惠州市中醫(yī)醫(yī)院
呼吸病科
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肺炎是因為各種病原菌引起的肺部炎癥，包括病毒、細菌、衣原體、支原體、真菌性肺炎，以細菌性肺炎最常見，細菌性肺炎常見的誘因是感冒、受涼、麻醉或者是酒精中毒。肺炎的治療原則是使用消炎藥，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的抗生素，早期足療程的治療，也可以讓醫(yī)生根據(jù)不同的病情選擇適當?shù)闹委煼桨?，當出現(xiàn)重癥肺炎的時候，應該及時到醫(yī)院就診，選擇住院治療以免延誤病情。
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"肺炎是由于感受了各種的細菌、病毒或者其他原因而引起的肺部炎癥反應。肺炎的治療，如果肺炎一經(jīng)診斷，首先要給予抗生素的治療。在給抗生素治療的同時，可以做細菌培養(yǎng)，看培養(yǎng)出什么細菌，針對性的使用抗生素。如果沒有細菌培養(yǎng)，經(jīng)驗用藥一般有青霉素類或者喹諾酮類的抗生素。喹諾酮類的抗生素有左氧氟沙星、莫西沙星。頭孢類的抗生素，如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、舒巴坦鈉。一般抗菌藥物通常使用14天左右，還要給予支持的治療，讓患者臥床休息，補充足夠的蛋白質、熱量、維生素。如果發(fā)熱高，要給予積極的退燒治療。如果有胃腸不舒服的癥狀，給予抑酸護胃等對癥處理。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/06/23收聽(98544)
肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。我們通常所說的肺炎，大多是指由病原微生物引起的肺部感染性炎癥。關于我們通常所說的肺炎的治療，主要是根據(jù)引起肺炎的不同病原微生物，采取針對性治療。如果是細菌引起的肺炎，我們可以應用抗生素治療，再根據(jù)引起細菌性肺炎的病原體來采取更加針對的治療。細菌性肺炎最常見的病原體就是肺炎鏈球菌，我們多可以采取二代頭孢菌素，還有喹諾酮類藥物進行治療。另外，還有非典型病原體引起的肺炎，非典型病原體包括了軍團菌、支原體和衣原體等等，非典型病原體可以應用大環(huán)內酯類藥物進行治療，針對支原體和衣原體引起的肺炎，喹諾酮類藥物也是有效的。除了以上兩種肺炎，還有病毒性肺炎，病毒性肺炎大多還是采取支持治療。如果是流感病毒引起的病毒性肺炎，我們可以應用奧司他韋這樣的抗病毒藥物進行治療。另外，還有真菌性肺炎，我們需要應用抗真菌的藥物進行治療。其它病原體所致的肺炎，比如寄生蟲和弓形體等等，我們要針對不同的病原體進行針對的治療。
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/13收聽(36450)
"導致肺炎的致病微生物的不同，我們的用藥也是不同的，具體如下：1、病毒性肺炎，我們需要使用抗病毒的藥物進行治療，常用的藥物包括了奧司他韋、扎那米韋、更昔洛韋、阿比多爾等等。2、細菌性肺炎，我們要根據(jù)細菌的不同，使用的藥物也是不同的，肺炎鏈球菌感染者我們首選青霉素，過敏的情況下我們可以考慮阿奇霉素或者是喹諾酮類的左氧氟沙星，如果患者為肺炎克雷伯桿菌的感染，我們首選氨基糖苷類抗生素，葡萄球菌感染時我們可選擇三代頭孢或者是萬古霉素。3、支原體、衣原體、軍團菌感染引起肺炎時，我們可選擇大環(huán)內酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等等。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(89852)
"肺炎主要治療環(huán)節(jié)是抗感染治療，并且根據(jù)患者具體感染原因和患者的綜合情況，制定肺癌的治療方案。肺炎癥狀較輕的患者，可以先給予輸液，病情穩(wěn)定后改為口服藥進行治療。社區(qū)獲得性肺炎的恢復期要5天左右，嚴重者則需要10天左右才可恢復。青少年肺炎醫(yī)生會采用第一代頭孢和青霉素、喹諾酮類藥物進行治療；老年人或其他疾病會采取第三代頭孢、喹諾酮類藥物進行治療。肺炎在治療期間，患者需要飲食清淡，多喝水，并且注意休息，因為肺炎患者會伴隨發(fā)燒，精神狀態(tài)比較差，充分休息可促進肺炎的恢復。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/07/12收聽(49648)
"肺炎中包含支原體肺炎，支原體肺炎是肺炎中比較常見的一種。肺炎的主要類型有細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。如果患者確診了肺炎需要進行進一步的檢查，判斷患者肺炎的具體類型，方便醫(yī)生進行針對性的治療。細菌感染類的患者通過頭孢、青霉素等抗生素進行治療，效果比較好。病毒感染類的患者服用清開靈、蒲地藍等清熱、解毒類藥物可以較快康復。非典型致病菌感染的患者，通常使用大環(huán)內酯類抗生素或者喹諾酮類抗生素進行治療。"
