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    腸梗阻最佳治療方法

    2023-09-21 22:29播放 :

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    腸梗阻是一個(gè)常見病,多見于手術(shù)后的病人。目前來說常見的外科疾病是闌尾炎,在闌尾炎術(shù)后,大概有30%的病人可能發(fā)現(xiàn)粘連性腸梗阻,腸梗阻發(fā)生以后可以出現(xiàn)腹部疼痛,腹部的絞痛可以出現(xiàn)腹脹、出現(xiàn)惡心、嘔吐,可以出現(xiàn)停止排氣、排便這些癥狀,出現(xiàn)腸梗阻。治療第一個(gè)就是叫做保守治療,保守治療主要是通過一個(gè)是禁食,包括胃腸的減壓;還有一個(gè)就是通過補(bǔ)充水電解質(zhì)平衡,抗感染治療,如果是通過保守治療不能好轉(zhuǎn),就可能需要手術(shù)治療,需要把粘連松解,相應(yīng)的腸道松解以后,可能要把那個(gè)狹窄腸段切除,再做腸道的吻合的手術(shù),針對(duì)腸梗阻的病人,這些病人通過保守和手術(shù)治療,術(shù)后要定期觀察、定期復(fù)查。

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    "腸梗阻的治療辦法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療的方法:一、胃腸減壓。患者一旦診斷明確,應(yīng)立即進(jìn)行胃腸減壓,以減輕腹脹,對(duì)老年人可以預(yù)防誤吸的發(fā)生。胃管保留在胃內(nèi),可吸出小腸管逆流到胃的液體和氣體,從而減少腸管膨脹的程度,有利于手術(shù)探查。對(duì)于單純性粘連性腸梗阻,僅用胃腸減壓與靜脈輸液,有時(shí)可以解除梗阻,避免再次手術(shù)。應(yīng)用胃腸減10個(gè)小時(shí)后,重復(fù)進(jìn)行X線檢查。若小腸充氣減少、結(jié)腸充氣時(shí),證明腸梗阻有所緩解。二、水電解質(zhì)補(bǔ)充。根據(jù)腸梗阻部位、梗阻時(shí)間長(zhǎng)短以及化驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行水電解質(zhì)補(bǔ)充。由于嘔吐和胃腸減壓所丟失的液體與細(xì)胞外液相似,因此補(bǔ)充的液體以等滲液為主。三、抗生素治療。單純性腸梗無需應(yīng)用抗生素,對(duì)絞窄性腸梗阻則需要使用,可減少細(xì)菌繁殖,尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí)更應(yīng)使用。如果通過以上保守治療,效果不佳,要盡快采用剖腹探查術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    王次保棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2018/05/29收聽(52498)

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    腸梗阻的治療原則就是要矯正因腸梗阻所引起的全身的生理紊亂或解除梗阻。具體的治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人全身的情況來定。一個(gè)是最基礎(chǔ)的療法,就是說不管做手術(shù)還是非手術(shù)治療,都應(yīng)該做基本的處理,包括:1、胃腸減壓,也是治療腸梗阻的重要方法之一。通過放置胃管來胃腸減壓、吸出胃腸內(nèi)的氣體或液體,可以減輕腹脹,降低長(zhǎng)期內(nèi)的壓力,將改善腸壁的循環(huán),甚至改善腹部的疼痛;2、矯正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。你不管手術(shù)還是非手術(shù)治療,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡都是極其重要的措施。我們要根據(jù)他丟失量或者是他的生理補(bǔ)充量,來具體補(bǔ)充水、電解質(zhì)和酸堿性物質(zhì);3、防止感染和中毒,就是說主要是一些應(yīng)用一些抗腸道細(xì)菌的抗菌素,包括抗厭氧菌的抗生素。此外,如果說還可以用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對(duì)癥治療。就是止痛治療的原則,應(yīng)用是要遵循急腹癥治療的原則的。第二個(gè)就是解除梗阻,解除梗阻一般分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療的目的,主要適合于像一些絞窄性腸梗阻、腫瘤或者先天性腸道畸形引起的腸梗阻。目的是在最短的時(shí)間內(nèi)以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸道的通暢;第三個(gè)就是短路手術(shù),這種短路手術(shù)就是說你梗阻的原因,我現(xiàn)在又不能簡(jiǎn)單地解除,又不能切除,像晚期腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)固定,我們就可以把梗阻的近端或者軟端給它直接吻合上,叫短路吻合;第四個(gè)就是腸造口和腸外置術(shù),如果像病人情況比較嚴(yán)重,局部的病變所限又不能耐受復(fù)雜的手術(shù),需要解除梗阻的話,我們就在他的梗阻的近側(cè)造口解除梗阻。還有一個(gè)就是說解除梗阻的方式就是非手術(shù)治療,主要適用于單純性、粘連性,特別是像一些不完全的腸梗阻,還有就是麻痹性或痙攣性腸梗阻。像比如說你糞塊或蛔蟲塊引起的梗阻,腸套疊的早期等等。在時(shí)候非手術(shù)治療期間,我們要嚴(yán)密觀察癥狀、體征,如果他在觀察期間癥狀體征有所加重,我們就要考慮到手術(shù)治療。除了這些非手術(shù)治療的一些像胃腸減壓、抗生素這些基礎(chǔ)治療以外,我們還可以包括就是中醫(yī)中藥的治療,口服或者胃腸道灌注一些植物油、針刺的治療,也可以像一些腹部的按摩或鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡的插管來治療腸梗阻。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:02''

    金保亮中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/13收聽(13982)

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    夏澤鋒華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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