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蔣亦明
主任醫(yī)師

無錫市第五人民醫(yī)院

傳染科

乙肝病毒攜帶者是什么意思

2023-11-27 20:11播放 :

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視頻內(nèi)容

乙肝病毒攜帶者是指乙型肝炎表面抗原HBsAg陽性，持續(xù)六個(gè)月以上，但沒有明顯的肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者，就是乙肝病毒攜帶者，如果做肝穿活檢一般病理沒有明顯異常，所以對于HBsAg陽性的患者應(yīng)該動員做肝穿刺檢查，也就是肝活檢，進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)的治療。所以如果病人在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝功能正常，但是乙肝兩對半表面抗原陽性，B超做出來也沒有大的異常，像這種病人的治療最好做肝活檢，肝活檢可以明確肝組織里面有沒有炎癥，如果有炎癥，達(dá)到抗病毒治療的指征，就需要治療。

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周俊英│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/18播放(59200)

乙肝病毒攜帶者是什么意思

"乙肝病毒攜帶者指的是身體攜帶乙肝病毒，但是肝功能是正常的，肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)是正常的，不需要治療，一般的生活、工作都不會受到明顯的影響，可以從事正常的工作，不應(yīng)該受到歧視。乙肝病毒攜帶者包括了肝臟功能正常的乙肝大三陽、乙肝小三陽、以及一、五陽性的乙肝小二陽等。乙肝病毒攜帶者需要每3-6個(gè)月定期的檢查乙肝DNA、乙肝五項(xiàng)定量、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白，還需要充分的休息，保持良好的睡眠。如果出現(xiàn)了肝臟功能反復(fù)的不正常，就需要進(jìn)行規(guī)范的抗乙肝病毒等治療。"

語音時(shí)長01:12''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/10/06收聽(91314)

乙肝病毒攜帶者是什么

乙肝病毒攜帶者主要就是乙肝兩對半中，第一項(xiàng)也就是乙肝表面抗原陽性的人。如果135三項(xiàng)陽性，就是乙肝大三陽攜帶者，而145三項(xiàng)陽性就是乙肝小三陽攜帶者。無論是乙肝大三陽還是乙肝小三陽，都建議每半年進(jìn)行肝病的體檢，體檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性檢測，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。對于乙肝攜帶者，如果在隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，也就是肝炎的發(fā)作，建議及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

語音時(shí)長01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/09/04收聽(22418)

什么是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者顧名思義就是乙肝病毒陽性、肝功能正常，臨床也沒有任何癥狀，無肝大，也沒有脾臟腫大等肝硬化表現(xiàn)。乙肝病毒攜帶者對生活沒有影響，但是他有可能會進(jìn)展成肝硬化甚至肝癌。所以乙肝病毒攜帶者必須注意生活方式，比如不能熬夜、不能飲酒。第二要定期到醫(yī)院就診，定期查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超等等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌的可能。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)師面診為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長00:45''

蔡麗蓉│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院

2018/06/21收聽(18998)

什么是乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒DNA陽性，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝穿肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。乙肝病毒攜帶者包括兩種情形：一、慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，患者一般年齡較輕，乙肝病毒DNA水平較高，通常>2×10^7IU/mL ，e抗原陽性，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，肝組織學(xué)檢查無明顯的炎癥壞死或纖維化。二、非活動性乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)，患者乙肝病毒DNA水平較低<2×10^3IU/mL， e抗原陰性、e抗體陽性，轉(zhuǎn)氨酶也持續(xù)保持正常，超聲或CT檢查無肝硬化的表現(xiàn)。

語音時(shí)長01:24''

尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/05/19收聽(39938)

什么是乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是一個(gè)病人體內(nèi)感染了乙型肝炎，體內(nèi)有乙型肝炎病毒，通過臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)確實(shí)有乙肝...

