三亞市婦幼保健院
兒外科
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新生兒食道閉鎖是非常嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)手術(shù)治療，死亡率是100%。新生兒食道閉鎖在出生后，首先表現(xiàn)是新生兒會(huì)頻繁口吐泡沫，不能進(jìn)食，臨床上在新生兒治療期間，往往會(huì)下胃管，下胃管時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃管受阻。這種疾病臨床上很嚴(yán)重，因?yàn)樾律鷥翰荒苷＿M(jìn)食，經(jīng)過食道食物或者唾液不能及時(shí)進(jìn)到胃腸道里邊，從而導(dǎo)致頻繁嘔吐，嘔吐物進(jìn)入孩子氣管，從而引起吸入性肺炎，又加重肺部感染，所以一旦發(fā)現(xiàn)要盡早手術(shù)治療。
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"新生兒食道閉鎖是嚴(yán)重的食管發(fā)育畸形，在新生兒期也比較多見，低體重的孩子發(fā)生率比較高，早期如果不做處理，新生兒在生后的數(shù)天之內(nèi)可能就不能存活。由于這屬于新生兒的外科疾病，目前手術(shù)的成功率比較高，而且都可以進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。食道閉鎖按照不同的類型，發(fā)生率也不一樣，在新生兒期一般Ⅲ型的發(fā)生率較高。術(shù)后如果保持新生兒在合適的體位，也就是膝胸臥位，術(shù)后的兩周就逐漸能進(jìn)行開奶喂養(yǎng)。由于新生兒食道閉鎖往往伴有食管氣管瘺，所以在早期很容易發(fā)生新生兒肺炎，而且甚至造成呼吸困難，一旦確診要積極早期爭(zhēng)取手術(shù)治療。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2021/03/29收聽(74774)
新生兒食道閉鎖從病理學(xué)分五種，分別叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常見是Ⅲ型，Ⅲ型里面最... 張軼男│三亞市婦幼保健院 2023/12/23播放(88132)
新生兒食道閉鎖從病理學(xué)分五種，分別叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常見是Ⅲ型，Ⅲ型里面最...
張軼男│三亞市婦幼保健院
2023/12/23播放(88132)
新生兒食道閉鎖手術(shù)以后短期之內(nèi)并發(fā)癥主要是肺炎，所以在臨床上要求護(hù)理、醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)后呼吸道管理... 張軼男│三亞市婦幼保健院 2023/05/28播放(70872)
新生兒食道閉鎖手術(shù)以后短期之內(nèi)并發(fā)癥主要是肺炎，所以在臨床上要求護(hù)理、醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)后呼吸道管理...
2023/05/28播放(70872)
新生兒食道閉鎖的治療時(shí)間，要看其恢復(fù)情況， 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/08/25播放(46407)
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/08/25播放(46407)
"食管閉鎖一般常見于新生兒，男性多于女性，主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)唾液增多從口腔外溢現(xiàn)象或呼吸時(shí)呼嚕聲、呼吸不暢或出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致呼吸道梗阻窒息，如異物吸入肺部支氣管則形成支氣管肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、呼吸困難等癥狀。臨床上常并發(fā)肺炎、氣胸、食管穿孔、食管吻合口及胃、腸瘺等疾病。一般主要是異位胚胎時(shí)期食管發(fā)育異常導(dǎo)致，如若出現(xiàn)上述癥狀，建議就診行食管內(nèi)鏡檢查。因先天性食管閉鎖可以危及生命，有導(dǎo)致死亡的可能，應(yīng)早期手術(shù)治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/05/22收聽(37248)
