(shù)治療。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/12/25收聽(30928)
"強直性脊柱炎的治療方法,首先要知道強直性脊柱炎的治療目的,治療目的主要是控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常的姿勢和最佳的功能,防止畸形。因此要達到這個目的,要對疾病進行早期診斷和治療,采取綜合的措施進行治療。首先要對病人和家屬進行教育,使其了解這個病的性質(zhì),大致的病程,然后讓他們知道日常生活中要維持正常的姿勢和活動能力,保持樂觀的情緒,消除緊張和焦慮,了解治療這個病的藥物的作用和副作用,以利配合治療。第二是體育治療,體育療法對強直性脊柱炎治療是非常重要的,它能夠保持脊柱的生理彎曲,防止畸形,但是體育療法一定要注意不能運動過量,如果活動以后第二天,關(guān)節(jié)癥狀明顯加重,而且不能恢復,說明運動有點過度,要減少運動量。還有物理治療,比如熱水浴、水盆浴等等,它能促進血液循環(huán),讓肌肉放松,減輕疼痛。第三、最關(guān)鍵的是藥物治療,藥物治療的第一大類,非甾體的消炎止痛藥,主要是減輕、消除疼痛、減輕肌肉痙攣和僵硬;第二大類,慢作用藥之類,比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等等。第三大類是激素,這一類一般不用,但如果它合并了這種虹膜炎,還是要用的。再就是生物制劑,生物制劑治療強直性脊柱炎目前是比較新的方案,而且是效果比較好、副作用比較小的方案,常用的比如益賽普,一次一支,一周打兩次,或者一周打一次,一次打上兩支。還有類克,類克相對價格要高一些,這都是目前治療強直性脊柱炎的方法。"
魏巧鳳│淄博市中心醫(yī)院
2019/01/07收聽(89536)
"目前強直性脊柱炎并沒有徹底根治的方法,最多采用的就是對癥治療,也就是使用柳氮磺胺吡啶片緩解局部疼痛,緩解炎癥發(fā)展。另外,可以使用非甾體類消炎藥,包括安康信片、西樂葆膠囊消除炎癥,緩解疼痛。在強直性脊柱炎的早期,建議病人多進行腰骶部和腰背部活動,多進行深呼吸訓練,可以緩解僵硬感,緩解脊柱炎進展?,F(xiàn)在相對最有效的一項治療是病情緩解藥,是一種生物制劑叫恩利,價格比較貴,但是目前多年使用下來的效果還可以,部分病人使用可以減緩疾病發(fā)展,甚至使疾病發(fā)展停止。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/25收聽(98548)
治療強直性脊柱炎的方法主要有以下幾種:1、藥物療法:通過內(nèi)服藥物改善病情、癥狀和... 郭會卿│河南省中醫(yī)院 2023/09/24播放(58074)
治療強直性脊柱炎的方法主要有以下幾種:
1、藥物療法:通過內(nèi)服藥物改善病情、癥狀和...
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2023/09/24播放(58074)
風濕性脊柱炎更為專業(yè)稱法為脊柱關(guān)節(jié)炎,包括如強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。此類疾... 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/08播放(32643)
風濕性脊柱炎更為專業(yè)稱法為脊柱關(guān)節(jié)炎,包括如強直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。此類疾...
