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梁樹立
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

脊髓病變的早期特征

2023-02-07 12:02播放 :

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視頻內(nèi)容

脊髓病變?cè)缙诘奶卣髦饕譃閮煞矫妫?/p>

1、感覺癥狀，最突出的疼痛、麻木或者感覺減退；

2、運(yùn)動(dòng)癥狀，大部分患者表現(xiàn)為肢體的力弱，比如一側(cè)或者雙側(cè)肢體力量的下降。后期可以出現(xiàn)肢體肌肉萎縮，甚至夏科氏關(guān)節(jié)等很多其它癥狀。

所以對(duì)于脊髓病變要高度關(guān)注肢體，特別是四肢的感覺減退、局部疼痛，或者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)肢體的力弱，會(huì)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)脊髓病變非常重要。一旦出現(xiàn)上述癥狀以后，也不能單靠癥狀學(xué)分析，要進(jìn)行相關(guān)檢查，比如做磁共振、CT去判定。

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李海鵬│郴州市第一人民醫(yī)院

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早期脊髓病變的癥狀

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脊髓病變是怎么引起的

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母艷蕾│北京醫(yī)院

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什么是脊髓病變

"所謂的脊髓病變就是發(fā)生在脊髓上的疾病，主要是包括脊髓腫瘤以及脊髓的非腫瘤病變和脊髓發(fā)育異常。脊髓病變可以引起脊髓的壓迫癥，脊髓壓迫癥是由各種性質(zhì)的病變引起的脊髓，脊神經(jīng)根和血管受壓的一種病癥，可以導(dǎo)致出現(xiàn)患者癱瘓，治療應(yīng)該找到脊髓病變的原發(fā)疾病，針對(duì)病因進(jìn)行治療。其中最常見的病因像脊柱的疾病，包括椎體的骨折、脫位椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱的結(jié)合、脊柱的原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等。另外椎管內(nèi)和脊髓外的病變，包括神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤等髓外腫瘤，脊髓蛛網(wǎng)膜炎，脊髓血管畸形，硬脊膜外膿腫等。脊髓內(nèi)的病變，包括腫瘤以及結(jié)核瘤和脊髓內(nèi)出血等。"

語音時(shí)長01:14''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(61562)

什么叫脊髓病變

"脊髓病變是指所有脊髓疾病的總稱。在神經(jīng)外科臨床上，主要包括脊髓損傷、脊髓腫瘤、椎管內(nèi)感染以及脊髓的寄生蟲性疾病，脊髓的先天性疾病以及脊髓的血管病變。脊髓損傷主要是閉合性脊髓損傷、脊髓火器傷以及脊髓刃器傷。脊髓腫瘤主要是髓內(nèi)腫瘤，常見的幾種類型是脊髓膠質(zhì)瘤和室管膜瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤也對(duì)脊髓產(chǎn)生一定的影響。椎管內(nèi)感染比較常見的是脊髓蛛網(wǎng)膜炎、椎管內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)結(jié)核以及脊髓包蟲病、脊髓血吸蟲病，脊髓血管病變比較常見的是脊髓動(dòng)靜脈畸形。"

語音時(shí)長01:23''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/29收聽(97708)

脊髓病變的癥狀

"脊髓病變，是骨科、神經(jīng)科等科室常見疾病。脊髓病變癥狀，包括許多方面，主要有以下三方面：第一，神經(jīng)根刺激性疼痛。在疾病的早期會(huì)出現(xiàn)，疼痛的性質(zhì)主要是電灼、針刺、刀割以及牽引感。當(dāng)咳嗽、打噴嚏以及大便用力時(shí)，可以誘發(fā)和加重這種疼痛。第二，脊髓壓迫到一定程度，會(huì)出現(xiàn)受損平面以下肢體運(yùn)動(dòng)障礙，受壓對(duì)側(cè)感覺障礙。當(dāng)脊髓內(nèi)病變時(shí)，可以引起感覺障礙平面從上向下發(fā)展，外部病變可以引起平面由下向上發(fā)展。當(dāng)脊髓完全受壓時(shí)，是第三種表現(xiàn)，主要是受壓平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺，以及大小便等括約肌功能的障礙，是較為嚴(yán)重的一種情況。脊髓病變的癥狀可以通過臨床磁共振明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，可以解除脊髓病變癥狀。當(dāng)然，也可以對(duì)其進(jìn)行一般的對(duì)癥治療，但是不能解決根本問題，要標(biāo)本兼治。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長02:26''

張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(96566)

脊髓病變?cè)趺崔k

懷疑有脊髓病變，應(yīng)該馬上到醫(yī)院去做檢查，醫(yī)生體檢，然后做相應(yīng)的CT、核磁共振檢查，明確脊柱病變...

