北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
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對于天皰瘡患者而言,建議長期使用激素維持治療,未對機(jī)體產(chǎn)生副作用即可。在對此類患者早期進(jìn)行系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療時(shí)用藥劑量較大,此時(shí)副作用較多,但減到2片以下時(shí)則屬于生理量,不考慮長期服用激素的副作用。所以在天皰瘡治療上,不要求完全將激素停用,能夠?qū)⑵ふ羁刂谱〔⒓に販p到生理劑量即可,在未對人體產(chǎn)生副作用的情況下可不完全停掉激素。
此外,臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者在病情穩(wěn)定的情況下,將激素完全停掉后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。并且在完全停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),比小劑量無副作用的糖皮質(zhì)激素長期服用更高。
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大動(dòng)脈炎患者不需要終身口服激素,只針對活動(dòng)期或者早期患者原則上不采用手術(shù)治療,而采用激素等藥物的治療,直到病情穩(wěn)定,激素可以逐漸撤退,甚至直至完全停用激素。而大動(dòng)脈炎早期或者是活動(dòng)期往往會(huì)出現(xiàn)全身的肌肉酸痛癥狀,同時(shí)還會(huì)有低熱,因此需要口服地塞米松、波尼松等藥物,嚴(yán)重的可以靜脈給藥,直至癥狀消失,血沉正常后激素可逐漸減量直至完全停用激素。當(dāng)血沉恢復(fù)正常后也可以考慮手術(shù)治療,部分患者經(jīng)激素治療脈搏可恢復(fù)正常,當(dāng)然僅限于急性期和早期的患者,病情經(jīng)治療不見緩解或者感染不易控制的,惡性高血壓患者不得長期使用,有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)前和手術(shù)后的激素治療有利于改善預(yù)后。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/22收聽(88134)
"終身吃激素藥能活多久與基礎(chǔ)疾病有關(guān),如果患的是自身免疫性疾病,自身免疫性疾病往往會(huì)造成多系統(tǒng)的損害,使用激素治療能夠控制病情,但是要看患者的病情進(jìn)展情況來決定他的壽命,如果病情控制不穩(wěn)定,持續(xù)進(jìn)展就會(huì)影響壽命。另外還要注意吃激素后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的副反應(yīng),比如消化道出血、高血壓、感染、水腫等,這些都是服用激素的副作用,有些患者激素服用后病情控制尚可,但是往往會(huì)因?yàn)榧に氐母弊饔枚绊憠勖S械幕颊叱霈F(xiàn)了骨折、骨質(zhì)疏松,然后引起了臥床,最后危及生命,因此吃激素藥能活多久要看患者的基礎(chǔ)疾病,還要看是否出現(xiàn)激素的副作用,我們應(yīng)該注意避免激素的副作用。某些疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜等需要長期服用激素類藥物,治療這些疾病主要選擇中效的潑尼松或潑尼松龍,最好早上一次性頓服,盡量減少激素類藥物對自身影響。激素類藥物是把雙刃劍,其療效好,不良反應(yīng)也多,服用激素類藥物有哪些注意事項(xiàng),不要擅自購買使用,要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。激素類的外用制劑不宜長期使用,并避免全身大面積使用,口服激素在早上吃。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/28收聽(92620)
對于多數(shù)自身免疫性溶血性貧血的患者而言,并不需要終生服用激素。糖皮質(zhì)激素是自...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/28播放(84704)
"天皰瘡是一種自身免疫性表皮內(nèi)的大皰性疾病,是一組慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重性的表皮內(nèi)棘層松解性的大皰性皮膚病,是一種自身免疫性的反應(yīng)。它是由于患者血清當(dāng)中的存在著自身抗體,這種自身抗體是抗表皮細(xì)胞間的抗體,能夠引起在表皮細(xì)胞間的抗原抗體反應(yīng),使細(xì)胞和細(xì)胞之間的粘連受障礙而出現(xiàn)松解,嚴(yán)重的會(huì)形成表皮內(nèi)的水皰。在檢查時(shí),在正常皮膚或者黏膜上出現(xiàn)松弛性的水皰和尼氏征陽性,這是一個(gè)比較容易診斷的體征。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2019/07/09收聽(92992)
天皰瘡是一種累及到皮膚黏膜的自身免疫性的大皰性疾病,臨床分型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、紅... 高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/03/30播放(92172)
天皰瘡是一種累及到皮膚黏膜的自身免疫性的大皰性疾病,臨床分型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、紅...
