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    冠狀動(dòng)脈造影的風(fēng)險(xiǎn)
    
            
    
                 2023-08-25 14:38播放 : 

                
    
                    
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    冠狀動(dòng)脈造影是通過(guò)冠脈注射少量造影劑，在X線下顯影的一種有創(chuàng)診斷方法。它是一種有創(chuàng)診斷方法，一般存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。第一，使用造影劑有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，或者是穿刺有出血，還有可能引起血管迷走反射，出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓低，引起心臟血管斑塊脫落，或者引起一些肝腎功能損害，但是這些情況一般很少發(fā)生。這是很成熟的一項(xiàng)檢查，已廣泛應(yīng)用于臨床。單純的冠狀動(dòng)脈造影風(fēng)險(xiǎn)很低，就像你過(guò)馬路，一般很少出現(xiàn)有危險(xiǎn)的情況，所以冠脈造影是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，但是在一般情況下都是安全的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    冠狀動(dòng)脈造影怎么檢查
    
    
    "目前在臨床上行冠狀動(dòng)脈造影的方法是經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺途徑的Judkins法，具體方法如下：第一、術(shù)前根據(jù)患者的年齡、胸片所顯示升主動(dòng)脈的寬度，以及有無(wú)高血壓或主動(dòng)脈瓣病變等，選擇適當(dāng)?shù)墓跔顒?dòng)脈造影導(dǎo)管。第二、經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的地方，在局部麻醉下，經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，插入帶有止血活瓣的鞘管，之后注入肝素注射液進(jìn)行抗凝，經(jīng)過(guò)該鞘管插入造影導(dǎo)管，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。經(jīng)導(dǎo)管注射造影劑后，從而顯示出冠狀動(dòng)脈解剖或病變。冠狀動(dòng)脈造影檢查的目的如下：第一、中老年患者心臟擴(kuò)大、嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變或先天性畸形，但沒(méi)有無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動(dòng)脈造影可以提供有力的診斷依據(jù)。第二、無(wú)癥狀，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)明顯陽(yáng)性，特別是運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注掃描也呈陽(yáng)性的左心室功能失調(diào)的患者。第三、原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇者。第四、對(duì)于有不典型的胸痛，無(wú)創(chuàng)檢查提示或可疑心肌缺血，臨床上難以確診，尤其是治療效果不明顯的患者，也可以考慮行冠狀動(dòng)脈造影檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/07/05收聽(tīng)(95616)
    
    
    

    


    
    
    冠狀動(dòng)脈造影的危害
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其過(guò)程主要是通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈途徑入路，通過(guò)造影導(dǎo)管找到冠狀動(dòng)脈注射碘造影劑，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄或者閉塞等，以進(jìn)一步進(jìn)行介入治療。冠狀動(dòng)脈造影比較明顯的潛在危害就是X射線，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈造影是通過(guò)X線顯影，其他主要是手術(shù)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括麻醉劑或者碘造影劑的過(guò)敏，碘造影劑主要通過(guò)腎排泄，可能會(huì)出現(xiàn)造影劑腎病，還有比如冠狀動(dòng)脈夾層、心律失常、冠狀動(dòng)脈血管破裂等。在造影過(guò)程中用了一些抗血小板、抗凝的藥物可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，比如消化道或者其他臟器出血，嚴(yán)重的可能會(huì)有腦出血。導(dǎo)絲導(dǎo)管通過(guò)外周血管有血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，比如血管破裂出現(xiàn)周圍組織血腫，如果穿刺股動(dòng)脈可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，長(zhǎng)時(shí)間壓迫穿刺血管出現(xiàn)下肢靜脈血栓形成等。但是手術(shù)過(guò)程中存在的這些風(fēng)險(xiǎn)一般發(fā)生率都比較小，建議需要冠狀動(dòng)脈造影的還是及時(shí)進(jìn)行冠脈介入診療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
    
        
    2019/02/18收聽(tīng)(60306)
    
    
    

    








    
    
    冠狀動(dòng)脈造影的危害
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影的危害，包括過(guò)敏性休克、腎臟損傷、活動(dòng)性出血、穿刺部位出血或感染等。冠狀動(dòng)脈造影還是應(yīng)該選擇適宜的人群去做，不應(yīng)該所有的人都去做冠脈造影，因?yàn)樗锌赡軙?huì)帶來(lái)一定的副作用，具體情況如下：1、過(guò)敏性休克：有的人會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過(guò)敏，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克，所以在做造影之前都要做碘過(guò)敏皮試，既往有明確造影劑過(guò)敏史的這種病人，不能做冠狀動(dòng)脈造影；2、腎臟損傷：冠脈造影有可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害，導(dǎo)致造影劑腎病的發(fā)生，所以腎功能不全的患者要慎重的做冠脈造影；3、穿刺部位出血或感染：在冠脈造影過(guò)程中，還有可能會(huì)造成局部穿刺部位的出血、感染，嚴(yán)重者有可能在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)血管的破裂，以及呼吸、心跳驟停等意外情況。冠脈造影術(shù)中還會(huì)注入肝素，如果是有活動(dòng)性的出血，比如消化道出血或者腦出血，患者不宜進(jìn)行冠脈造影。在做造影之前，一定要向患者交待造影的不良危害，做造影之前一定要簽署知情同意書，取得患者和家屬的理解。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    
        
    2021/05/26收聽(tīng)(26300)
    
    
    

    








    
    
    冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果怎么看
    
    
    "冠狀動(dòng)脈造影是看冠狀血管的血管壁以及血流、心肌灌注非常好的方式，所以冠狀動(dòng)脈造影需要看到三方面的東西，具體如下：第一、血管本身的結(jié)構(gòu)狀況，以及血管本身有沒(méi)有狹窄或者是擴(kuò)張，斑塊有沒(méi)有可能是有不穩(wěn)定的這種狀態(tài)，進(jìn)行初步的判斷。第二、需要看血流的情況，血流有沒(méi)有緩慢、淤滯狀況，細(xì)小的血管影能不能顯現(xiàn)，判斷心肌灌注的大概狀況。第三、要看心肌灌注的狀況，也就是打造影劑以后在沒(méi)有看到血管的區(qū)域能不能看到有心肌黑染，這樣的情況下需要看的主要是這樣的東西?？垂跔顒?dòng)脈血管本身的結(jié)構(gòu)，主要血管包括右冠動(dòng)脈，左邊的左主干前降支、回旋支以及它們的分支，主要是每個(gè)血管的影像都要打到相互垂直的兩個(gè)角度，然后如果有顯示不清楚的相互重疊的區(qū)域，或者有開(kāi)口區(qū)域不能顯示清楚，再調(diào)整角度把需要看得清楚的地方把它顯示清晰，再通過(guò)整個(gè)血管造影的情況來(lái)判斷一下管腔、管壁的狀態(tài)。血流的情況主要是從血管的充盈和心搏的狀況，要幾個(gè)心搏能到達(dá)遠(yuǎn)端來(lái)判斷血流是不是充盈的比較好，還可以看微小循環(huán)的微小血管的顯影狀態(tài)，來(lái)看有沒(méi)有小血管病變或者小血管的減少。在有心肌病的情況下，小血管相應(yīng)能夠看到的就比較少，而且顯示可能就會(huì)有微小循環(huán)的障礙存在。心肌黑染的狀況主要是看本來(lái)沒(méi)有能可視的、看到的血管區(qū)域，打造影劑之后能不能看到有片狀黑染的心肌情況來(lái)判斷心肌灌注的狀況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/05/09收聽(tīng)(85730)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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