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/10/10播放(57992)

什么叫乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者是慢性乙型肝炎感染的一種類型。其實(shí)乙肝的攜帶者具體還分為兩種情況，第一種是慢性活動性乙肝攜帶者，第二種是非活動性乙肝攜帶者。慢性活動性乙肝攜帶者是血清乙肝表面抗原陽性，病毒量就是HBV-DNA陽性，e抗體或者e抗原陽性，但是肝功能一直正常。而非活動性乙肝病毒攜帶者是血清的乙肝表面抗原陽性，e抗體陽性或者e抗原陰性，病毒量檢測不到，肝功能正常。攜帶者不需要抗病毒治療，但是需要3-6個(gè)月定期的復(fù)查乙肝病毒量、乙肝五項(xiàng)、肝功能和腹部彩超檢查。一旦出現(xiàn)肝功能異常，要及時(shí)的抗病毒治療。"

語音時(shí)長01:24''

黃之品│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2019/03/06收聽(81408)

什么是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者，是指血清乙型肝炎表面抗原和HPV-DNA陽性(+)，但是1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清的ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查也沒有明顯的異常。這種情況多見于母親于圍產(chǎn)期，將乙型肝炎病毒傳染給了新生兒。如果新生兒沒有接種乙型肝炎疫苗，90%以上都可以發(fā)展為免疫耐受期的慢性乙肝病毒感染，它的特點(diǎn)就是表面抗原陽性(+)，但是HPV-DNA呈高水平，轉(zhuǎn)氨酶都正常，肝組織活檢也輕度或者沒有炎癥。由于目前還沒有一種藥與能夠清除感染者體內(nèi)的乙肝病毒，再加上很多臨床醫(yī)生用抗病毒治療免疫耐受期的乙肝患者，抗病毒的治療效果都比較差，所以乙肝攜帶者目前尚不需要治療，只需要定期隨訪醫(yī)學(xué)觀察就可以。"

語音時(shí)長01:29''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/10/28收聽(42594)

乙肝病毒攜帶者是怎么來的

乙肝病毒攜帶者嚴(yán)格而言叫乙肝病毒攜帶狀態(tài)，這部分人是從乙肝病毒的母嬰垂直傳播而來，也有一部分人...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/03/20播放(33937)

什么是乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶者就是一個(gè)病人體內(nèi)感染了乙型肝炎，體內(nèi)有乙型肝炎病毒，通過臨床化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)確實(shí)有乙肝病毒的存在，但是沒有肝炎的臨床癥狀，如黃疸，如肝功能的異常等這樣的癥狀沒有。這樣的乙肝病毒攜帶者，臨床上是比較常見的，多數(shù)病人都是在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)自己是乙型肝炎的感染者，但是沒有肝炎的相關(guān)癥狀，并不代表以后沒有肝炎病毒相關(guān)癥狀，可能以后勞累、飲酒、比免疫力的改變，會出現(xiàn)肝炎的癥狀，就是乙肝病毒的再一次復(fù)發(fā)，出現(xiàn)了活動性肝炎，出現(xiàn)這樣相關(guān)的癥狀，同時(shí)慢性乙型肝炎病毒的攜帶雖然只是病毒的攜帶，病人沒有癥狀，但是并不代表它沒有傳染性，它有可能傳染給其他人，多數(shù)病人臨床上可能表現(xiàn)為大三陽或者小三陽，小三陽可能會更多一些，病毒載量可能不會太高，但也有部分病人病毒載量可能會增高的很明顯。

語音時(shí)長01:27''

張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/10/18收聽(10502)

乙肝病毒攜帶者應(yīng)該注意什么

"乙肝病毒攜帶者平時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：1、要有良好的作息規(guī)律，不能熬夜。如果經(jīng)常熬夜，會使肝臟的解毒、代謝能力下降，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能異常。2、絕對不能飲酒，因?yàn)榫凭诟闻K里面會代謝成乙醛和乙酸，乙醛對肝細(xì)胞膜有毒性破壞作用，所以要滴酒不沾。3、平時(shí)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，例如長跑或者強(qiáng)度較大的器械鍛煉等，因?yàn)檫^大的運(yùn)動量會使流經(jīng)肝臟的血液減少，容易導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥。4、要做好定期體檢，對于沒有進(jìn)展到肝纖維化或肝硬化的患者，建議每半年做一次乙肝兩對半、病毒量、甲胎蛋白、肝臟彩超檢查，有條件的可以加做肝纖維化掃描。"