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/08播放(32643)
"強直性脊柱炎它是風濕免疫系統(tǒng)疾病里面一個比較常見的類型,主要的臨床表現(xiàn)是腰痛背痛,往往是青少年開始起病。在40歲到50歲之后,這個強直性脊柱炎的病情活動會越來越弱,最終會沉積。那么它的治療方法都有哪些?第一個是首先要明確診斷,我們可以檢查一下HLAB27這個基因位點,90%的強直患者這個基因都是為陽性的。第二個是規(guī)律的用藥,常用的一些藥物主要是急性期的抗炎止痛非載體類的藥物,比如說美羅昔康,雙氯芬酸鈉這些,還有就是預(yù)防關(guān)節(jié)的破壞畸形,以及腰椎關(guān)節(jié)的融合這種情況。這個藥物代表可以有柳氮磺胺吡啶,目前來說療效最好以及副作用最小的還是生物制劑。比如說類克強克一賽普這些生物制劑的治療,強直性脊柱炎除了藥物治療以外,一定要有一定的運動鼓勵多活動,其中以游泳作為一個最佳的運動方式。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(41764)
"對于強直性脊柱炎的治療,首先在急性發(fā)作期的時候,一定要系統(tǒng)的使用藥物治療,常用的藥物有非甾體抗炎藥物、生物制劑以及化療藥物。在非急性發(fā)作期的時候,要加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉,盡量的保留關(guān)節(jié)功能。由于強直性脊柱炎是沒有辦法治愈的,在反復的發(fā)作過程之中,最終很容易導致大關(guān)節(jié)和脊柱的各個小關(guān)節(jié)強直,比如形成髖關(guān)節(jié)強直、膝關(guān)節(jié)強直和脊柱強直。此時,保守治療已經(jīng)沒有意義,最終需要采用手術(shù)治療,比如全髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換。如果脊柱由于強直而某個屈曲角度比較大的時候,還需要做脊柱的矯形手術(shù),并且使用椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定。"
2018/10/23收聽(70822)
"脊柱炎包括青年多見的強直性脊柱炎,以及老年多見的增生性脊柱炎,前者多與遺傳因素相關(guān),但不是遺傳性疾病,發(fā)病的原因機制目前尚沒有完全明確。后者多是由于脊椎退變、椎體增生引起脊柱關(guān)節(jié)炎癥,治療上,強直性脊柱炎需要長期服用免疫調(diào)節(jié)藥物,控制病情,當病情癥狀比較穩(wěn)定后,可以停用藥物,達到臨床控制的效果。晚期會引起脊柱的畸形、駝背、行動困難等表現(xiàn),重者考慮手術(shù)治療,但本病尚不能完全治愈。因為年齡、勞損等引起的增生性脊柱炎,屬于退變過程,通常需要對癥治療,可以內(nèi)服外用具有活血通絡(luò)的藥物,配合脊柱的手法推拿,糾正關(guān)節(jié)紊亂,可以使用針灸、理療,都有一定效果。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/30收聽(15288)
引起脊柱炎的原因不同,治療方法也不同,具體如下:1、受涼引起的風濕性脊柱炎,容易... 何良志│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/01/30播放(97796)
引起脊柱炎的原因不同,治療方法也不同,具體如下:
1、受涼引起的風濕性脊柱炎,容易...
何良志│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/01/30播放(97796)
"首先脊柱炎是一個比較籠統(tǒng)的說法,包括有很多種炎癥反應(yīng)。比如無菌性的炎癥反應(yīng),臨床中最常見的有終板炎、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變性炎癥反應(yīng)或者是椎體旁邊的筋膜炎。對于此類無菌性炎癥反應(yīng)主要是以藥物治療為主,首選非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,比如塞來昔布膠囊或者尼美舒利分散片等。必要時也可以輔助激素治療,臨床中最常用的就是地塞米松注射液。其次、如果是因為感染所導致的脊椎炎,比如金黃色葡萄球菌感染、結(jié)核菌感染或者布魯氏菌感染。對于上述感染性脊柱炎一般需要抗感染治療,而感染原或者感染細菌的不同,所選用的抗生素也是不一樣的。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/13收聽(75638)
"脊柱炎的治療主要根據(jù)引起脊柱炎的不同病因而采取對癥的治療方式,其中引起脊柱炎常見的原因有兩大病因,其中之一為各種原因所造成的脊柱無菌性炎癥,如強直性脊柱炎造成的脊柱無菌性炎癥,無菌性炎癥就會導致局部釋放出較多的炎性因子,從而會產(chǎn)生脊柱疼痛等癥狀。對癥的治療方式一般是口服非甾體類消炎藥物,如布洛芬、西樂葆或者扶他林片等,任選一種藥物服用即可,一般連續(xù)服用一周即可達到疼痛明顯減輕的效果。另外一種病因是由于化膿性細菌所造成的化膿性脊柱炎,這類疾病的治療一般需要靜脈輸入敏感的抗生素進行對癥治療,并且治療的周期也比較長。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/09收聽(40794)
在臨床上脊柱炎的發(fā)病原因并不明確,一般認為是由于遺傳因素所導致,也和患者的生活習慣以及物理因素有關(guān)?;颊邥瘸霈F(xiàn)腰部疼痛,這種疼痛會逐漸向上蔓延,逐步到達整個脊柱,患者最后會出現(xiàn)整個脊柱的僵硬和疼痛。在臨床上對于脊柱炎的治療并沒有特效的藥物,主要是以對癥治療為主,可以選擇進行物理治療,比如針灸和推拿,能夠取得良好的效果,可以在臨床上選擇做督灸,這是一種對強制性脊柱炎效果特別好的療法,患者可以選擇到中醫(yī)醫(yī)院進行就診,做督灸療法。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/15收聽(86478)
北大一院 張道儉
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北京安貞醫(yī)院 高娜
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北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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北京醫(yī)院 劉愛華
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