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付德才
主任醫(yī)師

無(wú)錫市第五人民醫(yī)院

肝病科

脂肪肝會(huì)引起肝癌嗎

2023-04-04 19:42播放 :

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脂肪肝會(huì)引起肝癌，但是發(fā)生的比例很低。單純性脂肪肝，即沒(méi)有引起肝功能異常，沒(méi)有引起纖維化和肝硬化的脂肪肝，發(fā)生肝癌的幾率很低，約0.29%-0.66%。如果脂肪肝出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，叫做脂肪性肝炎，就不是單純性脂肪肝，發(fā)生肝癌的比例會(huì)升高，可以達(dá)到0.6%-3%。如果長(zhǎng)期脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)脂肪性肝炎，發(fā)生肝硬化的比例會(huì)明顯增加。單純脂肪肝，沒(méi)有引起肝功能異常的，10-20年，發(fā)生肝硬化的比例在3%以下。如果出現(xiàn)脂肪性肝炎，也就是脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，10-15年發(fā)生肝硬化的比例可以達(dá)到15%-25%。并且肝硬化患者進(jìn)一步生成肝癌的幾率明顯增加，所以脂肪肝要積極防控，不然會(huì)形成肝癌。

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"脂肪肝會(huì)引起肝癌，脂肪肝就是肝細(xì)胞內(nèi)，由于多種原因沉積了過(guò)多的脂肪造成的一種常見(jiàn)病，脂肪肝一般是一種良性病變，發(fā)展為肝癌的幾率不高，但是隨著脂肪肝越來(lái)越常見(jiàn)，重度脂肪肝引起肝硬化越來(lái)越多，肝硬化會(huì)慢慢進(jìn)展為肝癌。脂肪肝在臨床上主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是酒精性脂肪肝；另一類(lèi)是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小葉結(jié)節(jié)，出現(xiàn)肝硬化的各種并發(fā)癥，肝癌的發(fā)生率就會(huì)逐漸上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重視，有可能引起肝癌，盡早治療脂肪肝，可以改善預(yù)后。"

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脂肪肝是較為常見(jiàn)的慢性肝臟代謝性疾病，如果不及時(shí)治療就有可能出現(xiàn)肝硬化，而肝硬化的形成又可能出現(xiàn)肝癌，所以一定要重視脂肪肝的治療。脂肪肝是一種代謝性肝病，平常飲食要注意低脂低糖飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)脂肪肝的恢復(fù)也比較有幫助，還需要定期檢查肝臟彩超和甲胎蛋白，了解是否出現(xiàn)肝硬化和肝癌。一旦出現(xiàn)肝硬化就要長(zhǎng)期服用抗纖維化藥物并定期復(fù)查，肝癌是惡性度較高的疾病，如果出現(xiàn)肝癌往往生存期都比較短，并且預(yù)后比較差，所以要密切監(jiān)測(cè)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(21954)

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重癥脂肪肝有一定幾率發(fā)展為肝癌。單純脂肪肝經(jīng)過(guò)飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的調(diào)整可以達(dá)到治愈，不會(huì)發(fā)展...

李萍│濰坊市人民醫(yī)院

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"脂肪肝有一定發(fā)生癌變的幾率。脂肪肝是比較常見(jiàn)的代謝性肝病，隨著目前物質(zhì)生活條件的提高，缺乏有效的體育鍛煉，不合理的生活飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期飲酒等，造成脂肪肝的高流行，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，脂肪肝的發(fā)生率明顯增加，大多合并有肥胖以及代謝綜合征。長(zhǎng)期的脂肪肝可以造成肝細(xì)胞損傷，發(fā)生長(zhǎng)期的慢性肝炎，甚至有可能會(huì)逐漸進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化，部分病人可能會(huì)誘發(fā)肝癌的產(chǎn)生。脂肪肝誘發(fā)肝癌產(chǎn)生的幾率要比其他病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等偏低，但是不應(yīng)該忽視。脂肪肝的危害性也是非常大的，要充分的意識(shí)到脂肪肝的危害性，早期發(fā)現(xiàn)，早期消除脂肪肝，防止出現(xiàn)不良后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"這是很多人都關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)槲覀儑?guó)家現(xiàn)在脂肪肝的發(fā)病率很高，特別是在白領(lǐng)、金領(lǐng)、久坐辦公室的人群，脂肪肝的發(fā)病率更高，基本上在70%-80%以上。脂肪肝在我們國(guó)家基本上已經(jīng)取代乙肝成為第一大肝臟疾病。脂肪肝的發(fā)病率它有四部曲，首先是引起單純性脂肪肝，脂肪肝肝炎、脂肪性肝硬化和肝癌。有研究資料表示，在脂肪肝患者并發(fā)肝硬化和肝癌是正常人的150倍。因此對(duì)于經(jīng)常飲酒、肥胖的人，肥胖的人群如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝，即使是很輕的輕度的脂肪肝，也要進(jìn)一步的檢查肝纖維化、炎癥等相關(guān)的指標(biāo)，定期檢查肝，檢查肝功能、肝臟的彩超等指標(biāo)。所以我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保護(hù)好自己的肝臟。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