高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/03/30播放(92172)
天皰瘡是一種慢性的自身免疫性大皰性皮膚病,發(fā)病主要與自身免疫有密切關(guān)系。人體表皮細(xì)胞之間是通過... 吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/08播放(64832)
天皰瘡是一種慢性的自身免疫性大皰性皮膚病,發(fā)病主要與自身免疫有密切關(guān)系。人體表皮細(xì)胞之間是通過...
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/09/08播放(64832)
"甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是各種原因引起的血液中甲狀腺激素濃度過低為主的低代謝癥候群,甲減的治療是左甲狀腺素鈉的長期替代治療。甲減是終身性疾病,需要終身治療,患者需要做到以下幾點(diǎn):一、樹立正確的觀念,認(rèn)識甲減的性質(zhì),甲減雖然是終身性疾病,但是長期服藥,保持甲功正常對人體沒有任何影響。二、治療甲減的藥物左甲狀腺素鈉是人體甲狀腺正常分泌的激素,只要替代劑量合理,藥物本身沒有任何副作用,在妊娠期、哺乳期同樣可以服用。三、控制正常的甲減和治療甲減的藥物都不影響患者壽命,也不影響生活質(zhì)量。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/11/01收聽(83250)
"天皰瘡屬于自身免疫性疾病,屬于慢性的、復(fù)發(fā)性的、皮膚黏膜上的疾病,一般表現(xiàn)在正常的皮膚黏膜上發(fā)生的松弛性的水皰,尼氏征陽性,尼氏征陽性指這個(gè)水皰往前方推動(dòng),它可以隨著推移,水皰直接竄到前方,而皰壁還是正常的,但是這種水泡比較容易破裂,有的時(shí)候看不到水皰,就出現(xiàn)了糜爛面。分型主要有尋常型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、增殖型天皰瘡和落葉型天皰瘡。尋常型天胞瘡主要好發(fā)在容易受摩擦或擠壓的部位,紅斑型天皰瘡多發(fā)生在皮脂腺分泌比較旺盛的部位,增殖型天皰瘡的表現(xiàn)是糜爛面之后可能出現(xiàn)增殖,落葉型天皰瘡主要發(fā)生在頭面和軀干上,水皰更薄,上面有黃褐色油膩性的斑片。"
王琳│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2018/03/19收聽(78038)
天皰瘡是免疫功能紊亂與遺傳因素導(dǎo)致的重癥自身免疫性皮膚病,其自身抗體攻擊自身抗原,破壞皮膚及黏... 王明悅│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/21播放(71972)
天皰瘡是免疫功能紊亂與遺傳因素導(dǎo)致的重癥自身免疫性皮膚病,其自身抗體攻擊自身抗原,破壞皮膚及黏...
王明悅│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/21播放(71972)
孫正│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/04/06播放(25307)
孫正│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2023/04/06播放(25307)
天皰瘡和類天皰瘡均屬于自身免疫相關(guān)的大皰性皮膚病,臨床表現(xiàn)都可出現(xiàn)水皰、大皰等改變,但是兩者區(qū)... 高冬│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/01/08播放(57542)
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2023/01/08播放(57542)
天皰瘡屬于自身免疫性大皰皮膚病,與病菌感染無關(guān),臨床研究認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。由于患者自身... 徐敏麗│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/29播放(89636)
天皰瘡屬于自身免疫性大皰皮膚病,與病菌感染無關(guān),臨床研究認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。由于患者自身...
徐敏麗│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/29播放(89636)
天皰瘡和類天皰瘡的區(qū)別主要有如下幾個(gè)方面:1、發(fā)生的位置不同:天皰瘡是發(fā)生在表皮... 陳柳青│武漢市第一醫(yī)院 2023/08/24播放(91012)
天皰瘡和類天皰瘡的區(qū)別主要有如下幾個(gè)方面:
1、發(fā)生的位置不同:天皰瘡是發(fā)生在表皮...
陳柳青│武漢市第一醫(yī)院
2023/08/24播放(91012)
大多數(shù)高血壓患者,需終身服用降壓藥物,服用藥物過程中,可能根據(jù)血壓控制具體情況,從而調(diào)整降壓藥... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(70650)
大多數(shù)高血壓患者,需終身服用降壓藥物,服用藥物過程中,可能根據(jù)血壓控制具體情況,從而調(diào)整降壓藥...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/12播放(70650)
天皰瘡和類天皰瘡雖然都屬于自身免疫性大皰病,但是由于抗體的不同,在臨床上還是差別蠻大的,具體如... 陳喜雪│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/21播放(74692)
天皰瘡和類天皰瘡雖然都屬于自身免疫性大皰病,但是由于抗體的不同,在臨床上還是差別蠻大的,具體如...
