中山市博愛醫(yī)院
小兒外科
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小兒腸套疊治療要根據(jù)它的臨床發(fā)病時(shí)間選擇合適的治療方案。一般來講發(fā)病24和48小時(shí)左右,患兒一般情況好,沒有明顯腹膜炎體征,可以考慮做空氣灌腸??諝夤嗄c是通過肛門打進(jìn)空氣,通過空氣壓力,復(fù)位套疊腸管,這是目前臨床比較常見的治療方案。80%-90%的腸套疊都可以通過空氣灌腸手段復(fù)位成功。如果沒有空氣灌腸指征,比如腸套疊時(shí)間超過48個(gè)小時(shí),小朋友一般情況很差,可能已經(jīng)出現(xiàn)腹膜炎體征,或者腹脹非常明顯,腹肌很緊張,有明顯壓痛,反跳痛,甚至腸鳴音消失,不排除有腸穿孔情況,為絕對(duì)空氣灌腸禁忌,需要手術(shù)治療。因?yàn)槟c套疊套疊長(zhǎng)度情況不同,超過結(jié)腸脾曲時(shí),也需要及時(shí)手術(shù)探查,而不可進(jìn)行空氣灌腸。
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小孩的腸套疊可以采用保守治療,當(dāng)然如果保守治療無效,也可以考慮手術(shù)治療,共有兩種方式。小兒腸套疊的發(fā)生率是比較高的,大部分是在回盲部出現(xiàn)套疊,也就是小腸套入到患者的結(jié)腸當(dāng)中,從而會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐,并且腹部有可能能夠觸及到包塊,患者會(huì)出現(xiàn)血便。小兒腸套疊一定要及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療,如果診斷比較及時(shí),可以采用保守治療,也就是要進(jìn)行靜脈輸液,保證小孩的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定??梢钥紤]用氣鋇灌腸,通過在結(jié)腸內(nèi)部充入氣體,能夠?qū)⑻兹氲哪c管沖出來,就是能夠緩解腸套疊引起的癥狀,但是也要注意觀察患兒腹部疼痛的變化。如果是通過保守治療不能夠好轉(zhuǎn),病情加重,出現(xiàn)腹膜炎,或者腸絞窄,就要考慮手術(shù)。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/09收聽(13496)
小兒腸套疊起病原因比較多,但是沒有一個(gè)具體原因可直接導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生。臨床來講,比較常見的是嬰... 張平鋒│中山市博愛醫(yī)院 2023/12/21播放(68572)
小兒腸套疊起病原因比較多,但是沒有一個(gè)具體原因可直接導(dǎo)致腸套疊的發(fā)生。臨床來講,比較常見的是嬰...
張平鋒│中山市博愛醫(yī)院
2023/12/21播放(68572)
"小兒得了腸套疊不可怕,現(xiàn)在從治療手段上,空氣灌腸復(fù)位是治療腸套疊有效的方法,通過細(xì)細(xì)的管子插到肛門里面,用一定的氣壓使套疊的腸管進(jìn)行復(fù)位,治療效果非常理想,使孩子痛苦能夠得到有效的緩解,孩子承受的創(chuàng)傷也比較小。如果在空氣灌腸復(fù)位不成功的情況下,手術(shù)是治療腸套疊唯一的方法,及早進(jìn)行手術(shù)干預(yù),避免腸管壞死引起嚴(yán)重的后果。"
石念│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/04收聽(45536)
小兒腸套疊的治療效果較好,且多數(shù)無需手術(shù)治療。腹部B超不僅可明確診斷腸套疊,還可明確套疊部位,... 侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/07/21播放(98080)
小兒腸套疊的治療效果較好,且多數(shù)無需手術(shù)治療。腹部B超不僅可明確診斷腸套疊,還可明確套疊部位,...
侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/07/21播放(98080)
"小兒腸套疊多見于1歲以下的孩子,腸子像水管一樣,腸套疊是指腸管一層一層套疊進(jìn)去,形成腹部包塊,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不明原因的哭吵、嘔吐,甚至排果醬樣血便,需要進(jìn)行及時(shí)處置。腸套疊時(shí)間長(zhǎng)了之后,可能會(huì)導(dǎo)致腸管的缺血壞死,引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎、中毒性休克,危及小孩子的生命。所以,家長(zhǎng)在孩子不明原因哭鬧,特別是排果醬樣血便的時(shí)候,盡早到醫(yī)院診治,以免引起嚴(yán)重的后果。"
2018/01/04收聽(17834)
小兒腸套疊是腸道功能紊亂以后引發(fā)腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),造成近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管,如小腸套入結(jié)腸、回盲... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/08播放(26491)
小兒腸套疊是腸道功能紊亂以后引發(fā)腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),造成近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管,如小腸套入結(jié)腸、回盲...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/08播放(26491)
"小兒腸套疊要分為急性腸套疊、慢性腸套疊。急性腸套疊主要多見嬰幼兒,主要表現(xiàn)就是哭鬧不安,表現(xiàn)在陣發(fā)性哭鬧不安:一陣陣的,哭一下又停了。主要還有排果醬樣大便,排的就像果醬。還有就是腹部包塊,腹部可以摸到有包塊,特別在上腹。慢性腸套疊因?yàn)榘Y狀不明顯,可能腹痛不是很明顯,但是腹部包塊有時(shí)候是可以摸到的,可以通過B超的檢查判斷。"
顧真海│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(49002)
小兒腸套疊早期表現(xiàn)為小兒異??摁[、嘔吐、拒奶、拒食。嘔吐物為所進(jìn)食物,排便、排氣減少,晚期可出... 侯文英│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/05/20播放(56152)
小兒腸套疊早期表現(xiàn)為小兒異??摁[、嘔吐、拒奶、拒食。嘔吐物為所進(jìn)食物,排便、排氣減少,晚期可出...
2023/05/20播放(56152)
小兒腸套疊發(fā)病機(jī)理是腸管蠕動(dòng)異常,即腸管進(jìn)入后面的腸管引起套疊,可能是因?yàn)樾『⒏篂a引起腸管蠕動(dòng)... 林國(guó)雄│海南省人民醫(yī)院 2023/09/19播放(67642)
小兒腸套疊發(fā)病機(jī)理是腸管蠕動(dòng)異常,即腸管進(jìn)入后面的腸管引起套疊,可能是因?yàn)樾『⒏篂a引起腸管蠕動(dòng)...
林國(guó)雄│海南省人民醫(yī)院
2023/09/19播放(67642)
"腸套疊主要發(fā)生在嬰幼兒,多發(fā)生于兩歲以內(nèi)的嬰兒,腸套疊形成以后由于腸管持續(xù)痙攣,使套入的腸管發(fā)生腸循環(huán)障礙,同時(shí)腸系膜靜脈回流受阻,組織充血比較嚴(yán)重,靜脈曲張,黏膜分泌大量的黏液進(jìn)入腸腔,血液和糞質(zhì)混合形成果醬樣大便,果醬樣大便是腸套疊的明顯特點(diǎn)。在腸套疊的早期大便是正常的,在發(fā)病后的6-12小時(shí)可以排出果醬樣大便,這是腸套疊的明顯特點(diǎn),所以孩子早期的腸套疊不容易被發(fā)現(xiàn),要注意觀察有沒有頻繁哭鬧、有沒有腹脹。另外,注意腹部有沒有包塊,及時(shí)進(jìn)行腹部B超或者直腸指檢進(jìn)行檢查。"
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/05/26收聽(94312)
小兒腸套疊是腸道蠕動(dòng)發(fā)生異常,進(jìn)而導(dǎo)致腸管相互套疊的一種疾病,即前部的腸管套進(jìn)后部的腸管內(nèi),形... 孔赤寰│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/09/25播放(68978)
小兒腸套疊是腸道蠕動(dòng)發(fā)生異常,進(jìn)而導(dǎo)致腸管相互套疊的一種疾病,即前部的腸管套進(jìn)后部的腸管內(nèi),形...
孔赤寰│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/09/25播放(68978)
"腸套疊是臨床疾病的綜合征,不是一種單獨(dú)的疾病,往往由其他疾病引起。腸套疊好發(fā)于小兒,最常見的就是小腸。套疊進(jìn)入回腸,因?yàn)樾∧c的直徑是比較細(xì)的,結(jié)腸直徑比較粗,這樣就容易小腸進(jìn)入大腸,引起腸套疊的情況。腸套疊好發(fā)生于容易哭鬧、便秘、腹瀉的兒童,還好發(fā)于體質(zhì)比較弱的兒童。小兒腸套疊是一種急癥,容易引起腸梗阻的情況。它可引起腹痛、腹脹,停止排便、排氣,甚至出現(xiàn)便血,所以要緊急處理。可以通過鋇灌腸的辦法,促進(jìn)回腸從結(jié)腸里出來,這種情況成功率比較低。一般情況下,都要采用手術(shù)治療。保守治療效果不好的,要緊急的急診手術(shù)治療。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/02收聽(16392)
小兒腸套疊是由遠(yuǎn)端腸道套入近端腸道導(dǎo)致的小兒消化系統(tǒng)疾病。其主要表現(xiàn)為腹痛、頻繁嘔吐,嚴(yán)重者可... 趙成順│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/09/05播放(68620)
小兒腸套疊是由遠(yuǎn)端腸道套入近端腸道導(dǎo)致的小兒消化系統(tǒng)疾病。其主要表現(xiàn)為腹痛、頻繁嘔吐,嚴(yán)重者可...