陳淳│成都市第六人民醫(yī)院

2023/02/06播放(56196)

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張金│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/19播放(73974)

脊髓病變有什么癥狀

"脊髓負(fù)責(zé)身體的感覺以及運(yùn)動(dòng)，所以如果出現(xiàn)脊髓的病變，可以影響到肢體的活動(dòng)和肢體感覺。脊髓病變有很多不同的類型，也存在輕重之分，可以位于脊髓的不同位置，對(duì)于脊髓的功能造成的影響不一樣，出現(xiàn)的癥狀也會(huì)不同。有一部分的脊髓病變可以導(dǎo)致出現(xiàn)感覺的異常，比如出現(xiàn)疼痛感以及出現(xiàn)麻木、感覺減退，甚至感覺喪失等。也有一些脊髓的病變可以影響到運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)肌力下降、活動(dòng)不靈，甚至出現(xiàn)完全癱瘓的癥狀。另外，也有一部分的脊髓病變會(huì)影響到大小便，可以引起小便失禁、尿潴留和大便困難，也可以出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)的麻木感。如果有上述這些癥狀表現(xiàn)，就要考慮到脊髓病變的可能性，需要通過脊髓的磁共振檢查來明確。"

語音時(shí)長01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(30212)

脊髓病變?cè)趺粗委?/a>

"脊髓病變的治療方式一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待，脊髓病變包含的范圍非常的多，包含四大類，第一大類是外傷，第二大類腫瘤，第三大類血管病，第四大類感染。像這些疾病，任何的疾病都有自己獨(dú)特的治療方式。像外傷壓迫造成的脊髓病變，如果是在短期之內(nèi)，癥狀無明顯緩解，并且用藥之后也無法改善，必須要通過外科手術(shù)的方式解除這種壓力，才能夠從根本上去緩解脊髓病變的問題。如果是腫瘤的問題，絕大多數(shù)都要采取外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，打開椎板，切除脊髓的腫瘤。如果是惡性的，需要再后期進(jìn)行放療、化療等相應(yīng)的處理。如果是血管病，通過血管介入的方式進(jìn)行栓塞，或者是還要結(jié)合外科手術(shù)的方式進(jìn)行切除。如果是感染，絕大多數(shù)都是要應(yīng)用抗生素的方式進(jìn)行治療，都是要應(yīng)用敏感型的抗生素，一般都是要經(jīng)過藥物敏感學(xué)培養(yǎng)，這樣才能有一個(gè)更好的治療效果。"

語音時(shí)長01:31''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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脊髓病變嚴(yán)重嗎

"脊髓病變是非常嚴(yán)重的，一定要盡早進(jìn)行相應(yīng)的治療。一般情況下最先引起的癥狀就是疼痛，因?yàn)榧顾枰彩巧窠?jīng)組織，周圍富含感覺神經(jīng)，因此，一旦出現(xiàn)脊髓病變，往往相應(yīng)的節(jié)段就會(huì)出現(xiàn)疼痛，其中以腰部或者胸部疼痛最為嚴(yán)重。另外，還有功能障礙，因?yàn)榧顾璁?dāng)中有豐富的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，一旦出現(xiàn)病變的組織形式，有可能會(huì)造成經(jīng)常所見到的截癱表現(xiàn)，就是橫斷面以下肢體沒有辦法活動(dòng)，尤其是對(duì)于頸髓的病變，一旦出現(xiàn)這種情況往往會(huì)造成高位截癱，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。脊髓有豐富的神經(jīng)組織，可以支配大小便的運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)一定的病變，甚至可能造成大小便失禁以及下肢麻木、無力，會(huì)給患者的生活帶來非常不便的影響，也需要積極進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:27''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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"脊髓病變引起的癱瘓，根據(jù)脊髓病變節(jié)段的不同，受累范圍的不同，可以出現(xiàn)雙下肢癱瘓、四肢癱，或者單側(cè)下肢癱瘓等幾種不同的類型，具體如下：1、四肢癱瘓：如果脊髓病變的部位，位于頸膨大或者頸膨大以上，往往會(huì)引起四肢同時(shí)出現(xiàn)癱瘓。2、雙下肢癱瘓：如果病變的部位在頸膨大以下，則只出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。3、半切綜合征：如果病變未累及整個(gè)脊髓橫截面，而僅僅是一側(cè)的脊髓，會(huì)出現(xiàn)半切綜合征，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)下肢或者對(duì)側(cè)上下肢出現(xiàn)癱瘓。此外，癱瘓還分為痙攣性癱瘓以及遲緩性癱瘓。在脊髓病變的早期如果出現(xiàn)脊髓休克，往往會(huì)出現(xiàn)癱瘓，肢體的肌張力下降，表現(xiàn)為弛緩性癱，而在恢復(fù)期往往會(huì)出現(xiàn)肌張力增高，表現(xiàn)為痙攣性癱。"

語音時(shí)長01:19''

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