上海市第十人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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控制高血糖應(yīng)分兩步講。當糖尿病未出現(xiàn)糖尿病腎病時,控制血糖非常重要,將血糖控制穩(wěn)定,腎臟不會受累。如出現(xiàn)糖尿病腎病后,控制血糖、治療糖尿病腎病這句話已不對等??刂蒲侵荒苁翘悄虿∧I病治療的一部分,血糖控制穩(wěn)定,糖尿病腎病依然會發(fā)展,應(yīng)特別注意。一旦出現(xiàn)糖尿病腎病,需注意血脂、血壓。在血壓治療方面,選用藥物有一定要求,應(yīng)盡量選用ACEI、ARB類的藥物,臨床上常用普利類藥物或者沙坦類藥物,在糖尿病腎病治療中扮演非常重要的角色。糖尿病患者者需控制飲食,控制鹽攝入量,戒煙、酒,另外要注意其它并發(fā)癥。
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"控制血糖,一、使用降血糖藥物以及胰島素藥物進行治療,二、飲食控制。降低血糖主要還是依靠降血糖的藥物進行治療,1、首選二甲雙胍緩釋片,開始小劑量使用500mg,每天一次,最大劑量是2000mg,每天一次。2、選用阿卡波糖來調(diào)節(jié)三餐的血糖。3、使用磺脲類的降糖藥物,代表藥物有格列齊特緩釋片、格列吡嗪、格列本脲。如果降糖藥物不能控制,要考慮使用胰島素進行治療,胰島素有短效胰島素、中長效胰島素以及長效胰島素。不管怎么使用藥物,我們一定要嚴格控制患者的飲食。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/10/12收聽(57026)
"控制高血糖的方法有很多,具體如下:1、飲食的控制。飲食治療是糖尿病患者的核心,是糖尿病患者治療的基礎(chǔ),選擇合理的飲食原則、比較適合的升糖指數(shù)的食物,對于血糖的控制是非常重要的。2、運動。不管是采取低等強度的運動還是中等強度的運動,目的是盡可能的改善患者胰島素抵抗。3、藥物治療??刂蒲歉叩乃幬镏委熤饕袃纱箢?,一類是口服降糖藥,這個藥物在我國目前有7大類,每種類型有各自的特點,要結(jié)合自己的空腹血糖,包括餐后血糖的情況來選擇合適的口服降糖藥。非口服降糖藥主要是胰島素,如果在口服降糖藥效果欠佳的情況下,就需要盡早啟動胰島素的治療,目的是盡可能地延緩并發(fā)癥的發(fā)生,同時盡可能的恢復胰島功能,這樣最有利于患者生活質(zhì)量的改善。"
王冬│貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
2020/02/12收聽(40424)
"妊娠期的高血糖,首先一條應(yīng)該是采用的胰島素的治療。而不能口服降糖藥物治療、任何種類的口服降糖藥物、在懷孕期間都是不可以吃的。因為它容易導致胎兒的發(fā)育異常。第二條進行飲食的控制,懷孕期間的飲食控制、和普通糖尿病患者的控制要求還是不一樣的,因為妊娠期高血糖飲食控制,一方面要保證血糖的下降,另一方面更重要是要保證胎兒能夠得到充足的養(yǎng)分,從而正常的發(fā)育。一般來講就是孕婦要把主食量要控制好,另外多吃蔬菜、肉、蛋、奶、這些既增加營養(yǎng),對血糖的影響又不大。孕婦在使用胰島素控制血糖達標的狀態(tài)下,還可以在兩餐中間適當加點水果,對身體也是有益的,而且不會引起血糖大的波動。"
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2019/08/30收聽(44088)
懷孕期間,有一些孕婦因為自身原因或者在孕期以后吃的比較多,會發(fā)生血糖升高,即妊娠期糖尿病。首先... 李瑩│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/02/14播放(98914)
懷孕期間,有一些孕婦因為自身原因或者在孕期以后吃的比較多,會發(fā)生血糖升高,即妊娠期糖尿病。首先...
李瑩│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/02/14播放(98914)
妊娠期間高血糖的控制需要應(yīng)用胰島素,因為口服藥物可以通過胎盤對胎兒造成一定的影響。妊娠期間血糖... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/28播放(92580)
妊娠期間高血糖的控制需要應(yīng)用胰島素,因為口服藥物可以通過胎盤對胎兒造成一定的影響。妊娠期間血糖...