2019/09/26收聽(40438)
"我們臨床中的肺炎的治療，一個是針對于感染本身的治療，另一個是監(jiān)測和預防或者治療肺炎相關的并發(fā)癥，具體如下：一、一般的病毒性肺炎或者細菌性肺炎，最好能找到針對性的藥物。細菌性的相對來說好一些，基本上都能找到對應的抗生素，但是病毒就稍微差一些。像這次新冠病毒，這種大家都可以有個體會，針對于病毒的治療多數(shù)是要依靠自身產(chǎn)生的抗體才能真正的治愈。唯一就是甲型流感、乙型流感，有些像達菲，就是奧司他韋對癥效果比較好，但是最好也是早期應用。還有一些其他的抗病毒藥，要找到對癥的這種藥物。多數(shù)普通的比較輕癥的病毒，我們都會迅速的產(chǎn)生抗體，緩解癥狀。二、預防和治療并發(fā)癥，要做好觀測患者病情的演變，有沒有出現(xiàn)呼衰，有沒有出現(xiàn)急性的肝腎損害，有沒有誘發(fā)心衰，或者一些其他臟器受損等。要針對于這種情況做針對性的監(jiān)護、治療、調整用藥，這就比較復雜。 "
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(96712)
"肺炎的治療主要是包括兩個方面，對因治療、對癥治療，其中對因治療就是需要進行抗感染治療，因為肺炎大部分都是由感染所引起，其中最常見的就是細菌感染所引起，所以需要給予抗生素來進行治療。對于青壯年，可以首選青霉素類藥物，比如阿莫西林、哌拉西林等。如果是老年人，特別有基礎疾病的老年人，則可以選擇第二代或者第三代頭孢菌素。對癥治療主要是改善肺炎所引起來的臨床癥狀，肺炎往往有發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咳痰等癥狀，所以需要使用布洛芬來退熱治療，同時也要給予鹽酸氨溴索或者溴己新等祛痰藥物來緩解咳嗽癥狀。如果癥狀嚴重者，特別是并發(fā)有呼吸衰竭的患者，就需要及時住院，觀察治療。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2021/03/29收聽(92174)
"患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細菌性肺炎的治療，包括針對病原體治療和經(jīng)驗性治療，前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感性實驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物，后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物，此外，還應根據(jù)患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度是否有誤吸等因素，選擇適合的抗菌藥物和給藥途徑。"
溫紹惠│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/07/04收聽(75390)
"肺炎是由于各種原因導致的肺部黏膜的炎癥反應，肺炎的治療取決于病因。如果是細菌感染所引起，可以選擇使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉或者喹諾酮類藥物，比如左氧氟沙星、洛美沙星等治療，一般使用1周左右的療程。如果是支原體、衣原體感染所引起，可以選擇使用大環(huán)內酯類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素等，使用2周的療程。如果是真菌感染所引起，可以選擇使用兩性霉素B等藥物，使用1個月，甚至3個月以上的療程。一般根據(jù)病情的嚴重程度，可以選擇口服或者靜脈點滴的方式給藥。在這期間要注意隨時復診，比如檢測血常規(guī)、肝腎功能，拍雙肺CT等，調整治療方案。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(72648)
"肺炎是肺實質被各種病原微生物感染引起的，治療起來：第一步應該給予抗感染治療，可以給予頭孢、阿莫西林或者阿奇霉素等等抗感染治療，通常情況下感染給予治療以后，可以得到很好的控制。第二步如果肺炎有癥狀，頻繁出現(xiàn)咳嗽、咳痰的情況，可以給病人進行止咳治療，比如應用小橘紅化痰顆粒或者右美沙芬、磷酸可待因，這些都可以治療咳嗽，很多人用完之后很快就會緩解。肺炎的治療療程一般是7-10天，如果超過這個療程，很可能會引起病原微生物的復制，一定要給足療程才能夠防止肺炎復發(fā)。"
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/10收聽(60360)