"食道閉鎖還是很嚴(yán)重，食道閉鎖患者需要做手術(shù)，而且要看閉鎖的程度。有時(shí)食道閉鎖患者可能腸道也有問題，整個(gè)胃腸道都有問題，胎兒就活不了。所以，如果確定食道閉鎖，而且還挺嚴(yán)重，如果孕周要小可以放棄胎兒。但如果是一小段，如果能判斷出食道有一點(diǎn)閉鎖，做小手術(shù)即可，在孕期的判斷挺重要。另外，此病判斷起來也沒那么容易，要判斷到底閉鎖了多大一段，是一小段還是一長段，還是整個(gè)食道都有閉鎖。整個(gè)食道有閉鎖做起手術(shù)來就太費(fèi)勁，所以要綜合判斷。先要看發(fā)現(xiàn)食道閉鎖的月份，如果早就發(fā)現(xiàn)了，比如二十幾周就發(fā)現(xiàn)了確實(shí)胎兒有食道閉鎖，該放棄就放棄。但如果不明確而且不嚴(yán)重，孕周較大時(shí)要綜合考慮，需要多學(xué)科會(huì)診，比如兒科、兒外科、消化科、產(chǎn)科，總之需要多學(xué)科會(huì)診決定要還是不要胎兒。"
山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/28收聽(91340)
新生兒手術(shù)以后護(hù)理最主要是呼吸道管理，還有保溫、保暖，另外就是因?yàn)殚_胸手術(shù)或者經(jīng)腔鏡手術(shù)后，會(huì)... 張軼男│三亞市婦幼保健院 2023/02/05播放(64796)
新生兒手術(shù)以后護(hù)理最主要是呼吸道管理，還有保溫、保暖，另外就是因?yàn)殚_胸手術(shù)或者經(jīng)腔鏡手術(shù)后，會(huì)...
2023/02/05播放(64796)
新生兒食道閉鎖術(shù)后一般會(huì)在呼吸機(jī)支持下進(jìn)行12-24小時(shí)的呼吸支持，在術(shù)后進(jìn)行短期靜脈營養(yǎng)支持... 張軼男│三亞市婦幼保健院 2023/04/09播放(71790)
新生兒食道閉鎖術(shù)后一般會(huì)在呼吸機(jī)支持下進(jìn)行12-24小時(shí)的呼吸支持，在術(shù)后進(jìn)行短期靜脈營養(yǎng)支持...
2023/04/09播放(71790)
食道閉鎖一般是從懷孕的16-20周，開始出現(xiàn)羊水增多。胎兒食道閉鎖是胎兒先天性的結(jié)構(gòu)畸形，是胎... 陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/07播放(44267)
食道閉鎖一般是從懷孕的16-20周，開始出現(xiàn)羊水增多。胎兒食道閉鎖是胎兒先天性的結(jié)構(gòu)畸形，是胎...
陳哲│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/07播放(44267)
先天性食道閉鎖是小兒消化道最常見的畸形之一。食道閉鎖指食管不通暢，根據(jù)部位和有無瘺的形成，分為... 張曉倫│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/03/19播放(62552)
先天性食道閉鎖是小兒消化道最常見的畸形之一。食道閉鎖指食管不通暢，根據(jù)部位和有無瘺的形成，分為...
張曉倫│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/03/19播放(62552)
先天性食道閉鎖的治療需恢復(fù)消化道通暢性，將閉鎖兩端進(jìn)行吻合。此外，先天性食道閉鎖相當(dāng)一部分患者... 張曉倫│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/08/30播放(90202)
先天性食道閉鎖的治療需恢復(fù)消化道通暢性，將閉鎖兩端進(jìn)行吻合。此外，先天性食道閉鎖相當(dāng)一部分患者...
2023/08/30播放(90202)
食管閉鎖手術(shù)后遺癥如下：1、任何傷口都會(huì)有疤痕形成，食管收縮后可能再次出現(xiàn)狹窄，... 劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院 2023/09/29播放(55358)
食管閉鎖手術(shù)后遺癥如下：
1、任何傷口都會(huì)有疤痕形成，食管收縮后可能再次出現(xiàn)狹窄，...
劉偉光│杭州市兒童醫(yī)院
2023/09/29播放(55358)
食道閉鎖治愈后如果患者沒有明顯的臨床不適癥狀，且可以正常消化吸收，則壽命不會(huì)受到太大影響。食道閉鎖是新生兒發(fā)生的一種食道先天性畸形。其手術(shù)治療后預(yù)后較好，...
