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朱寧生
主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

乳腺腫瘤中心

乳腺癌術(shù)后化療方案

2023-02-19 09:17播放 :

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乳腺癌術(shù)后的化療方案，可口服，也可靜脈。口服的常規(guī)化療藥物一般為卡培他濱，即希羅達(dá)，還有環(huán)磷酰胺片。主要是靜脈化療，靜脈化療的方案很多，有CMF方案，有FEC方案，有FAC方案，也有AC-T方案，還有TAC方案，NX方案等等。根據(jù)不同的病人，可以選擇不同的化療方案。比如病理分期是一個(gè)pT1cN0M0的患者，又是LuminalA型的患者，那么化療方案可以選擇AC，4-6個(gè)周期。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到四個(gè)以上，又是一個(gè)三陰性的病人，可以選擇的化療方案，是AC，8個(gè)周期的化療。化療方案的選擇是根據(jù)病人的病情，腫瘤的分子分型，以及復(fù)發(fā)的低危、中危、高危因素來選擇的。

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"乳腺癌的術(shù)后化療方案有多種選擇，一般應(yīng)用多種藥物的聯(lián)合化療方案，首選的化療方案主要包括以下幾種：1、TAC方案：也就是多西他賽加多柔比星、環(huán)磷酰胺。2、AC方案：多柔比星加環(huán)磷酰胺，還有一種是劑量密集的AC序貫紫杉醇的方案、AC序貫每周紫杉醇的方案，以及多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺的TC方案。3、其他方案：根據(jù)NCCN指南，還可以選擇其他的方案，包括由氟尿嘧啶、多柔比星和環(huán)磷酰胺組成的FAC方案，表柔比星和氟尿嘧啶組成的FEC方案，表柔比星和環(huán)磷酰胺組成的EC方案，環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤加上氟尿嘧啶組成的CMF方案等等。應(yīng)該選擇什么樣的方案，是由臨床醫(yī)生對(duì)腫瘤病情和患者自身的情況，進(jìn)行評(píng)估以后來決定。"

語音時(shí)長01:25''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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乳腺癌的化療方案包括蒽環(huán)類用藥和紫杉類用藥，治療需個(gè)性化，應(yīng)根據(jù)患者的病情和術(shù)后病理結(jié)果制定適...

姜晗昉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/11/19播放(64780)

乳腺癌的化療方案有哪些

"乳腺癌的化療方案有多種，一般都是用多藥聯(lián)合的化療方案，首選的化療方案主要包括以下幾種：第一、TAC方案：多西他賽加多柔比星、環(huán)磷酰胺。第二、AC方案：多柔比星加環(huán)磷酰胺，其中又包括劑量密集的AC序貫紫杉醇的方案，以及AC序貫每周紫杉醇的方案。第三、TC方案：多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺。第四、其他方案：根據(jù)NCCN指南，其他方案主要包括有5-氟尿嘧啶加多柔比星、環(huán)磷酰胺所組成的FAC方案，或者是環(huán)磷酰胺加表柔比星加5-氟尿嘧啶組成的FEC方案，還有表柔比星加環(huán)磷酰胺組成的EC方案等等。究竟應(yīng)該選擇什么樣的化療方案，應(yīng)該根據(jù)患者自己身體的情況，以及乳腺癌的腫瘤情況，由專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生來做決定。"

語音時(shí)長01:26''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/18收聽(63332)

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乳腺癌的化療方案也是患者最關(guān)心的問題，乳腺癌的化療有兩大基石用藥，一個(gè)是N環(huán)類用藥，平常大家講的是紅藥水，是阿霉素、表阿霉素還有吡南阿霉素；第二個(gè)基石用藥就是紫杉類用藥，包括紫杉醇和多烯紫杉醇。對(duì)于高危的病人，建議N環(huán)類聯(lián)合紫杉，方案平常簡稱為AC-T。如果是一個(gè)中低危的患者可以采用TC方案，就是多烯聯(lián)合環(huán)磷酰胺。也可以使用AC，就是N環(huán)類的藥物聯(lián)合環(huán)磷酰胺。如果?HER2是陽性的，同時(shí)要聯(lián)合抗?HER2的治療，但是需要注意的是抗?HER2的治療是不能與N環(huán)類的藥物同期使用的。目前乳腺癌的治療要根據(jù)術(shù)后病理的報(bào)告來制定，相對(duì)來講還是強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療，而且乳腺癌要根據(jù)病理組化進(jìn)行分子分型，然后根據(jù)具體的分子分型、病理報(bào)告來制定，所以每個(gè)醫(yī)生要根據(jù)每個(gè)患者不同的情況制定適合于患者的治療方案。

語音時(shí)長01:44''

姜晗昉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2017/07/10收聽(29364)

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乳腺癌化療方案目前很成熟，國際國內(nèi)基本都用一個(gè)指南，但是它分早晚，分期早的患者可以不用做化療，...

