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沈湘波
副主任醫(yī)師

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

發(fā)熱呼吸急促是肺炎嗎

2023-05-29 08:38播放 :

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發(fā)熱呼吸急促并不一定是肺炎，很多疾病也可以伴發(fā)熱，比如急性支氣管炎，可表現(xiàn)為發(fā)熱，因為發(fā)熱之后會造成體內(nèi)一些機能相應代謝變化，導致心跳加快，如果是氣道黏膜水腫、氣道反應性增高可以伴隨呼吸困難，但并不一定就是肺炎。相反來說肺炎不一定有發(fā)熱和呼吸困難。所以一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，建議立馬到正規(guī)醫(yī)院救治，咨詢正規(guī)醫(yī)生，判斷正確病情，不要延誤治療。有些癥狀不能單憑自己判斷，畢竟不是專業(yè)人士，醫(yī)學診斷不是1+1=2，發(fā)熱加呼吸急促就等于肺炎，這不正確，要由專業(yè)人士來判斷。

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肺炎出現(xiàn)呼吸急促怎么辦

"肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的感染性疾病，患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等表現(xiàn)，所以呼吸急促是肺炎的一個臨床特征。對于這樣表現(xiàn)的病人，積極的控制感染，感染控制住以后，病人的氣促癥狀才會得到明顯的恢復。也可以聯(lián)合霧化吸入進行治療，可以選擇布地奈德混懸液、特布他林霧化液進行霧化吸入，可以降低局部的氣道敏感性，也可以有局部抗炎的效果，對氣促患者有很好的癥狀改善。對于氣促癥狀比較明顯，出現(xiàn)平臥受限等癥狀的病人，我們可以考慮使用糖皮質(zhì)激素進行治療。"

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呼吸急促是新型肺炎嗎

"新型冠狀病毒感染導致的肺炎可以出現(xiàn)呼吸急促，但并不是所有的呼吸急促患者，都是新型冠狀病毒感染導致的肺炎。同樣是呼吸急促的臨床表現(xiàn)，可以是各種不同類型致病菌，導致肺炎的臨床癥狀，如非傳染性的病毒感染導致的肺炎，各種革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌、衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等導致的肺炎，也可以導致呼吸急促。除此以外，各種原因缺氧都可以導致呼吸急促，如心源性、非心源性，導致不同程度、不同類型的缺氧，患者都可能出現(xiàn)不同程度的呼吸急促，因此呼吸急促并不是新冠病毒感染導致肺炎的特征性臨床表現(xiàn)。通常診斷新冠病毒感染導致的肺炎需要疫情接觸史、核酸檢測、血清抗體檢測、胸部X線等綜合判斷分析。"

語音時長01:37''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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發(fā)燒呼吸急促是肺炎嗎

發(fā)燒、氣急臨床分各種不同的原因進行判斷。發(fā)燒是身體對外界病原體的反應，還有其它原因，如上呼吸道...

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"發(fā)熱和呼吸急促，都是肺炎可以出現(xiàn)的癥狀。肺炎的體征和癥狀從輕微到嚴重不等，取決于引起感染的細菌類型、年齡和整體的健康因素。輕微的體征和癥狀，通常與感冒和流感相似，但持續(xù)時間更長?？人砸话闶欠窝椎脑缙诎Y狀，因病原不同，可表現(xiàn)為干咳，后逐漸出現(xiàn)咳痰，或者開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰等。發(fā)熱、全身酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀，也是肺炎較早出現(xiàn)的癥狀。由于病原體不同以及治療的影響，熱性具有很大的不確定性。肺炎常見的癥狀有咳嗽、咳痰，有時還會有膿痰、血痰，或伴有呼吸急促、呼吸困難等癥狀。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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發(fā)燒呼吸急促是肺炎嗎

如果出現(xiàn)了發(fā)燒、呼吸急速，并不一定是肺炎，因為在上呼吸道感染或者支氣管炎的時候，也可以有這種表現(xiàn)，人在發(fā)燒的時候，呼吸會增快，是不是肺炎，需要詳細的體格檢查。一般情況下，肺炎還會有發(fā)燒、咳嗽、呼吸急速等其他癥狀，其中最主要的表現(xiàn)是在肺部聽診的時候，可以聽到比較固定的中細濕啰音。如果拍片X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)有肺炎的癥狀，這種情況可以診斷肺炎。但是如果在體格檢查時，肺部沒有很明顯的癥狀或者體征，這種情況就不是肺炎，一般在上呼吸道感染的時候，也可以有這種癥狀。所以有沒有肺炎還是需要到醫(yī)院里讓醫(yī)生做詳細的檢查才能夠確定。

語音時長01:13''