語音時(shí)長01:14''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/02/19收聽(80460)

怎么知道是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者是指病毒高度復(fù)制的狀態(tài)，而肝功能正常，肝細(xì)胞無明顯的炎癥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候病人的傳染性比較強(qiáng)，但臨床上不需要治療。即使給予治療，療效也不理想。乙肝病毒攜帶者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟的相關(guān)檢查，包括肝功能檢查、HBV-DNA的檢查、乙肝五項(xiàng)以及影像學(xué)檢查。如果檢查結(jié)果未提示肝內(nèi)炎癥活動，不建議治療。如果影像學(xué)提示有肝纖維化、肝硬化，或者有肝癌的家族史，經(jīng)肝組織學(xué)檢查大于等于G2S2期，建議治療，選擇適合病人的抗病毒藥物及相關(guān)的護(hù)肝藥。"

語音時(shí)長01:11''

王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/10收聽(35770)

什么叫乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶是慢性乙型肝炎的發(fā)展階段之一。如果病人幼年感染或者母嬰傳播。因?yàn)橛啄昝庖吖δ懿怀墒?，成年人要?jīng)過不斷的抗原刺激，才有免疫力，這時(shí)候免疫功能不成熟，雖然乙型肝病毒已經(jīng)感染侵犯了肝臟，但是沒有應(yīng)答，因?yàn)閺暮苡啄甑臅r(shí)候，就和病毒和平共處，不識別病毒，這個(gè)時(shí)候肝功一般不會受到損害是正常的，但是病毒載量會很高，因?yàn)樗粩嗟卦诟卫飶?fù)制，輸送到血液里，所以如果查血病毒也很高，這個(gè)時(shí)候就叫慢性HBV攜帶狀態(tài)。但是有一點(diǎn)有的病人已經(jīng)四五十歲，他不每年查體，也不間斷的查肝功，實(shí)際上已經(jīng)在打仗。轉(zhuǎn)氨酶一上去，就說明肝細(xì)胞受損，肝臟已經(jīng)不能代償肝臟全部的功能，所以轉(zhuǎn)氨酶升高，有壞死的細(xì)胞，本來是10個(gè)人干活，現(xiàn)在剩5個(gè)人，這種情況轉(zhuǎn)氨酶就高，做不了工作。這時(shí)候呢，但是打一段賬，病毒就下來了，下來它又開始不打仗了，敵人少了，看不見了。所以這樣的病毒載量如果不是很高的，7次方、8次方，四五十歲了，有的醫(yī)生就非得等他轉(zhuǎn)氨酶再高，實(shí)際上這不是真正攜帶者。我不但跟病人講，還要跟醫(yī)生講，因?yàn)?005年診療常規(guī)寫得很清楚，什么叫攜帶者。不能光看轉(zhuǎn)氨酶，還要看它的病毒載量。所以這是抗病毒的適應(yīng)癥，如果是慢性肝炎，活動性的，必須抗病毒，不要再等了，因?yàn)橐倚透窝资侵掳┬约膊?。到四五十歲以后，免疫功能差了，正常的每復(fù)制一個(gè)肝細(xì)胞，成千上萬的里就會有一個(gè)變異的細(xì)胞。年輕的時(shí)候可以把它殺滅，你眼睛不好使了，這個(gè)變異的細(xì)胞看不出來，那就是癌細(xì)胞。所以提醒患友和醫(yī)生都要認(rèn)清這一點(diǎn)。

語音時(shí)長02:54''

郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/07/10收聽(91214)

什么叫乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原（HBsAg）陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功...

郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/09/20播放(97304)

怎么知道是不是乙肝病毒攜帶者

"乙肝病毒攜帶者的初篩可以進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，當(dāng)乙肝五項(xiàng)檢查提示乙肝表面抗原陽性時(shí)，為可疑乙型肝炎病毒攜帶者。但是乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，它本身不具有傳染性，所以確定是否是乙型肝炎病毒攜帶者，應(yīng)該進(jìn)一步檢查乙型肝炎病毒的載量，如果乙型肝炎病毒載量高于正常值上限，就可以確定是乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒攜帶者的載量越高，傳染性越強(qiáng)，而且乙型肝炎病毒的載量與預(yù)后有一定的關(guān)系。所以只要乙型肝炎病毒載量升高，且具備抗病毒治療條件時(shí)，就應(yīng)該盡早接受乙型肝炎的抗病毒治療。"

語音時(shí)長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/04/24收聽(52854)

乙肝病毒攜帶者大三陽是什么意思

大三陽主要是分為兩種類型：一種是乙肝病毒攜帶者；另一種是肝炎活動期的患者。乙肝病毒攜帶者一般并沒有明顯的臨床癥狀，肝功能也基本正常，肝臟形態(tài)和組織學(xué)也可能沒有明顯的異常改變。此時(shí)處于免疫耐受期，并不需要給予臨床治療。乙肝病毒攜帶者既可以見于成年人，也可見于兒童期和青少年的患者。主要是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)還不完全成熟，或者免疫系統(tǒng)功能低下，不能夠?qū)σ腋尾《井a(chǎn)生免疫應(yīng)答。如果乙肝病毒攜帶者長期存在，大三陽有可能轉(zhuǎn)化為小三陽，甚至有可能出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，達(dá)到臨床自愈。不過還應(yīng)當(dāng)注意的是，乙肝病毒攜帶者仍然存在著乙肝病毒，也有可能隨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝谆顒悠诘幕颊?，甚至還可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，這些患者也應(yīng)當(dāng)注意定期復(fù)查。

語音時(shí)長01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/14收聽(12798)

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目前中國乙肝病毒攜帶者沒有官方的明確數(shù)據(jù)。2006年，中國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)時(shí)中國慢性乙肝感染者9300萬，其中慢性乙型肝炎約2000萬，那么其余的7300萬，基本是乙肝病毒攜帶者。最新的2018年數(shù)據(jù)顯示，中國目前乙肝表面抗原陽性率是6.1%，按照這個(gè)比例推算，中國目前有8600萬乙肝病毒感染者。在8600萬乙肝病毒感染者中，又只有1608萬的感染者進(jìn)行了診斷，僅占全部感染者的18.7%。治療的比例也僅僅只有4.1%，也就是350萬進(jìn)行了治療，其他大部分為沒有癥狀的乙肝病毒攜帶者和少部分應(yīng)治未治的慢性乙型肝炎。

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林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"乙肝病毒攜帶者復(fù)查的時(shí)候要做好以下檢查：一、肝功能，可以全面評估肝臟是否有炎癥活動，并判斷肝臟的再生能力如何；二、肝臟彩超可以了解肝臟形態(tài)、大小是否正常，肝內(nèi)是否長異常的結(jié)構(gòu)；三、甲胎蛋白，可以早期發(fā)現(xiàn)部分肝癌，所以應(yīng)該動態(tài)檢查這個(gè)項(xiàng)目；四、肝纖維化掃描可以評估肝纖維化和肝硬化，這是非常有用的無創(chuàng)檢查；五、乙肝兩對半和病毒量檢查，可以判斷在平時(shí)沒有發(fā)病時(shí)病毒量是什么水平，兩對半是大三陽或小三陽，對發(fā)病之后有什么改變或者經(jīng)過治療之后有什么變化都提供了有用的參考。"

語音時(shí)長01:11''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/31收聽(35150)

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