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丁學(xué)華
主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

神經(jīng)外科

脊髓空洞癥怎么治療

2023-02-23 11:00播放 :

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脊髓空洞癥治療從手術(shù)本身來講并不復(fù)雜，但是它的手術(shù)的方式比較多，因?yàn)樗纬傻脑虿灰粯樱热缯f有一種它是伴有小腦扁桃體下疝畸形的疾病，這種引起的脊髓空洞癥我們一定要同時(shí)進(jìn)行后顱窩的擴(kuò)容，進(jìn)行治療才能達(dá)到目的。有的可能是腫瘤引起的，我們需要把脊髓內(nèi)的腫瘤切掉，這樣才能改善它的擴(kuò)張的空洞。還有的由于炎癥或者外傷等等這些原因所導(dǎo)致的，就要根據(jù)具體的不同的情況和不同的表現(xiàn)，來采取比如說把脊髓切開引流或者進(jìn)行分流，這些方法都可以進(jìn)行治療，主要是要看你引起的原因和脊髓空洞所在的部位。

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脊髓空洞癥如何治療

"對于脊髓空洞癥的患者，建議在疾病的早期嘗試使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)明顯臨床癥狀的患者，可以選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。對于脊髓空洞癥的患者，可以選擇多種方式來接受手術(shù)治療，比如顱頸交界區(qū)域的減壓手術(shù)來進(jìn)行治療，將存在的小腦扁桃體下疝和其他病理因素進(jìn)行有效的處理，起到預(yù)防病變繼續(xù)進(jìn)展和惡化的作用。另外還可以選擇空洞切開分流術(shù)，從而達(dá)到良好的治療目的。術(shù)后可以配合使用B族維生素和神經(jīng)細(xì)胞活化劑來進(jìn)行治療，還可以選擇搭配做些物理治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:13''

陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院

2019/11/25收聽(22614)

脊髓空洞癥怎么治療

"隨著核磁共振的檢查的普及，脊髓空洞癥的發(fā)現(xiàn)越來越多。導(dǎo)致脊髓空洞癥的病因非常的多，一般分為先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常見的是顱底畸形，比如Chiari顱底畸形，它可以導(dǎo)致脊髓空洞。后天性因素當(dāng)中主要有兩種，一種是炎性疾病，比如結(jié)核性腦膜炎，這種情況可以導(dǎo)致脊髓空洞癥的出現(xiàn)。另一種是腫瘤性的占位病變，比如脊髓導(dǎo)水管處的腫瘤導(dǎo)致脊髓中央管的出口堵塞，也可以導(dǎo)致脊髓空洞癥。它的治療主要是針對病因來進(jìn)行治療。比如患者有顱底畸形，伴有脊髓空洞癥，一般去除脊髓中央導(dǎo)水管出口的堵塞，疏通中央導(dǎo)水管，后顱窩減壓就可以緩解脊髓空洞癥。如果是腫瘤性的病變導(dǎo)致的脊髓空洞癥，那么就是切除腫瘤，自然脊髓空洞癥就緩解了。還有一種炎性的疾病導(dǎo)致的脊髓空洞癥，可以直接抗炎治療或者在炎癥控制以后，因?yàn)檠装Y粘連到脊髓中央管的出口堵塞的話，也可以進(jìn)行手術(shù)，可以疏通脊髓導(dǎo)水管。"

語音時(shí)長02:19''

馮金周│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(58502)

脊髓空洞癥治療

"脊髓空洞癥的治療一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對待。因?yàn)橹虏∫蛩夭煌委煼桨敢膊煌?。一般如果癥狀輕微，暫時(shí)可以選擇內(nèi)科方式進(jìn)行治療，口服甲鈷胺、維生素B1之類的藥物營養(yǎng)神經(jīng)治療。但是癥狀非常明顯，影響了日常生活，則需要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)需要明確病因，一般對于脊髓的空洞癥，合并有枕骨大孔的畸形，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行枕骨大孔擴(kuò)大切除以及小腦扁桃體下疝修復(fù)這種為主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞癥，則需要通過外科手術(shù)予以末端的終絲進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃山猓@樣可以減少脊髓空洞癥的發(fā)生概率，對于在后期給予一個(gè)相對完好的恢復(fù)條件。"