張繼舜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/16閱讀(4274)
"先天性食道閉鎖詳細(xì)治療方法介紹如下：自轉(zhuǎn)送病兒起就應(yīng)注意保溫，將嬰兒置保溫箱于半臥位，上身抬高30-40度，放置導(dǎo)管與上端食管持續(xù)吸引分泌物，勿使分泌物不致滯留而被吸入呼吸道，同時(shí)每30分鐘吸除口腔、口咽分泌物，并吸氧、超聲霧化、靜脈應(yīng)用抗生素，并適量的補(bǔ)液。一般以完成術(shù)前準(zhǔn)備后可以手術(shù)，但如有肺炎、肺不張等，可待肺部情況盡可能的改善后延期1-2天進(jìn)行，采用氣管內(nèi)插管麻醉，右側(cè)胸膜外入路，分離、結(jié)扎食管氣管瘺，實(shí)行食管端端吻合術(shù)，如兩端吻合口有張力可與上段食管作環(huán)形肌切開術(shù)以延伸長度。如食管兩端距離較遠(yuǎn)不能直接吻合時(shí)，可用帶橄欖球的金屬探條伸長食管盲袋，使兩端靠近，一般于3個(gè)月后再行食管吻合術(shù)。如食管閉鎖兩端距離過遠(yuǎn)只能做引起袋食管術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)呼吸管理，繼續(xù)保持氣管內(nèi)導(dǎo)管1-3天，吸引口咽分泌物，應(yīng)用抗生素、超聲霧化預(yù)防和治療肺炎，術(shù)后五天食管造影吻合情況良好可開始進(jìn)食。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/11/15收聽(35804)
"新生兒空腸閉鎖是一種嚴(yán)重的疾病，是一種比較少見的疾病，嚴(yán)重到威脅新生兒的生命。由于科學(xué)的進(jìn)步、病因?qū)W研究的進(jìn)展、診斷水平的提高、手術(shù)操作的改進(jìn)、術(shù)后的監(jiān)護(hù)，尤其是靜脈高營養(yǎng)的應(yīng)用，新生兒腸閉鎖術(shù)后的成活率有了顯著的提高。腸閉鎖的發(fā)生率大致在1500-40000:1，一般男性多于女性。它發(fā)病的原因目前不清楚，部分學(xué)者認(rèn)為是由于胚胎早期腸道再度空泡化過程發(fā)生障礙所導(dǎo)致的。它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腸梗阻的癥狀，癥狀出現(xiàn)的早晚和輕重取決于梗阻的部位和程度。腸閉鎖是完全性的腸道堵塞，主要的癥狀是嘔吐、腹脹和便秘。目前，新生兒腸閉鎖主要的治療方式是手術(shù)，手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有吻合口的梗阻，吻合口瘺、粘連性腸梗阻等。"
宋曉峰│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
2020/04/17收聽(54484)
"食管閉鎖長大后有影響會(huì)導(dǎo)致食管狹窄，影響到食物的攝入。食道閉鎖是由于發(fā)育不良等因素而導(dǎo)致，屬于先天性疾病，不及時(shí)進(jìn)行治療，甚至還會(huì)威脅到患者的生命。食管閉鎖會(huì)導(dǎo)致患者的吞咽功能受到影響，在長大后也會(huì)引起多種并發(fā)癥出現(xiàn)。主要的并發(fā)癥是會(huì)引起食管狹窄，在吃東西的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致食物不能正常的通過。食管閉鎖長期下去會(huì)影響到人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不僅會(huì)導(dǎo)致消化不良，甚至還會(huì)誘發(fā)營養(yǎng)不良。在新生兒出生后發(fā)現(xiàn)有食管閉鎖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量選擇微創(chuàng)手術(shù)，以減少對(duì)胸壁造成的損傷。通過手術(shù)治療恢復(fù)食管的正常通道，避免對(duì)以后的飲食造成影響。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/14收聽(28682)