"肺炎是需要經(jīng)過積極治療的，否則會導致嚴重的并發(fā)癥，尤其是對于抵抗力比較弱的老人和孩子，往往會造成很嚴重的后果甚至死亡。如果是病毒性感染引起來的肺炎，往往血常規(guī)中沒有白細胞的升高，需要使用抗病毒的藥物靜脈點滴治療，比如喜炎平或者利巴韋林顆粒。如果是細菌性感染造成的肺炎，往往血常規(guī)中會有白細胞升高，需要使用抗生素靜脈點滴治療，可以選擇頭孢類的抗生素或者青霉素類的抗生素。如果是支原體或者衣原體感染導致的肺炎，可以靜脈點滴大環(huán)內酯類的抗生素，比如阿奇霉素或者紅霉素進行治療。此外，還需要同時服用止咳化痰類的藥物，比如鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液。如果能夠結合平喘的藥物，比如氨茶堿或者霧化吸入的藥物，治療的效果會更好，霧化吸入的藥物可以選擇布地奈德和特布他林。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/26收聽(24690)
"臨床對于肺炎的治療，醫(yī)生首先要根據(jù)患者獲得的情況，區(qū)分患者是社區(qū)獲得性肺炎還是醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎。根據(jù)經(jīng)驗給予患者選用的藥物，這個經(jīng)驗會取決于患者既往基礎的肺部疾病怎么樣，接觸的環(huán)境怎么樣，還有就是長期用藥史，既往的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等等，選擇合適的選藥。正常情況之下，大多數(shù)患者第一治療方案就可以控制住。所以對于患者難治肺炎的臨床要反復進行一些培養(yǎng)，包括血培養(yǎng)、痰的細菌、真菌培養(yǎng)等等。查找患者到底是什么菌感染，同時根據(jù)細菌培養(yǎng)學的一個證據(jù)，臨床選擇合適的藥物再給予患者進行治療。同時患者治療要增強營養(yǎng)，包括多喝水化痰，保持呼吸道通暢。根據(jù)臨床免疫狀態(tài)決定是否應用營養(yǎng)支持治療，比如患者如果蛋白低，可以補充一些蛋白質。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(46120)
"肺炎是指終末氣道、肺泡、肺間質的炎癥，由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏、藥物導致。通常所說的肺炎，指由病原微生物所引起的肺炎，尤其是在醫(yī)院外患的感染性肺實質炎癥，叫社區(qū)獲得性肺炎。引起社區(qū)獲得性肺炎的病原菌，包括細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒、寄生蟲等，常見的病原菌是細菌性的肺炎，以及非典型中的支原體、衣原體感染。肺炎的治療主要是針對病原菌的治療，不同的病原菌有不同敏感的抗生素。通過影像檢查、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等判斷病原菌的種類，然后選擇相應敏感的抗生素進行治療。抗感染治療，可于熱退和主要呼吸道癥狀明顯改善后，3-5天停藥。療程視不同的病原體、病情嚴重程度而定，不應該將肺部陰影完全吸收，作為停用抗菌藥物的指征。除了根據(jù)不同病原菌感染以及感染的嚴重程度，選擇合適的抗生素、合適的治療時間以外，輔助治療方法還包括對呼吸道分泌物的引流，也就是適當應用化痰藥物，包括鹽酸氨溴索、桉檸蒎腸溶膠囊、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/09收聽(17420)
不管是成年人還是小孩，得了肺炎以后是否需要住院，要根據(jù)患者的病情決定，而不是根據(jù)年齡。如果肺炎的面積不大，患者的癥狀也不重，僅僅有輕微的咳嗽、咯痰、乏力、不想吃飯等等癥狀，可以用口服抗生素進行治療，如青霉素類的阿莫西林，頭孢菌素類的頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢地尼等等，大環(huán)內酯類的阿奇霉素、紅霉素等等。如果是大約18歲的成年人，還可以用喹諾酮類的抗生素，如莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等進行治療。但如果患者發(fā)熱比較高，年齡比較大，尤其是大于65歲的老人，同時還伴有胸悶、喘息、氣短等等癥狀，還是建議住院進一步檢查和治療，以免延誤病情。如果選擇了口服治療肺炎，在治療的過程中，比如治療3天以后患者癥狀不見好轉，同時還有進一步加重的趨勢，比如出現(xiàn)了咳嗽越來越頻繁，痰由以前的稀痰變成了黃黏痰，出現(xiàn)了胸悶、氣短、呼吸困難等等癥狀要立即去就醫(yī)，以免發(fā)生危險?？傊昧朔窝滓院蟛灰诩依飦y用藥，即使是初始口服藥物的選擇，也需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定。
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2020/03/23收聽(41226)
對于肺炎，主要采取的治療措施包括抗感染治療和對癥支持治療兩個方面，具體如下：1、... 程洋│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/26播放(29427)
對于肺炎，主要采取的治療措施包括抗感染治療和對癥支持治療兩個方面，具體如下：
1、...