語音時(shí)長01:23''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/08收聽(85734)

得了脊髓空洞癥如何治療？

"脊髓空洞癥是由許多病因引起的，治療上以手術(shù)治療為主，一般應(yīng)積極尋找病因，針對病因進(jìn)行手術(shù)治療，如由小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞（癥），多采用后顱窩減壓術(shù)，對于寰枕部前方畸形，壓迫所致的脊髓空洞（癥），可以考慮前路減壓（術(shù)），經(jīng)口咽入路，切除病理性骨畸形。對于沒有明確病因引起的脊髓空洞（癥），而且空洞程度比較嚴(yán)重的患者，可以考慮脊髓空洞分流手術(shù)。"

語音時(shí)長00:58''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/08收聽(67388)

脊髓空洞癥怎么治療好

脊髓空洞要根據(jù)空洞形成的原因、范圍、整個(gè)空洞節(jié)段的長度、程度決定治療。脊髓空洞常伴發(fā)顱頸交界畸...

石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/09/07播放(85404)

脊髓空洞癥怎么治療

脊髓空洞癥是一種慢性、進(jìn)行性脊髓變性的疾病，以脊髓內(nèi)充滿液體的異?？斩礊樘卣鞅憩F(xiàn)。目前脊髓空洞癥的治療以手術(shù)為主要手段，手術(shù)為后顱窩減壓術(shù)，具體做法就是切除部分成骨，硬腦膜行擴(kuò)大減張縫合，切除部分進(jìn)入枕骨大孔的小腦扁桃體。松解粘連的蛛網(wǎng)膜，手術(shù)后再配合針灸、理療以及高氧艙治療，可以改善微循環(huán)，緩解炎癥、肌肉萎縮，應(yīng)用擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)等藥物，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，改善神經(jīng)功能。

語音時(shí)長01:13''

崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(63128)

如何治療脊髓空洞癥

"脊髓空洞癥，是一種慢性進(jìn)行性病變，其特點(diǎn)是在脊髓內(nèi)形成囊腫樣改變。隨著囊腫的不斷擴(kuò)大，會對周圍的脊髓神經(jīng)組織造成壓迫，從而產(chǎn)生機(jī)體運(yùn)動，感覺功能的異常變化。本病為先天性疾病，具體的發(fā)病機(jī)制仍然不明確。治療主要采取的是手術(shù)方式。手術(shù)的方法多種多樣，但目前主要采用的手術(shù)方法是患者全麻后取側(cè)臥位，打開脊髓，找到脊髓空洞的位置，將空洞切除或者引流，降低脊髓內(nèi)壓力和囊腫對周圍組織的壓迫，從而達(dá)到治療脊髓空洞癥的效果。手術(shù)的效果一般良好，是比較成熟的手術(shù)，術(shù)后可給予抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水、降顱壓等對癥治療，并要配合肢體功能鍛煉，為機(jī)體的早日恢復(fù)提供支持。"

語音時(shí)長01:12''

楊鋒│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2019/08/28收聽(71358)

脊髓空洞癥該怎么治療

"脊髓空洞癥可以由先天性病因或后天性病因引起，臨床上更常見的是由于先天性病因引起的，例如由于小腦扁桃體下疝引起的，可以進(jìn)行寰枕部畸形減壓、小腦扁桃體下疝部分切除，以及硬膜的擴(kuò)大成形手術(shù)。如果因?yàn)榧顾杷ㄏ狄鸬?，可以進(jìn)行脊髓和神經(jīng)根的粘連松解、硬膜擴(kuò)大成形手術(shù)。還有一些脊髓空洞原因不明或者原因雖然明確，但難以通過手術(shù)的方式進(jìn)行處理，此時(shí)可以對脊髓空洞進(jìn)行脊髓空洞分流手術(shù)，緩解空洞引起的癥狀。通過手術(shù)治療，脊髓空洞的癥狀多能得到明顯緩解或者顯著改善。"

語音時(shí)長01:16''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/12/07收聽(78692)