陳喜雪│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/21播放(74692)
天皰瘡是可以治愈,有兩個(gè)治愈的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)是臨床治愈,另一個(gè)是完全治愈。臨床治愈是指口服激素強(qiáng)的松減量到兩片以內(nèi),超過3-6個(gè)月沒有反復(fù),是臨床治愈。如果抽血檢查抗體是陰性的,并且停藥不反復(fù),叫完全治愈。天皰瘡屬于自身免疫性的大皰性皮膚病,治療周期非常長,相對也比較困難,難點(diǎn)在于激素的合理使用,并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果是激素合理使用,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,減量減的非常合理,逐漸多數(shù)可以治愈,大部分在3-5年的時(shí)間里可以治愈。
劉文斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/04/28收聽(39466)
"天皰瘡不具有傳染性。天皰瘡是由于患者血清中存在天皰瘡抗體,它屬于一種自身免疫性的疾病,與傳染無關(guān)。天皰瘡可以分為尋常型、增殖型、落葉型以及紅斑型,一般給予糖皮質(zhì)激素治療。天皰瘡患者還需要注意的是,避免離子紊亂、低蛋白,避免感染,遵醫(yī)囑規(guī)律的用藥、減藥,不要自行的停藥,以免導(dǎo)致皮疹反復(fù)。天皰瘡屬于一種自身免疫性疾病,皮損處行免疫熒光檢查可以檢查到明顯的天皰瘡抗體沉積。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(75576)
天皰瘡不是癌癥,它是一組自身免疫性疾病,是由于表皮細(xì)胞之間存在有自身抗體,損傷表皮細(xì)胞之間的連接裝置導(dǎo)致表皮細(xì)胞松解、表皮內(nèi)皰形成,故是以形成表皮內(nèi)松解性大皰為特點(diǎn)的自身免疫性皮膚黏膜炎癥性疾病。主要好發(fā)生于中青年人,臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜松弛性水皰、糜爛等改變。天皰瘡根據(jù)臨床及病理組織學(xué)特點(diǎn),分為尋常型天皰瘡和落葉型天皰瘡,尋常型天皰瘡臨床上主要表現(xiàn)為裂隙或大皰性皮損,不但損害皮膚,也可損害口腔、肛管直腸、外生殖器以及結(jié)膜等。落葉型天皰瘡的特點(diǎn)是表皮淺層或角質(zhì)層下形成松解性裂隙或大皰,皰腔內(nèi)有多少不一的炎細(xì)胞,表皮內(nèi)免疫熒光及血清學(xué)檢測無抗表皮抗體,但局部有IgA而非IgG沉積。因此IgA所致皮膚病可以表現(xiàn)為落葉型天皰瘡,建議患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,通常臨床中用糖皮質(zhì)激素為首選藥物性治療方式。
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(72990)
"天皰瘡是沒有傳染性的。這種疾病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上的水皰,有的水皰可能出現(xiàn)破損而形成糜爛面。這種疾病的原因目前還不太明確,一般大多數(shù)認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。所以這種天皰瘡一旦發(fā)生以后,可能會(huì)反復(fù)不愈,在治療上需要積極的進(jìn)行治療,一般大多是采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行口服治療。但是由于天皰瘡發(fā)生以后可能會(huì)造成皮膚破損以后的繼發(fā)感染,所以對于皮膚要注意積極的護(hù)理,防止繼發(fā)細(xì)菌,或者真菌以及病毒類的感染,而細(xì)菌感染一般可能占有大多數(shù)。所以在天皰瘡一旦確診以后,在這些使用糖皮質(zhì)激素治療的同時(shí),局部皮膚需要注意清潔衛(wèi)生和抗感染治療。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/10/28收聽(29146)
天皰瘡不傳染,天皰瘡是一種自身免疫相關(guān)的大皰性皮膚病,并非傳染病。天皰瘡在皮膚科屬于疑難雜癥,... 魯建云│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/03/08播放(56020)
天皰瘡不傳染,天皰瘡是一種自身免疫相關(guān)的大皰性皮膚病,并非傳染病。天皰瘡在皮膚科屬于疑難雜癥,...
魯建云│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/03/08播放(56020)
武漢市第一醫(yī)院 陳柳青
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武大中南醫(yī)院 吳劍波
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