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宋昭
副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

神經(jīng)外科

三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦

2023-03-30 20:11播放 :

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三叉神經(jīng)包括上頜支與下頜支，分布在上牙槽與下牙槽，牙痛也是分布在此區(qū)域。但是牙痛與三叉神經(jīng)疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)不同。如牙周炎、牙齦炎可能引起牙痛，其疼痛性質(zhì)是鈍痛，并且具有持續(xù)性，可通過抗生素與止疼藥緩解。而三叉神經(jīng)痛具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間較短，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，并且疼痛較劇烈，是刀割樣、針刺樣或電擊樣疼痛。其對(duì)常規(guī)的抗生素、消炎藥、止疼藥無效，但是對(duì)卡馬西平類藥物，包括卡馬西平、奧卡西平，這些減輕神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物有效。

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2023/09/14播放(66298)

牙疼三叉神經(jīng)痛怎么辦

"牙疼、三叉神經(jīng)痛，大部分指原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要原因，是三叉神經(jīng)從腦干移行出來的一部分，沒有形成神經(jīng)鞘保護(hù)。如果受到鄰近動(dòng)脈的騷擾，鄰近動(dòng)脈的搏動(dòng)會(huì)造成神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法，優(yōu)先考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式主要是經(jīng)乙狀竇后入路微血管減壓術(shù)，也可以在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行微血管減壓術(shù)。手術(shù)的重點(diǎn)是，在缺少神經(jīng)鞘保護(hù)的這段三叉神經(jīng)和責(zé)任血管之間墊上Teflon棉，使兩者之間不要直接接觸而達(dá)到治療的目的。手術(shù)效果非常良好，立竿見影。如果無法手術(shù)的患者，可以考慮口服卡馬西平或者奧卡西平。"

語音時(shí)長01:21''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/05/29收聽(45186)

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2023/05/18播放(62550)

三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦

"三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦？首先我們要區(qū)分是牙髓本身造成的還是三叉神經(jīng)造成的，對(duì)于這兩種牙疼處理方法是不一樣的。如果是三叉神經(jīng)痛引起的牙疼，不能通過處理牙本身來治療三叉神經(jīng)痛因起的牙疼，而應(yīng)該針對(duì)三叉神經(jīng)痛治療。三叉神經(jīng)痛的治療通常首選藥物性治療，如常用的藥物是卡馬西平這種藥物可以減少三叉神經(jīng)痛的發(fā)生或者是減緩它的疼痛程度，是常用的一種藥物，有肯定的療效。三叉神經(jīng)痛如若效果不好，可以通過三叉神經(jīng)射頻治療來破壞疼痛傳入神經(jīng)，從而達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛引起的牙疼。三叉神經(jīng)還可以通過微血管減壓術(shù)來治療三叉神經(jīng)痛，效果良好，有效率可以達(dá)到90%以上。"

語音時(shí)長01:59''

張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(86558)

三叉神經(jīng)痛、牙疼怎么辦？

"首先要清楚牙痛是不是三叉神經(jīng)痛。牙痛有時(shí)候是牙科的問題，比如齲齒、牙齒松動(dòng)引起的疼痛。三叉神經(jīng)痛引起的牙痛跟口腔疾病引起的牙痛是有區(qū)別的，一般口腔內(nèi)的牙痛會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，是中度疼痛；三叉神經(jīng)痛每次持續(xù)幾秒鐘或者幾分鐘，是刀割樣的、針扎樣的劇烈疼痛，是重度疼痛。一般三叉神經(jīng)牙痛最好先勸病人到口腔科就診，排除牙的問題，再給予治療。最常用的方法是以用藥為主，如卡馬西平，從小劑量開始，慢慢增加劑量。如果能把疼痛控制住，藥物調(diào)理就行；如果藥物治療不管用，疼痛科還有一些微創(chuàng)治療能把疼痛控制住。所以牙痛最好到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，藥物不管用時(shí)再換其它的治療方法，千萬別自作主張，亂投醫(yī)。"