冀愛(ài)英│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"脂肪肝轉(zhuǎn)換成肝癌的幾率不大，而且需要幾十年過(guò)程。脂肪肝是因?yàn)橹窘?rùn)在肝臟組織形成的，如果脂肪肝經(jīng)過(guò)及時(shí)的飲食控制和鍛煉身體，輕度脂肪肝是很容易逆轉(zhuǎn)的，如果病人不加以控制，可能隨著病情的加重會(huì)發(fā)展成重度脂肪肝，甚至轉(zhuǎn)成肝硬化。這期間除了對(duì)肝臟有影響之外，病人還會(huì)累積心腦血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心腦血管的脂肪過(guò)度形成，出現(xiàn)如心?；蚰X梗問(wèn)題，也許病人在沒(méi)有發(fā)展成為肝癌的過(guò)程中，就已經(jīng)因?yàn)槠渌l(fā)癥而出現(xiàn)了生命危險(xiǎn)。肝臟本身從脂肪肝發(fā)展成肝硬化，需要五到甚至十年以上的病史，肝硬化再發(fā)展成肝癌的病史可能又需要十幾年的時(shí)間，因此這個(gè)過(guò)程是比較漫長(zhǎng)的，幾率也比較小。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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現(xiàn)在查體除了肝囊腫、肝血管瘤以外，很多人可能由于現(xiàn)在生活方式的轉(zhuǎn)變，會(huì)出現(xiàn)血脂升高甚至出現(xiàn)脂肪...

彭利│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

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脂肪肝到肝癌需要幾年

"不存在脂肪肝到肝癌需要幾年的說(shuō)法，脂肪肝是屬于肝癌的一個(gè)高危因素，但并不是脂肪肝就一定會(huì)肝癌，這個(gè)要根據(jù)脂肪肝的嚴(yán)重程度而定，如果針對(duì)一些比較嚴(yán)重的脂肪肝，反復(fù)引起肝炎、肝損害，甚至導(dǎo)致了肝硬化，那當(dāng)然肝癌的因素也就會(huì)更高。肝癌的發(fā)生是屬于一個(gè)多方面因素共同作用的結(jié)果，而并不是單一因素作用的結(jié)果，所以包括先天基因的問(wèn)題，日常肝損害食物、藥物的攝入，包括乙肝病毒等因素，都有綜合的作用。單純的脂肪肝到肝癌需要幾年無(wú)法確定，絕大部分脂肪肝并不會(huì)導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，但脂肪肝患者也一定要注意及時(shí)去運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)控，讓脂肪肝的病情緩解，才能夠有效避免后期出現(xiàn)其他異常情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/06/16收聽(tīng)(23682)

脂肪肝到肝癌需要幾年

"隨著生活水平的提高，以及日常工作相對(duì)壓力比較大，大部分患者會(huì)出現(xiàn)肥胖的情況，脂肪肝的發(fā)生率也逐年升高。發(fā)生脂肪肝以后，因?yàn)楦谓M織反復(fù)的自我破壞以及再生，容易出現(xiàn)脂肪性的肝硬化。而脂肪性肝炎和肝硬化的患者，都是發(fā)生肝癌的高危人群。具體在肝癌發(fā)生過(guò)程中，哪個(gè)階段或者是什么時(shí)候發(fā)生肝癌，其實(shí)在臨床上還是很難進(jìn)行預(yù)測(cè)的。究竟從發(fā)生脂肪肝到肝癌需要多長(zhǎng)時(shí)間，目前也沒(méi)有一個(gè)特別明確的說(shuō)法?？傮w來(lái)講，臨床上希望脂肪肝的患者經(jīng)常檢查，一旦發(fā)生肝癌，早期發(fā)現(xiàn)去早期治療。所以對(duì)于脂肪肝到底什么時(shí)候發(fā)生肝癌，現(xiàn)在還無(wú)法預(yù)測(cè)，建議在發(fā)生脂肪肝以后，一方面積極的想辦法控制體重，把脂肪肝逆轉(zhuǎn)。另一方面要經(jīng)常做體檢，可以每半年做一次腫瘤標(biāo)記物和肝臟超聲的檢查，萬(wàn)一發(fā)生肝癌，能夠早期發(fā)現(xiàn)做到早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