脊髓空洞癥怎么治療

"在臨床上，脊髓空洞癥是脊髓的慢性病變，可以分為原發(fā)性脊髓空洞癥和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩種。其臨床表現(xiàn)是起病比較慢，男性多于女性，年齡多數(shù)在10歲-30歲之間。具體的臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變，有運(yùn)動障礙和感覺障礙的表現(xiàn)，比如可以有肌肉萎縮、肌力減退。感覺表現(xiàn)為下肢痙攣性癱瘓，有疼痛感覺，溫度感覺喪失。在治療上首選是主張手術(shù)治療，手術(shù)方式有很多種，但基本上可以分為兩大類，即后顱窩減壓術(shù)和空洞分流術(shù)。具體選用何種術(shù)式，病人應(yīng)該到醫(yī)院去，經(jīng)過骨科醫(yī)生的檢查后再采取具體的手術(shù)方式。只要手術(shù)方式選擇得當(dāng)，術(shù)中操作仔細(xì)，一般手術(shù)效果比較理想。"

語音時(shí)長01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/17收聽(22876)

脊髓空洞癥怎么治療？

脊髓空洞目前沒有確切的藥物治療手段，主要依靠手術(shù)治療。對于有明確病因引起的，可考慮針對病因的手術(shù)。除此之外，目前主流的手術(shù)方法是脊髓空洞分流術(shù)和顱后窩減壓術(shù)，對于明確小腦扁桃體下疝和相應(yīng)階段脊髓空洞表現(xiàn)者，都采用后顱窩減壓術(shù)。如果沒有明確小腦扁桃體下疝或者小腦扁桃體下疝與脊髓空洞程度不相符合者，可考慮進(jìn)行脊髓空洞分流術(shù)。如寰枕交界部前方進(jìn)行壓迫形成空洞者，可以考慮前路減壓，切除病理性的畸形骨，如寰椎、前弓、斜坡下部和齒狀突等。

語音時(shí)長01:06''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/09收聽(33706)

脊髓空洞癥的治療

"脊髓空洞癥的治療，需要根據(jù)具體個(gè)體的病情決定治療方案，但是，治療原則為對于偶然發(fā)現(xiàn)的沒有確定病因的脊髓空洞，如果沒有癥狀，而且沒有神經(jīng)功能損害，如果這類患者空洞的大小觀察超過2-3年仍然保持穩(wěn)定，可以繼續(xù)隨訪觀察。對于有癥狀的病變，而且有病因的患者，可以考慮進(jìn)行干預(yù)，不是所有的病變均有癥狀，如果不能發(fā)現(xiàn)潛在的病因，直接治療很小的脊髓空洞可能很難。常用的手段主要包括后減壓，如果發(fā)現(xiàn)有其他部位的壓迫，可以考慮進(jìn)行此處的減壓手術(shù)。當(dāng)手術(shù)不能解決問題時(shí)，可以考慮進(jìn)行空洞引流作為第二個(gè)選擇，因此，脊髓空洞癥的治療需要根據(jù)個(gè)體化決定。"

語音時(shí)長01:25''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/28收聽(36436)

脊髓空洞癥應(yīng)該怎么治療

脊髓空洞手術(shù)成功概率較高，治療方法具體要看脊髓空洞的形成原因。如果為Chiari畸形引起的脊髓...

石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/11/21播放(70494)

脊髓空洞癥的手術(shù)治療

"脊髓空洞癥的手術(shù)方法有很多，早年的方法包括脊髓空洞穿刺術(shù)，脊髓進(jìn)行切開，空洞引流加空洞腔內(nèi)支架植入術(shù)，雙補(bǔ)填塞肌肉以及交通性脊髓空洞的腦室分流術(shù)等。目前，以脊髓空洞分流術(shù)和顱后窩減壓術(shù)最為常用，其中顱后窩減壓術(shù)多用于明確小腦扁桃體下疝所引起的脊髓空洞癥，而脊髓空洞分流術(shù)多用于無明顯小腦扁桃體下疝或雖有小腦扁桃體下疝與脊髓空洞癥的嚴(yán)重程度不相符的病例。此外，對于前方形成壓迫的患者，還可以行前路減壓術(shù)。"

語音時(shí)長01:00''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/09收聽(72580)

脊髓空洞癥怎么治療效果好

通過治療引起脊髓空洞癥的原因，可以達(dá)到較好的治療效果。需要注意脊髓空洞癥只是一種癥狀，通常引起...