楊勇│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院

2023/11/27播放(56868)

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乳腺癌的化療，根據(jù)手術(shù)時(shí)間的前后可以分為新輔助化療和術(shù)后的輔助化療。新輔助化療是在非轉(zhuǎn)移性腫瘤實(shí)施局部治療前進(jìn)行了全身性化療，它的目的主要為了是減少腫瘤和降低分期；術(shù)后的化療主要是為了減少腫塊的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。根據(jù)腫塊的病理學(xué)分期，乳腺癌的化療可以分為以下幾種方案：1、常見的劑量密集型的AC方案。2、劑量密集型的AC至每周紫杉醇方案。3、TC方案。4、根據(jù)乳腺癌的術(shù)后病理分型還可以加做含曲妥株的方案的化療。

語音時(shí)長01:09''

李以良│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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管海濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/30播放(75902)

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尹宜發(fā)│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/09/03播放(56640)

乳腺癌的化療方案

"乳腺癌的化療需要個(gè)體化，應(yīng)該根據(jù)患者的病情和病理結(jié)果，確定適合的化療方案。對(duì)乳腺癌比較敏感的化療藥物主要蒽環(huán)類，包括多柔比星、表柔比星、吡柔比星，紫杉類包括紫杉醇、多西紫杉醇、氟尿嘧啶及其衍生物，鉑類包括順鉑、卡鉑、洛鉑、甲氨蝶呤及其他汀等，一般采用聯(lián)合的化療方案。乳腺癌常用的化療方案主要有AC方案、AC-T方案、EC方案、TC方案等。"

語音時(shí)長00:57''

張劍│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/11收聽(26756)

乳腺癌的化療方案有哪些

乳腺癌患者常用的化療方案是AC-TH，AC是硬化類的環(huán)磷酰胺，T是多烯紫杉醇或紫杉醇。如患者H...

張艷明│臨汾市中心醫(yī)院

2023/11/06播放(67524)

乳腺癌的化療方案

"乳腺癌化療方案有很多，要根據(jù)病人的病理結(jié)果和病人的身體狀況來選擇。常用的藥物有蒽環(huán)類的，有阿霉素、表阿霉素等等；還有紫杉類的，有紫杉醇和多烯紫杉醇；再就是環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶等等。聯(lián)合化療方案有：第一個(gè)AC方案，就是阿霉素加上環(huán)磷酰胺，第二個(gè)就是CAF方案，就是阿霉素加環(huán)磷酰胺加氟尿嘧啶。第三個(gè)就是AT方案，就是阿霉素加上紫杉類的紫杉醇等等。"

語音時(shí)長00:49''

陳景三│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/10收聽(18092)

乳腺癌的化療方案有哪些？

"乳腺癌常用的化療方案有CMF，就是環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶方案。對(duì)于腫瘤分化比較差、分期比較晚的病人可以運(yùn)用FAC方案，就是多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺方案。還有CNF方案，就是環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶方案，這個(gè)方案現(xiàn)在已經(jīng)較少使用。化療期間應(yīng)該定期的進(jìn)行肝功能、腎功能檢查，要注意心臟的毒性。"

語音時(shí)長01:08''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2017/11/23收聽(88208)

乳腺癌的化療方案

"乳腺癌的化療方案經(jīng)過了一系列的劃分，早期有CMF方案，也就是環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶方案，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。目前常用的方案有CAF方案，就是環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶方案，可以根據(jù)病情在手術(shù)后盡早開始用藥。還有就是蒽環(huán)類和紫杉類藥物聯(lián)合化療，效果更為明顯。對(duì)于腫瘤分化差、分期晚的病人，可以運(yùn)用TAC方案，也就是多西他賽、多柔比星和環(huán)磷酰胺這個(gè)方案來進(jìn)行化療。"

語音時(shí)長01:05''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2017/12/06收聽(16848)

乳腺癌化療方案

"乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤之一。極少數(shù)男性可能也會(huì)有乳腺癌。大部分乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，可能屬于中晚期，屬于有浸潤性的表現(xiàn)?，F(xiàn)在也證明化療對(duì)于浸潤性乳腺癌術(shù)后輔助應(yīng)用可以改善生存率。乳腺癌也是實(shí)體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一?；熢谡麄€(gè)乳腺癌的治療中占有重要的地位。乳腺癌的化療常用的方案有CMF方案，也就是環(huán)磷酰胺加上甲氨蝶呤加氟尿嘧啶的方案。這個(gè)方案一般來說應(yīng)用的比較多，這屬于傳統(tǒng)的方案。另外，現(xiàn)在還有TAC方案，環(huán)磷酰胺加上阿霉素類的藥物再加上多西他賽或者是紫杉醇的方案，用的也比較多。阿霉素類的藥物心臟毒性和骨髓抑制反應(yīng)比較重，需要提前應(yīng)用預(yù)防反應(yīng)的藥物。"