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/28播放(92580)
"控制高血糖主要包括生活方式的干預以及藥物治療,具體如下:第一、生活方式的干預主要包括飲食控制以及運動治療,飲食的量和質(zhì)均影響著血糖,高升糖指數(shù)的飲食可以導致血糖升高,而且增加血糖曲線下面積。第二、降糖藥物治療主要包括口服類降糖藥物,以及注射類降糖藥物。如果是1型糖尿病只能選擇注射類藥物,也就是胰島素治療。2型糖尿病可以選擇口服降糖藥,或者是注射類降糖藥。其中口服降糖藥中包括促泌劑,如磺脲類或者非磺脲類促泌劑,還有雙胍類藥物、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、噻唑烷酮類藥物,而注射類藥物包括GLP-1受體激動劑和胰島素。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/01/04收聽(49822)
孕婦高血糖,首先就是要保持心情的舒暢,避免情緒波動,做到生活規(guī)律。在飲食上要注意平衡膳食,保持一日總熱量的恒定,不要吃高熱量、高脂肪的食物,要清淡飲食,在烹調(diào)方式上以蒸、煮、汆、燉為主,孕期既要保證胎兒的營養(yǎng)供應(yīng),又要保證血糖達標,可以選擇少食多餐的方式。另外,就是要在身體條件允許的情況下,飯后堅持運動,例如散步就是比較適合孕婦的運動方式,可以在餐后1小時左右進行散步。孕婦對血糖的要求是比較嚴格的,理想的孕期血糖控制標準是空腹小于5.3mmol/L,餐后兩個小時小于6.7mmol/L。如果在飲食、運動控制的前提下,血糖仍然沒有達標,就要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導下,選擇胰島素進行降糖治療。
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/09/30收聽(34690)
"控制高血糖,主要是通過生活方式干預以及藥物治療。在生活方式上,建議控制每天飲食的總熱卡,盡量選擇清淡、低脂、低糖分的食物,建議少量多餐,多吃粗纖維食物和新鮮蔬菜。另外,建議結(jié)合運動,運動可以幫助機體提高基礎(chǔ)代謝率,加快糖分以及過剩能量的分解。在生活方式干預的同時,應(yīng)該在醫(yī)生的指導下及時采用藥物進行高血糖的干預,如果血糖水平較高,超過危急值,如血漿葡萄糖水平≥13.9mmol\/L,必要的時候應(yīng)該進行胰島素的補充。同時如果高血糖已經(jīng)導致了急性并發(fā)癥,需要進行適當?shù)难a液,同時要積極糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂,這樣才能確?;颊叩陌踩?。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2021/04/19收聽(89172)
高血糖孕婦整個孕期要控制飲食、調(diào)整飲食,孕期的飲食結(jié)構(gòu)和非孕期不同。孕期要吃對胎兒生長發(fā)育有幫... 山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/11/19播放(96476)
高血糖孕婦整個孕期要控制飲食、調(diào)整飲食,孕期的飲食結(jié)構(gòu)和非孕期不同。孕期要吃對胎兒生長發(fā)育有幫...
山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/11/19播放(96476)
"高血糖通過多種方法,特別是結(jié)合病情特點來控制高血糖,飲食,運動最重要。主食粗細搭配,七八成飽,蔬菜每天一斤左右,水果每天掌握在半個拳頭到一拳頭的大小,肉、蛋、奶不要超量,每天半斤左右。餐后活動非常重要,幫助控制餐后血糖,控制好體重。餐前活動不要過長,防止出現(xiàn)低血糖。另外,自己加強管理,積累糖尿病的相關(guān)知識,掌握好監(jiān)測血糖的方法。記錄好測定的血糖、飲食和運動情況,定期和醫(yī)生溝通。醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測的情況和飲食、運動掌握的程度,幫助評估治療的療效以及安全性,調(diào)整降糖方案。醫(yī)生不僅僅結(jié)合患者特點來選擇降糖的藥物,包括口服藥,甚至使用注射類的藥,還會幫助患者控制好血壓、血脂,甚至體重。定期和醫(yī)生溝通,定期篩查糖尿病的并發(fā)癥,通過醫(yī)生、患者和家人的共同努力,能夠使糖尿病高血糖控制好,而且預防各種并發(fā)癥,使生活質(zhì)量和正常人一樣。"
胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/04收聽(48414)
糖尿病腎病的治療原則如下:1、首選格列喹酮、瑞格列奈等不影響腎臟代謝藥物; 關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 2023/10/17播放(60278)
糖尿病腎病的治療原則如下:
1、首選格列喹酮、瑞格列奈等不影響腎臟代謝藥物;
關(guān)崧│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2023/10/17播放(60278)
1、生活方式干預:飲食的質(zhì)和量均影響。高碳水化合物飲食可導致餐后血糖的顯著升高,餐后運動可以降低2型糖尿病患者餐后高血糖,降低的幅度與運動持續(xù)時間和頻率密切相...