"食道閉鎖主要分為A、B、C、D、E5種類型。胎兒發(fā)育時(shí)，部分人會(huì)因?yàn)橄忍煨园l(fā)育異常而導(dǎo)致食道閉鎖的情況，這些人會(huì)出現(xiàn)唾液無法下咽、流涎、吐白沫等表現(xiàn)，甚至還會(huì)直接威脅到嬰幼兒的生命。食道閉鎖一共分為5種類型，治療時(shí)需要根據(jù)不同的類型選擇合適的手術(shù)方法。A型的患者整個(gè)食管的近端和遠(yuǎn)端都是閉鎖的，B型的患者會(huì)出現(xiàn)近端與氣管交通，但是遠(yuǎn)端卻是閉鎖的。C型主要是以近端閉鎖，而遠(yuǎn)端卻與氣管交通為主要表現(xiàn)，D型患者兩邊都與氣管相通。E型的患者雖然沒有食管閉鎖的情況出現(xiàn)，但是卻會(huì)伴隨有氣管或者食管瘺。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/12收聽(56472)
新生兒腸閉鎖在消化道畸形中是比較多見的，容易引起新生兒腸梗阻。大約每1500-2000個(gè)新生兒中可能有一例會(huì)發(fā)生腸閉鎖。發(fā)生腸閉鎖的原因主要是由于胚胎發(fā)育階段空化不全所致，正常腸道發(fā)育過程中，在胚胎的初期腸腔已經(jīng)形成一個(gè)貫通的腸管，在胚胎的第5-10周時(shí)，腸管上皮細(xì)胞增生繁殖，從而使腸腔又閉塞。到了胚胎的第11-12周的時(shí)候，閉塞的腸管內(nèi)出現(xiàn)了很多的空泡，這些空泡彼此融合使管腔再次溝通，如果空化不全就發(fā)生了腸閉鎖，有時(shí)候也是和胚胎時(shí)期腸管血運(yùn)障礙有關(guān)，阻礙腸道的正常發(fā)育可以造成腸閉鎖。總之，腸閉鎖是一種先天發(fā)育畸形。
2020/06/02收聽(54256)
"新生兒腸閉鎖的后遺癥主要包括腸粘連、腸梗阻、感染、腸穿孔、腹膜炎，以及生長發(fā)育遲緩等，主要分析如下：1、腸粘連及腸梗阻：新生兒腸閉鎖往往需要外科手術(shù)治療，由于腸壁比較薄，所以在術(shù)后很容易發(fā)生粘連及再次梗阻。2、感染：手術(shù)后也容易發(fā)生感染。3、腸穿孔：腸閉鎖術(shù)后也容易出現(xiàn)腸穿孔。4、腹膜炎：如果術(shù)后發(fā)生腸瘺，很容易造成感染性的腹膜炎。5、生長發(fā)育遲緩：腸閉鎖術(shù)后有時(shí)候容易發(fā)生腸狹窄，所以會(huì)導(dǎo)致新生兒喂養(yǎng)不耐受，如發(fā)生嘔吐或者是導(dǎo)致體重增長不良，從而發(fā)生宮外生長發(fā)育遲緩。所以，新生兒腸閉鎖的后遺癥相對(duì)比較多，確診后要早期手術(shù)，術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察相應(yīng)的并發(fā)癥，并再次做積極治療。"
2021/06/28收聽(31838)
"對(duì)于新生兒腸閉鎖的治療方法，就是外科手術(shù)治療，手術(shù)是唯一有效的治療方法。手術(shù)治療的早晚、術(shù)前的準(zhǔn)備以及術(shù)后的護(hù)理，直接影響腸閉鎖的預(yù)后。一旦確診，應(yīng)該即刻進(jìn)行胃腸減壓，尤其要防止高位閉鎖引起的嚴(yán)重腹脹、嘔吐，從而引起的新生兒窒息，或者是發(fā)生吸入性的肺炎。同時(shí)也要給予補(bǔ)液，因?yàn)槟c閉鎖的患兒在術(shù)前暫不能進(jìn)食，所以要經(jīng)靜脈補(bǔ)充液量或者營養(yǎng)液，還要補(bǔ)充維生素K、維生素C等。一般術(shù)后也要進(jìn)行3-4天的胃腸減壓，一旦肛門排氣，可以進(jìn)行胃腸道內(nèi)少量的喂養(yǎng)，腸閉鎖手術(shù)的預(yù)后都比較好。"
2021/07/06收聽(24122)
三亞市婦幼保健院 張軼男
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中日醫(yī)院 陳京宇
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航天中心醫(yī)院 苗利彬
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