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"脂肪肝其實(shí)對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)比較籠統(tǒng)的稱(chēng)呼，它包括從輕到重一系列的疾病譜，從病因方面來(lái)說(shuō)，它分為酒精性的和非酒精性的，但是無(wú)論是哪種原因?qū)е碌闹靖危瑫r(shí)間長(zhǎng)了以后不注意控制原發(fā)病因，它都會(huì)導(dǎo)致脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化進(jìn)而發(fā)生肝癌，那么脂肪性肝炎也叫NASH，現(xiàn)在在咱們國(guó)內(nèi)的發(fā)病率還是很高的，那從肝癌這個(gè)側(cè)面來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病原因包括很多種，第一位的就是肝硬化，實(shí)用內(nèi)科學(xué)上還是本科教材上面它都是這樣說(shuō)的，第一位的原因就是肝硬化，也就是說(shuō)無(wú)論什么原因?qū)е碌母斡不?，最終都可以導(dǎo)致肝癌這種結(jié)局，而事實(shí)上隨著這幾年以來(lái)，對(duì)于NASH這種疾病的關(guān)注和研究的增多，的確也發(fā)現(xiàn)不少肝癌它是由脂肪性的這種肝炎發(fā)展而來(lái)的，但是脂肪肝到肝炎到肝硬化再到肝癌這幾步的進(jìn)程，相比病毒性的病因來(lái)說(shuō)，發(fā)展的進(jìn)程還是比較緩慢的，這也是導(dǎo)致很多人一提到脂肪肝，就特別忽視、特別不以為然的一個(gè)原因，但無(wú)論是快是慢，如果不從根本原因上遏制住這種進(jìn)展，是不可以的，所以盡管是脂肪肝，也要重視起來(lái)，不可掉以輕心，從生活方式上或者從藥物治療上進(jìn)行調(diào)整。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

李慶彥│聊城市人民醫(yī)院

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脂肪肝這種疾病也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，因?yàn)橹靖伟l(fā)生的原因，最常見(jiàn)的就是長(zhǎng)期飲酒所導(dǎo)致的肝細(xì)胞膜脂肪沉積。也有一部分病人是由于藥物性肝病或者常年進(jìn)食高油脂的食物，而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。隨著病情的發(fā)展，脂肪肝也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，最終惡變成肝癌，也就是常見(jiàn)的肝癌三部曲。病人會(huì)有明顯的右上腹疼痛、乏力、食欲下降、體重減輕，后期容易并發(fā)肝硬化，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，包括門(mén)脈高壓、食管胃底靜脈曲張、繼發(fā)性脾大，晚期也會(huì)表現(xiàn)為大量腹水。肝癌的病人可以早期選擇手術(shù)治療，對(duì)于脂肪肝的患者也應(yīng)該密切隨訪和觀察。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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脂肪肝會(huì)引起肝區(qū)疼痛嗎

"嚴(yán)重的脂肪肝可以引起肝區(qū)隱痛，為持續(xù)性隱痛，餐后加重，所以脂肪肝的患者可以引起肝區(qū)疼痛。脂肪肝是指各種原因?qū)е轮敬x障礙、能量代謝障礙，最終導(dǎo)致脂肪沉積在肝細(xì)胞內(nèi)。按照沉積程度的不同，脂肪肝可以分為輕度脂肪肝，中度脂肪肝以及重度脂肪肝。按照有無(wú)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，可以分為脂肪肝和脂肪性肝炎。脂肪性肝炎如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療可以逐漸加重，最終演變成脂肪性肝硬化。但是很多疾病都可引起肝區(qū)疼痛，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的患者應(yīng)當(dāng)重視，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)之下完善檢查以明確診斷，除外其它原因?qū)е碌母螀^(qū)疼痛，脂肪肝的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食生活的調(diào)整以及藥物治療。脂肪肝患者應(yīng)注意自己的飲食，每日三餐要合理搭配。補(bǔ)充足夠量的蛋白質(zhì)，戒煙、酒，少吃過(guò)于油膩的食物，控制脂肪的攝入并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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脂肪肝會(huì)引起口臭嗎