趙成順│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/09/05播放(68620)
小兒腸套疊的治療分為灌腸術(shù)、手術(shù)復(fù)位術(shù),具體如下:1、灌腸:分為在X線下空氣灌腸... 林國(guó)雄│海南省人民醫(yī)院 2023/10/16播放(57692)
小兒腸套疊的治療分為灌腸術(shù)、手術(shù)復(fù)位術(shù),具體如下:
1、灌腸:分為在X線下空氣灌腸...
2023/10/16播放(57692)
兒童腸套疊的癥狀,一般包括腹痛、惡心、腹部硬塊、膝胸臥位、便血等:1、腹痛:腹痛... 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/01/17播放(67588)
兒童腸套疊的癥狀,一般包括腹痛、惡心、腹部硬塊、膝胸臥位、便血等:
1、腹痛:腹痛...
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/01/17播放(67588)
小兒腸套疊是小兒外科非常常見的急腹癥,顧名思義就是一段腸管套入了另一段腸管,時(shí)間久了就會(huì)引起缺... 胡寶輝│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/14播放(64732)
小兒腸套疊是小兒外科非常常見的急腹癥,顧名思義就是一段腸管套入了另一段腸管,時(shí)間久了就會(huì)引起缺...
胡寶輝│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/14播放(64732)
"小兒腸套疊主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便、全身癥狀欠佳,腹痛是既往健康的孩子突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腸絞痛、哭鬧不安、屈膝縮腹、面色蒼白、拒食、出汗,持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間后腹痛緩解,可以安靜或入睡,間歇10-20分鐘又反復(fù)發(fā)作。嘔吐開始為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?,后可含膽汁,晚期可吐糞便樣異體。血便為重要癥狀,出現(xiàn)癥狀的最初幾個(gè)小時(shí)大便可正常,以后大便少或無便,約85%的病例在發(fā)病后6-8小時(shí)排出果醬樣黏液血便,或做直腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血便。全身狀況開始一般尚好,體溫正常,無全身中毒癥狀。隨著病程的延長(zhǎng),病情加重,并出現(xiàn)腸壞死和腹膜炎,全身情況惡化常伴有嚴(yán)重脫水、高熱、嗜睡、昏迷,及休克等中毒癥狀。查體腹部可以摸到包塊,包塊開始摸著不太明顯,呈臘腸樣,光滑不軟,稍可移動(dòng),要抓緊做腹部彩超、采血常規(guī)。小兒腸套疊是兒科常見的急癥,要及時(shí)處理,以免耽誤病情。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/05收聽(94064)
小兒腸套疊出現(xiàn)時(shí)不能飲食,需要完全的禁食,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。因?yàn)樾耗c套疊通過保守治療有可能會(huì)好轉(zhuǎn),根據(jù)患兒生命體征的變化情況決定行空氣灌腸。在灌腸以后如果生命體征穩(wěn)定,腹部疼痛沒有增加,或者沒有出現(xiàn)血便、黑便等情況可以考慮飲食。一般是從流食開始,也就是飲水、喝米湯,沒有出現(xiàn)明顯腹部疼痛增加,一段時(shí)間以后可以考慮吃半流食,比如稀飯、面條等等。并且要密切觀察患者腹部疼痛變化情況,同時(shí)還要復(fù)查相關(guān)指標(biāo),比如血常規(guī)、腹部CT檢查或者超聲檢查等。
2020/09/16收聽(20146)
小兒腸套疊是指一段腸管及其系膜套入另外一段腸管內(nèi),是小兒外科一個(gè)比較常見的急性腸梗阻疾病。腸套... 張平鋒│中山市博愛醫(yī)院 2023/01/14播放(85110)
小兒腸套疊是指一段腸管及其系膜套入另外一段腸管內(nèi),是小兒外科一個(gè)比較常見的急性腸梗阻疾病。腸套...
2023/01/14播放(85110)
"小兒腸套疊添加輔食,必須要遵照循序漸進(jìn)的原則,不能操之過急,添加一種新食品必須等前一種食品適應(yīng)之后再添加,一般需要5-7天的適應(yīng)期,一般不能同時(shí)添加幾種新食物。另外預(yù)防小兒腸套疊我們添加食物的量應(yīng)該從少量開始,逐漸增加,如喂食蛋黃,可以先試喂1/4,等5天之后可以為1/2,等2個(gè)周之后可以為一整個(gè)。食物也應(yīng)該從稀到稠,比如說先喂一些米湯,再給一些米糊,再給一些米粥,從這個(gè)流質(zhì)到半流質(zhì),再到固體的食物。"
王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2018/03/27收聽(69152)
中山市博愛醫(yī)院 張平鋒
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郴州市第一人民醫(yī)院 李紅衛(wèi)
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湖南省兒童醫(yī)院 李勇
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