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    骶管麻醉的方法

    2023-04-23 18:26播放 :

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    骶管麻醉是通常所說(shuō)的硬膜外麻醉的一種,是將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,脊神經(jīng)根受到阻滯,使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉。根據(jù)注入位置不同,可分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外阻滯、腰硬聯(lián)合麻醉和骶管阻滯麻醉。骶管阻滯是經(jīng)骶裂孔穿刺,將局麻藥注入骶管腔,以阻滯骶脊神經(jīng),屬于硬膜外阻滯的一種,主要適用于直腸手術(shù)、肛門(mén)和會(huì)陰部手術(shù),也可應(yīng)用于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的腹部手術(shù)。常用的局麻藥物有1%-1.5%利多卡因,或0.5%羅哌卡因,注入局麻藥15-20ml即可滿足骶管阻滯麻醉的要求。

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    骶管麻醉的方法

    "骶管麻醉是指經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi),阻滯骶神經(jīng),是硬膜外麻醉的一種,適用于直腸、肛門(mén)和會(huì)陰部手術(shù)。進(jìn)行骶管穿刺時(shí),患者可取側(cè)臥位或者俯臥位,側(cè)臥位時(shí)患者腰背向后弓曲,兩膝向腹部靠攏,扮一個(gè)“大蝦子”狀。俯臥位時(shí)患者髖部墊一小枕,兩腿略分開(kāi),腳尖內(nèi)傾,腳后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先觸及尾骨尖端,再沿中線向頭方向約3-4公分處,可摸到1個(gè)V字形或U字形凹陷,其兩旁各有一豆大骨質(zhì)隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,針垂直穿過(guò)皮膚和覆蓋骶裂孔的骶尾韌帶。當(dāng)穿透韌帶時(shí),有阻力突然消失的落空感,此時(shí)將針干與皮膚呈30度角方向進(jìn)針,即可進(jìn)入骶管腔。如角度太大,針尖容易觸及骶管前壁;角度太小,針尖可觸及骶管后壁。凡遇到骨質(zhì)時(shí),均應(yīng)調(diào)整角度,使其與骶管縱軸方向一致,針干即可順利進(jìn)入。針插入骶管腔后,推進(jìn)深度約2公分即可。骶2的骨質(zhì)標(biāo)志是髂后上棘聯(lián)線,穿刺針不得進(jìn)入過(guò)深而越過(guò)此聯(lián)線,否則有刺入蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)。臨床上進(jìn)行骶管麻醉時(shí),可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可適量加入腎上腺素。成人用藥量一般為20ml,其麻醉時(shí)間分別為1.5-2小時(shí)和4-6小時(shí)。可采取分次注藥法,先注入實(shí)驗(yàn)劑量5ml,觀察5分鐘,如無(wú)不良反應(yīng),再將剩余15ml注入。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

    徐剛馬鞍山市人民醫(yī)院

    2018/11/13收聽(tīng)(32796)

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