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肺炎會發(fā)熱嗎

"患者患有肺炎就會出現(xiàn)發(fā)熱，在臨床屬于正常癥狀。除此之外，不同的肺炎，發(fā)熱及伴隨癥狀都是不同的：1、細菌性肺炎，發(fā)熱主要是體現(xiàn)為高熱而且會伴有胸部刺痛，隨著呼吸，咳嗽會加劇，患者咳痰呈鐵銹色膿痰、黃痰等。2、病毒性肺炎會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、周身乏力等一系列癥狀，特別是流行性病毒所導致的肺炎，呼吸增快、呼吸困難、紫紺都會出現(xiàn)。3、支原體肺炎會出現(xiàn)低熱、干咳以及痰中帶少量血絲等癥狀。4、真菌性肺炎會出現(xiàn)黏液性白痰而且有發(fā)熱、周身怕冷等相關癥狀，對于肺炎不同的情況，需要在醫(yī)生的指導下合理的進行對癥治療。"

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語音時長01:14''

張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/03/24收聽(52222)

咳嗽發(fā)熱是肺炎嗎

"咳嗽、發(fā)熱是否為肺炎一定要完善相關的檢查，特別是胸片檢查，咳嗽、發(fā)熱是呼吸道感染的常見臨床表現(xiàn)，可以見于急性上呼吸道感染的患者，此時可以出現(xiàn)低熱或高熱，偶有咳嗽的癥狀，但無肺炎的形成。當出現(xiàn)下呼吸道感染時，例如急性氣管炎，患者亦可以出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。只有當患者行胸部X線檢查見到有新發(fā)的炎性病灶浸潤時才考慮有肺炎的形成，故單憑咳嗽發(fā)熱的癥狀不能診斷肺炎，其診斷必須有胸部影像學的檢查，見到肺部有炎性病灶形成。但要注意某些非感染性的肺部病變，例如肺血管炎、淋巴瘤肺浸潤亦可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，此時要予以相應的鑒別。"

語音時長01:09''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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肺炎的患者會發(fā)熱嗎

"肺炎的患者常常伴有咳嗽、咳痰等癥狀，而由于病原體的感染導致身體應激反應會出現(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)，有的患者感染比較重會出現(xiàn)反復的發(fā)熱不退，這類病人要先積極的控制感染，可以經(jīng)驗性的選擇阿莫西林、頭孢克肟、頭孢呋辛等抗生素，也可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素。同時監(jiān)測體溫、控制體溫，體溫超過38.5℃的時候給予布洛芬顆粒、萘普生等藥物口服，當感染控制住以后發(fā)熱的癥狀才會完全緩解。"

語音時長01:10''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

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發(fā)熱拍片能看出肺炎嗎

首先發(fā)熱是臨床癥狀，肺炎病人常常是有發(fā)熱表現(xiàn)，但如果是有單純發(fā)熱，并不一定是肺炎所造成，所以臨...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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肺炎一定會發(fā)熱嗎

"　　得了肺炎不一定會發(fā)熱，肺炎是由于肺部的感染因素或者非感染性因素導致，肺部黏膜出現(xiàn)了充血、水腫以及炎性分泌物的滲出。感染因素有病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體等，肺部的炎癥反應可能會引起發(fā)熱的狀態(tài)?！　〉欠歉腥拘砸蛩乇热绶派湫缘纳渚€照射肺部，引起的放射性肺炎，吸入了過敏原比如冷空氣、花粉、油煙、塵螨等引起的過敏性肺炎，這時肺炎不會發(fā)熱，而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣促的癥狀。"

語音時長01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/17收聽(76246)

咳嗽不發(fā)熱是肺炎嗎

咳嗽不發(fā)熱不能依靠咳嗽來診斷肺炎，但是同時也不能依靠是否發(fā)熱來診斷肺炎。診斷肺炎是患者有咳嗽、咳痰或者發(fā)熱的癥狀，也可能不一定都具有，或者單獨一個癥狀或兩個癥狀，查體肺內(nèi)能聽到啰音，然后照CT或者胸片可以看到肺部有實變的影子，這時就可以診斷肺炎。不一定每個肺炎的患者都表現(xiàn)的很典型，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰，像老年人的癥狀可以完全不典型，有些老年人特別是臥床的患者直接出現(xiàn)了意識的萎靡，甚至昏迷，到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)肺里有大面積的炎癥，也沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀。還有病人肺炎的早期炎癥面積不是特別大，可能就有局灶性的感染、肺部的炎癥，可能就表現(xiàn)成有咳嗽，甚至反復的干咳、痰也比較少，也沒有發(fā)熱的癥狀。但如果持續(xù)時間比較長，有時照片子發(fā)現(xiàn)肺里還是有炎癥的。所以不能單獨依靠癥狀來判斷疾病，每個疾病都有診斷標準，要依靠診斷標準來進行。

語音時長01:48''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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發(fā)熱會導致肺炎嗎