李維新│空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

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脊髓空洞癥可以很好的進(jìn)行治療，脊髓空洞癥本身并不是一種獨(dú)立的疾病，可以見于很多種情況。例如小腦...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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先天性脊髓空洞癥怎么治療

先天性脊髓空洞的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種治療方式，具體內(nèi)容如下：

陳玉升│河南省人民醫(yī)院

2023/11/21播放(31791)

治療脊髓空洞癥有什么好方法

"脊髓空洞癥是由于中央導(dǎo)水管的循環(huán)障礙，使循環(huán)障礙以上的中央管擴(kuò)張，進(jìn)一步產(chǎn)生脊髓的壓迫。治療應(yīng)該解除壓迫，行導(dǎo)水管的引流。臨床最常用的方法就是側(cè)腦室的引流，經(jīng)皮下到達(dá)胸腔內(nèi)。胸腔是負(fù)壓，所以有個(gè)泵的作用，就能夠使增高的中央管內(nèi)的腦脊液順利的流入到胸腔內(nèi)，進(jìn)行人體并吸收，這是目前來說比較好的治療方案。理論上是應(yīng)該解除致導(dǎo)水管循環(huán)障礙的因素，但是這個(gè)因素很多，手術(shù)非常復(fù)雜，做起來得不償失。所以退而求其次，延緩它的進(jìn)展，行側(cè)腦室導(dǎo)水管引流是目前性價(jià)比最高的選擇。"

語音時(shí)長01:12''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/15收聽(47890)

脊髓空洞癥的治療方法

脊髓空洞的一般治療方法包括：后顱窩減壓術(shù)或枕下減壓術(shù)。脊髓空洞的類型不同治療方法也不同，如寰樞...

李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院

2023/10/31播放(53922)

得了脊髓空洞癥病如何治療

"脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性進(jìn)行性的病變，病因目前并不是很清楚，主要是出現(xiàn)脊髓內(nèi)形成管道，管狀的空腔以及出現(xiàn)膠質(zhì)的增生，最常見于頸部。當(dāng)病變累及延髓的時(shí)候，可以形成延髓空洞癥。對于脊髓空洞癥來說，首先是進(jìn)行一般的治療，可以采用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，比如神經(jīng)節(jié)苷脂、小鼠神經(jīng)生長因子，這樣能夠改善脊髓的神經(jīng)功能。因?yàn)榘l(fā)病比較緩慢并且也大多數(shù)合并有顱底畸形和小腦扁桃體下疝。如果是檢查存在這些問題，也可以考慮通過手術(shù)處理。如果是存在顱底的畸形，可以進(jìn)行減壓，通過手術(shù)做后顱窩減壓，切除下疝的小腦扁桃體，并且做一個(gè)腦膜擴(kuò)大修補(bǔ)，這樣能夠解除壓迫，促進(jìn)空洞的縮小。另外還可以進(jìn)行空洞的切開分流，將空洞縱行切開，放置引流管，做空洞和蛛網(wǎng)膜下腔的分流，能夠?qū)⒖斩磧?nèi)的腦積液引流出來，減輕壓迫，也能夠緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:34''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(18082)

脊髓空洞癥治療方法

"脊髓空洞癥的治療方法主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。非手術(shù)治療主要給予B族維生素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可以改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)障礙，防止?fàn)C傷，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、感染、頑固性潰瘍形成。手術(shù)方法在臨床應(yīng)用比較廣泛，目的主要是消除和減輕空洞囊腔內(nèi)的囊液增加時(shí)對脊髓的壓迫，防止手術(shù)后囊腔再次閉合。臨床上常采用的手術(shù)方式包括后顱窩和上頸椎減壓術(shù)、脊髓空洞-腹腔分流術(shù)、終板切開術(shù)、脊髓空洞切開及空洞蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)等。"

語音時(shí)長01:16''

萬興│金華市中心醫(yī)院

2019/06/24收聽(27994)

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