程洋│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/26播放(29427)
"引起肺炎的原因有很多種，有細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、過敏性肺炎、放射性肺炎和間質性肺炎等等。首先，需要通過肺部的CT或者胸片的影像學檢查，并且做血常規(guī)、痰菌培養(yǎng)、生化等等，結合病史，明確這種肺炎屬于哪一類性質的肺炎。其次，進行針對性的治療，比如細菌性肺炎需要抗生素的治療，同時可以做痰的細菌培養(yǎng)加上藥敏，選擇有效的抗生素；如果是真菌性肺炎也需要明確是哪一類的真菌，選擇其有效的藥物；過敏性和放射性肺炎早期應該予以激素的治療。最后，肺炎患者還需要營養(yǎng)的支持和對癥治療，并且防止并發(fā)癥的發(fā)生。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/30收聽(77266)
"肺炎的治療是綜合治療，比較輕的肺炎可以口服消炎藥，比如口服頭孢、阿莫西林、阿奇霉素。如果肺炎比較重，時間比較長，這時需要靜脈點滴，往往需要點滴抗生素，比如頭孢、青霉素類、阿奇霉素、克拉霉素。如果這些藥物效果都不是太好，最好能配合霧化治療?？梢赃x擇輔助的拍背排痰，如果咳嗽痰特別多，也可以霧化之后吸痰。平時的飲食盡量清淡，不要反反復復的感染。"
董中茂│徐州市兒童醫(yī)院
2019/04/05收聽(56150)
"肺炎是由于細菌或者病毒、支原體、衣原體等等病原微生物感染引起來的肺部炎癥，常常會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等等癥狀，肺炎的病人不及時治療，常常會引起病情的加重，引起感染的擴散，甚至出現(xiàn)膿毒血癥、敗血癥、呼吸衰竭等等情況。有一些還會導致心肌炎，引起心衰、心律失常等等情況，所以肺炎的病人應該及時的給予抗炎，及止咳、化痰、退燒等等治療，否則就會造成病情的延誤，造成病灶的擴展，引起治療效果的不佳，甚至死亡的可能。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/23收聽(44042)
"出現(xiàn)嚴重肺炎的時候，首先對于肺功能的影響比較大，可能會發(fā)生通氣以及換氣功能的障礙。所以需要進行吸氧的治療，而且需要全天的長期的吸氧，效果才比較好。此外出現(xiàn)嚴重肺炎的時候，是因為發(fā)生嚴重的感染，需要找到感染的類型，進行針對性的藥物治療。如果出現(xiàn)細菌性的感染，血常規(guī)中會有白細胞明顯的升高，需要靜脈點滴抗生素來進行治療。成人可以靜脈點滴左氧氟沙星，如果是兒童且頭孢沒有過敏的情況，可以靜脈點滴頭孢曲松或者頭孢哌酮。如果發(fā)生病毒性的感染，建議口服達菲來進行治療。如果是肺炎支原體的嚴重感染，需要使用阿奇霉素來進行靜脈點滴的治療。此外出現(xiàn)嚴重肺炎的時候，憋喘的現(xiàn)象也比較嚴重，最好可以靜脈點滴氨茶堿來進行緩解。對于發(fā)高燒的情況，還應該使用布洛芬混懸液來進行退熱的治療。"
2019/04/21收聽(23124)
"肺炎指由病原微生物、免疫損傷、藥物、理化因素、過敏等，所致的肺泡、肺間質、終未氣道的炎癥。臨床常見的多為細菌性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有發(fā)熱、惡寒、咳血、呼吸困難、胸痛等，行血常規(guī)、胸片或胸部CT等檢查可確診。治療上最好是中西醫(yī)結合，能夠起到標本兼治的功效。發(fā)生肺炎時應靜滴抗生素治療，并可進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，待病情穩(wěn)定后改為口服藥治療，咳嗽、痰多時可給予止咳化痰治療，如肺力咳合劑、枇杷露、乙酰半胱氨酸泡騰片等。中藥治療行中醫(yī)辨證論治，風寒襲肺可疏風散寒宣肺，風熱犯肺可疏風清熱，痰濕蘊肺可燥濕化痰理氣止咳等，平時飲食宜清淡、戒煙、戒酒、多休息、避風寒、多飲水等。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/07收聽(19702)
河南省中醫(yī)院 臧賓賓
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空軍福州醫(yī)院 林慶安
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珠海人民醫(yī)院 袁紅
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河南省人民醫(yī)院 李英
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