語音時(shí)長01:25''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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常見的乳腺癌初治或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療如下：

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"乳腺癌的患者多數(shù)情況下，都需要進(jìn)行全身的靜脈化療，而化療的目的是為了預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移，根據(jù)詳細(xì)的病理分型分期，選擇相對(duì)應(yīng)的治療方案。對(duì)于雌激素、孕激素受體陽性的患者，可以選擇經(jīng)典的環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶以及表柔比星，聯(lián)合進(jìn)行靜脈化療，治療期間應(yīng)該注意觀察藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)予保肝、保護(hù)胃黏膜、護(hù)腎的藥物。如果是對(duì)于三陰性的乳腺癌，對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感，也應(yīng)該選擇靜脈化療，可以選擇多西他賽或者聯(lián)合注射用洛鉑進(jìn)行靜脈化療，而應(yīng)用洛鉑最常見的副作用是出現(xiàn)繼發(fā)的骨髓抑制，病人會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞以及血小板的下降，必要時(shí)應(yīng)該應(yīng)用提升白細(xì)胞和血小板的藥物或者輸血等治療。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/12/06收聽(82960)

乳腺癌化療有什么方案

"乳腺癌常用的化療方案比較多，比如CAF方案，也就是環(huán)磷酰胺+阿霉素類+氟尿嘧啶。另外，還有TAC方案，比如環(huán)磷酰胺+多西他賽+表柔比星等阿霉素類藥物。乳腺癌是一種全身性的疾病，單純手術(shù)治療是不可以的?；煟梢杂糜诟鞣N類型的乳腺癌。另外，除了化療之外，對(duì)于雌孕激素受體陽性的乳腺癌，還可以用內(nèi)分泌治療。一般化療是6個(gè)療程左右。如果需要用內(nèi)分泌治療，得至少5年以上。腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的乳腺癌，還可以用放療。乳腺癌，需要采用綜合治療方案。"

語音時(shí)長01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/10/27收聽(72948)

乳腺癌化療方案

臨床上發(fā)現(xiàn)乳腺癌，只要第一時(shí)間能做手術(shù)應(yīng)盡量考慮手術(shù)，手術(shù)做完以后通過病理學(xué)分析，包括病理分型...

洪日│三亞市婦幼保健院

2023/02/01播放(54072)

乳腺癌化療方案

"乳腺癌的化療方案，主要根據(jù)乳腺癌什么時(shí)候用的問題，是新輔助時(shí)候用的化療方案、術(shù)后的輔助化療方案、挽救性的化療方案、一線化療方案，還是二線化療方案，選擇是不一樣的。臨床上如果確診了乳腺癌，第一時(shí)間是盡量去做手術(shù)，但有的病人想要保留乳腺，就爭取去做術(shù)前的化療。手術(shù)后也要做病理分析，根據(jù)病理分型決定治療方式，乳腺癌的病理亞型分析，選擇合適的化療方案，很多老百姓擔(dān)心化療有反應(yīng)，其實(shí)不同化療方案反應(yīng)是不一樣的。有的乳腺癌用三周方案，三個(gè)星期才打一回，打一個(gè)療程的，是常用方案，也有兩周打一回，叫密集方案，會(huì)根據(jù)病人的病情來決定是總共打四個(gè)周期，還要打六個(gè)周期，還是打八個(gè)周期，總數(shù)要確定下來。以前認(rèn)為打八個(gè)周期才算完事才算完成任務(wù)，現(xiàn)在新的研究成果可以不需要打這么長時(shí)間。另外是跟放療如何配合，如果全身轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)還要做大化療，如果局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)局部做大放療。化療藥選擇主要是根據(jù)美國的指南和歐洲的指南、中國的指南來定，一般中國和國外是同步的，比如最常用的方案就是AC-T，有四個(gè)蒽環(huán)類，以前用阿霉素現(xiàn)在用表阿霉素，表柔比星和吡柔比星的藥物，副作用對(duì)心臟毒性比較大，胃腸道反應(yīng)也比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。還有一個(gè)方案藥物就是C，是環(huán)磷酰胺，一般用異環(huán)磷酰胺，還有最重要的藥物就是紫杉醇，以前用紫杉醇怕過敏。"

語音時(shí)長03:08''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/07/16收聽(44926)

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劉麗坤│山西省中醫(yī)院

2023/02/13播放(94386)

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