"正常情況下只有肺炎會導致發(fā)熱，而不會因為發(fā)熱導致肺炎。肺炎和發(fā)熱的因果關系，肺炎也就是肺部感染是原因，發(fā)熱是肺部感染的結果，以及全身炎癥反應的具體臨床表現(xiàn)。正常人的體溫是恒溫，通常應該在37.3℃以下，當有發(fā)熱可以是感染，可以是非感染。肺炎是呼吸道感染性的疾病，無論導致肺炎的病原菌是哪一種類型，都可能導致不同程度的發(fā)熱，發(fā)熱的高低通常與全身炎癥反應的嚴重程度密切相關。因此如果有肺炎伴發(fā)熱，通常是肺炎導致的發(fā)熱。只是人們普遍感覺到的是發(fā)熱，并不知道發(fā)熱是肺炎所導致。因此從臨床癥狀表現(xiàn)先后的形式看來好像是發(fā)熱在前，明確肺炎實在后，但是無論如何肺炎和發(fā)熱的關系是肺炎導致發(fā)熱，而不是發(fā)熱導致肺炎。"

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宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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單純咳嗽不發(fā)熱會變成肺炎嗎

"單純咳嗽、不發(fā)熱不會變成肺炎，咳嗽和肺炎的因果關系是肺炎導致咳嗽，而不是咳嗽導致肺炎?？人允欠窝谆颊叱Ｒ姷呐R床癥狀，咳嗽的患者可以是不發(fā)熱的肺炎導致，也可以是發(fā)熱的肺炎導致。通?？人?、不發(fā)熱的患者，如果進一步排除是否是肺炎導致，通常要拍胸片或者做CT。咳嗽的患者胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有炎癥病灶，即便患者不發(fā)熱也可以診斷肺炎。大多數(shù)肺炎可能都會伴有發(fā)熱，但不排除少數(shù)患者由于導致肺炎的病原菌毒力不強、全身炎癥反應不重，或者患者的反應性差，如很多老年人，即便肺部感染嚴重，臨床不一定有發(fā)熱。因此即便是單純的咳嗽，如果不拍胸片、不做CT，不去排除肺部實質(zhì)性的感染病灶，很難肯定的說患者咳嗽不是肺炎導致。"

語音時長01:41''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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不發(fā)熱會是肺炎嗎

不發(fā)熱也有可能是肺炎，但肺炎并不一定100%都會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，也有的肺炎沒有明確的臨床癥狀，僅表現(xiàn)為嗓子不舒服、咳嗽、胸悶等，也有的病人甚至沒有任何表現(xiàn)，僅是受涼之后出現(xiàn)低熱，查胸部CT結果會出現(xiàn)明確肺炎的表現(xiàn)。如果患者不發(fā)熱，建議也可以適當完善其他相關檢查，比如血常規(guī)、炎性標志物、痰培養(yǎng)加藥敏試驗等，也需要完善胸片和胸部CT檢查進行確診。另外，在肺炎診斷過程當中需要注意如果血常規(guī)結果提示沒有細菌性感染，其沒有必要應用抗生素。

語音時長00:53''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/03/27收聽(20562)

單純咳嗽不發(fā)熱會變成肺炎嗎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏，及藥物所致。通常所說的肺炎指的是由病原微生物感染引起的肺炎，肺炎的癥狀多樣，呼吸道癥狀主要包括咳嗽、咳痰、伴或不伴呼吸困難、胸痛，而全身癥狀包括發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、胃寒、關節(jié)痛等。在肺炎早期還會有前期癥狀，也就是上呼吸道的卡他癥狀。如果肺炎還并發(fā)其他疾病，還會有并發(fā)疾病的癥狀。肺炎的癥狀咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等，這些癥狀可以一起出現(xiàn)，也可以單獨出現(xiàn)，或者經(jīng)過不同的組合而出現(xiàn)，所以說單純咳嗽不發(fā)熱也可能是肺炎。

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張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(46896)

身上發(fā)熱是肺炎嗎

"身上發(fā)熱不一定是肺炎，因為身上發(fā)熱僅是一種主觀感覺，并不代表患者的體溫異常，并且肺炎診斷一般需要相關的臨床癥狀，以及相關的輔助檢查等來共同驗證。一般的肺炎患者會有相關的臨床癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重時會有呼吸急促、呼吸困難的情況。相關的輔助檢查也會有異常提示，比如血常規(guī)會有白細胞總數(shù)升高，炎癥指標會有明顯升高。同時相關的病原學檢查，可能會有陽性提示。肺部的影像學改變異常，可能會出現(xiàn)肺炎的相關影像學異常改變，結合患者的臨床癥狀以及相關的輔助檢查，才能夠診斷肺炎。單純的身上發(fā)熱并不代表是真的發(fā)熱，同時在缺乏其他的肺炎臨床癥狀的情況下，或者缺乏肺炎的相關影像學證據(jù)的前提下，很難確定患者是肺炎的情況。所以懷疑患者是肺炎時，要觀察患者是否有相關的臨床癥狀，并進一步地完善相關輔助檢查來尋找肺炎的證據(jù)。在明確診斷后，需要積極地干預治療。"

語音時長01:46''

張繼要│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

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