語音時(shí)長01:37''

楊克勤│中日友好醫(yī)院

2017/11/26收聽(36036)

三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦

"三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦？三叉神經(jīng)包括三支，第一支是眼支，它分布在我們的前額、眼瞼，還包括鼻根部；第二支叫做上頜支，它可以分布在我們的上頜、牙槽、牙齦，還有鼻面部；第三支是下頜支，它分布在我們的下牙槽、下牙齦，以及下頜的部位。當(dāng)?shù)诙Ш偷谌С霈F(xiàn)病變的時(shí)候，病人就會(huì)出現(xiàn)牙疼的表現(xiàn)。這種牙痛，跟我們平常所說的牙痛并不一樣，平常老百姓所說的牙齒疼痛，一般這種疼痛是持續(xù)的。通過口腔科的影像檢查，就可以發(fā)現(xiàn)牙齒本身存在齲齒、殘根、殘冠的表現(xiàn)，并且拔除牙齒之后，疼痛可以減輕。而三叉神經(jīng)痛的牙痛，這種疼痛是比較短暫、劇烈的，這種神經(jīng)性放電樣的疼痛，拔除牙齒之后并不會(huì)有任何的減輕。在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些病人以為三叉神經(jīng)痛是一種牙痛，反復(fù)的拔牙，疼痛都沒有減輕，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科的診斷之后，確診是三叉神經(jīng)痛，給予對(duì)癥的治療，能夠明顯的見效。"

語音時(shí)長01:23''

劉珊珊│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/14收聽(92038)

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2023/01/13播放(80588)

牙疼三叉神經(jīng)痛怎么回事

"牙痛大多數(shù)是由于牙部本身病變所引起，主要見于蛀牙、智齒，可能會(huì)引起患者牙部神經(jīng)受損而出現(xiàn)牙痛，也可能是由于牙周疾病引起的，主要見于牙齦炎，患者的疼痛一般為持續(xù)性的。如果考慮是蛀牙、智齒，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)口腔科進(jìn)行診治。如果考慮是牙齦炎，主要是抗炎治療，可以口服羅紅霉素、甲硝唑進(jìn)行抗炎治療，也可以靜脈輸注頭孢曲松鈉、甲硝唑、替硝唑等。三叉神經(jīng)痛一般患者的疼痛為發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等，可以突然停止，可以反復(fù)發(fā)作。三叉神經(jīng)包括眼支、上頜支和下頜支，各支病變時(shí)患者疼痛部位不同，眼支病變主要表現(xiàn)為眼周或者額部疼痛，上頜支和下頜支的病變可以出現(xiàn)一側(cè)顏面部疼痛。"

語音時(shí)長01:15''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/06/06收聽(90498)

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"牙疼不會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，相反有的三叉神經(jīng)痛的病人主要表現(xiàn)的是牙疼，有的時(shí)候很容易出現(xiàn)誤診。有一些三叉神經(jīng)痛的病人，會(huì)在早期以為是牙疼，把一些他認(rèn)為疼的牙齒拔掉，但是拔掉了牙齒以后，三叉神經(jīng)痛仍然會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。所以建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科確診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史，根據(jù)三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)，來判斷是否是三叉神經(jīng)痛。還要進(jìn)行三叉神經(jīng)相關(guān)區(qū)域內(nèi)的封閉，封閉主要是為了確診，而不是進(jìn)行治療，如果確診是三叉神經(jīng)痛，還要確診是哪一支出現(xiàn)了疼痛。然后要進(jìn)行藥物治療，常用的藥物是卡馬西平，通過藥物治療就可以明顯地緩解疼痛。如果藥物治療無效，可以進(jìn)行三叉神經(jīng)的封閉治療或者手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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三叉神經(jīng)痛和牙疼的區(qū)別

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語音時(shí)長00:54''

張彥芳│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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語音時(shí)長02:01''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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語音時(shí)長01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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