馬躍龍│輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2018/11/02閱讀(70713)
"糖尿病腎病到了4期以后,即使血糖控制良好,也不可能逆轉(zhuǎn),只能延緩進展速度。糖尿病發(fā)生以前,血糖已經(jīng)出現(xiàn)了升高10-15年的情況,所以腎臟的損害不可逆。根據(jù)臨床表現(xiàn)實驗室檢查分為1-5期,當?shù)搅颂悄虿∧I病4期的時候,可能存在大量的蛋白尿,也就是大于3.5g\/24h的蛋白。這個時候腎臟的損害已經(jīng)很嚴重,部分患者可以出現(xiàn)血中肌酐的升高。如果臨床診斷存在困難,有可能需要進行腎穿刺活檢,獲得病理學標本來進行詳細的鑒別診斷。糖尿病腎病4期大量蛋白尿積極的對癥治療,例如控制血糖、控制血壓、降低血脂、降低尿中蛋白的濃度,就可以延緩糖尿病腎病4期的進展,逆轉(zhuǎn)不可能。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2021/02/07收聽(87494)
糖尿病腎病除血糖的問題,很多病人到后期還合并血壓的問題,患者的治療方法如下:1、... 李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院 2023/05/28播放(97300)
糖尿病腎病除血糖的問題,很多病人到后期還合并血壓的問題,患者的治療方法如下:
1、...
李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院
2023/05/28播放(97300)
1、早期的糖尿病腎?。嚎刂莆kU因素的同時,應(yīng)口服ACEI、ARB類降壓藥物,可以延緩腎病的發(fā)展... 趙偉│天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院 2023/01/19播放(80688)
1、早期的糖尿病腎?。嚎刂莆kU因素的同時,應(yīng)口服ACEI、ARB類降壓藥物,可以延緩腎病的發(fā)展...
趙偉│天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院
2023/01/19播放(80688)
糖尿病腎病的治療包括早期干預各種危險因素,和終末期腎臟病的腎臟替代治療。干預各種危險因素包括:1、飲食治療,早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,到了透析階段則不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。2、控制血糖,糖尿病病人糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%左右,但需要根據(jù)腎功能、年齡等情況適當調(diào)整目標。對于腎功能正常的病人,降糖藥的使用主要根據(jù)胰島功能、血糖增高的特點以及是否存在肥胖來選擇,中晚期建議以使用胰島素為主。3、控制血壓,對于早期以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如貝那普利以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,如氯沙坦作為首選藥物,但是需要注意監(jiān)測病人的腎功能、血鉀,當肌酐升高到3mg以上時則不宜選擇此類降壓藥物。4、調(diào)脂治療,血清膽固醇增高為主的首選他汀類降脂藥物,甘油三酯增高的首選貝特類降脂藥物。5、控制各種并發(fā)癥,如控制動脈粥樣硬化、心腦血管等并發(fā)癥,要盡量避免使用腎毒性藥物。6、透析,當腎小球濾過率<15mL/min時,或伴有不宜控制的心力衰竭、嚴重胃腸道癥狀、高血壓等情況時應(yīng)盡早選擇透析治療。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/17收聽(43092)
"糖尿病腎病患者的治療,主要是根據(jù)臨床分期來決定,但是總體來說,血糖一定要控制好,另外其他的危險因素,包括血脂、血壓類的也要控制好,如果病人進入了腎功能不全的時候,還要給病人慢性腎衰一體化治療,具體如下:1、控制病情:糖尿病腎病臨床上一般根據(jù)蛋白尿分為5期,前三期主要是把血糖控制好,另外把尿酸、血壓類的東西控制好以后,病情可以逆轉(zhuǎn)。2、腎衰一體化治療:如果病人發(fā)展到腎功能不全,還要慢性腎衰一體化治療,治療主要是以低蛋白飲食為核心,配合低鹽、低脂飲食,除此之外,還要給病人一些保腎、排毒的治療等等,經(jīng)過綜合的治療以后,對于病人腎功能減退的速度會有一定幫助。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/10收聽(96068)
糖尿病腎?、笃谌绻刂屏己?,存活超過20年有很大的可能,而且糖尿病腎病到了Ⅲ期,說明糖尿病對腎... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/08/07播放(46283)
糖尿病腎?、笃谌绻刂屏己?,存活超過20年有很大的可能,而且糖尿病腎病到了Ⅲ期,說明糖尿病對腎...
2023/08/07播放(46283)
糖尿病腎病的治療方法如下:1、控制血糖:早期出現(xiàn)微量蛋白尿,控制血糖,減緩糖尿病... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/09播放(78726)
糖尿病腎病的治療方法如下:
1、控制血糖:早期出現(xiàn)微量蛋白尿,控制血糖,減緩糖尿病...
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/09播放(78726)
"糖尿病腎病3期控制好了,患者通??梢栽谠摃r期長時間停留,而不會往下一期發(fā)展,可以活很長時間。糖尿病腎病主要根據(jù)微量白蛋白尿進行分期,1期一般是糖尿病腎病高濾過期,該期尿中并沒有出現(xiàn)白蛋白。2期是運動后蛋白尿期,運動以后患者會有尿蛋白,但在休息時尿蛋白多會消失。3期一般是微量白蛋白尿期,此期尿中白蛋白一般僅有30-300mg。所以這一期并不是太嚴重,如果維持好,可以長期停留在此期,而不向臨床蛋白尿期發(fā)展,對病人壽命影響不是太大,病人可以得到長期存活。"
2021/04/19收聽(31884)
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