脂肪肝不會(huì)引起口臭的癥狀，而且脂肪肝的臨床癥狀不明顯，或者不存在有任何臨床癥狀，在做體檢腹部彩超的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)存在有脂肪肝，有少部分的脂肪肝患者可能會(huì)表現(xiàn)有右上腹隱痛、右上腹脹、食欲減退等臨床癥狀，但可以忍受。對(duì)于脂肪肝大多是由于肥胖或者大量飲酒后導(dǎo)致的，建議患者需要去除病因，積極的治療原發(fā)疾病，以促進(jìn)脂肪肝的愈合。對(duì)于口臭的癥狀，大多是由于口腔的疾病引起的，如齲齒、牙齦炎、牙周病等，建議患者需要先排除口腔的疾病。還有可能是由于胃部的疾病引起的口臭，如胃腸功能紊亂、幽門(mén)螺桿菌感染等，建議患者有必要的時(shí)候需要到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生給予詳細(xì)的檢查，以協(xié)助明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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脂肪肝會(huì)引起尿酸高嗎

脂肪肝是因?yàn)楦鞣N原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多而導(dǎo)致的病變，尿酸主要是因?yàn)楦吣蛩嵫Y形成了痛風(fēng)，而引起了關(guān)節(jié)疼痛，甚至是形成了痛風(fēng)石。一般來(lái)講脂肪肝是不會(huì)引起尿酸增高的，因?yàn)閮蓚€(gè)代謝途徑是完全不同的，但是脂肪肝和尿酸都是屬于代謝紊亂綜合征，脂肪肝和尿酸有著相同的發(fā)病因素，就是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致高脂和高蛋白、高糖的食物在身體內(nèi)積聚。一般會(huì)發(fā)現(xiàn)脂肪肝的病人，同時(shí)可能會(huì)合并有高尿酸的現(xiàn)象，增加高尿酸現(xiàn)象出現(xiàn)，但是二者的代謝途徑不同，脂肪肝是不會(huì)引起尿酸增高的。兩個(gè)疾病控制的因素是一樣，都要限制病人進(jìn)食高熱量、高脂肪、高糖、高嘌呤的飲食，同時(shí)加用鍛煉身體的方式減除脂肪在身體內(nèi)的堆積。

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普通的脂肪肝不出現(xiàn)腹瀉的癥狀，但嚴(yán)重的脂肪肝引起了肝功能的損害，肝臟的功能異常，消化功能紊亂是有可能出現(xiàn)腹瀉的癥狀。首先腹瀉要排除是否有胃腸炎的可能以及腸道的功能問(wèn)題，此外，也要進(jìn)行腸鏡的檢查以排除是否有腸炎、腸癌等可能性，都排除了其他的原因，才能考慮是因?yàn)橹靖味鸬母篂a。那要檢查一下肝功能以及肝膽彩超，評(píng)估脂肪肝的嚴(yán)重程度來(lái)對(duì)脂肪肝進(jìn)行及時(shí)的治療。此外也可以應(yīng)用一些腸道的菌群調(diào)節(jié)藥物，以及止瀉藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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脂肪肝會(huì)引起肝區(qū)疼痛嗎

"脂肪肝會(huì)引起肝區(qū)疼痛，主要表現(xiàn)為右上腹壓迫感或者脹滿(mǎn)感。由于肝臟明顯增大，肝細(xì)胞被脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致肝臟腫大，肝包膜被過(guò)度伸張而引起脹痛。有25%的脂肪肝患者沒(méi)有任何癥狀，僅是在體檢或者行超聲檢查、CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽視，或者延誤診治。隨著病情的發(fā)展，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)不適的癥狀，例如乏力、食欲減退、右上腹輕微脹痛，進(jìn)食后可以出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)或者噯氣，個(gè)別患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐。另外，可以合并維生素缺乏的表現(xiàn)，如末梢神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以發(fā)展為肝硬化，可以出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

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