重慶市腫瘤醫(yī)院
泌尿腫瘤科
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對于大多數膀胱癌，或者對早期膀胱癌都不需要全身化療，對早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1這一期的腫瘤，通過電切術后進行膀胱灌注治療和密切的隨訪即可。但對于T2以上的膀胱腫瘤，按著臨床診療指南，是有手術實施根治性膀胱全切的指征，但是由于切除全膀胱，病人的生活質量會出現(xiàn)明顯的下降，有很大部分病人寧愿采取保留膀胱來提高生活質量。而對于這種要求保留膀胱的病人，推薦術前的新輔助化療和術后的輔助化療，甚至可以術后化放聯(lián)合，以達到治療的目的。
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對于腫瘤已經侵及到膀胱的深肌層或膀胱周圍的脂肪組織以上的膀胱癌，需要在進行全膀胱切除后采用全身的化學藥物治療。晚期的膀胱癌患者常常已經喪失手術切除的機會，治療方式也應該以化療為主?；熆梢圆捎脝嗡幍幕煟热珥樸K、甲氨蝶呤、阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等進行治療。也可以采用聯(lián)合化療的方式，將以上的化療藥物兩種、三種或四種藥物，組成聯(lián)合的化療方案來進行治療。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/09/28收聽(95152)
" 膀胱癌的化療包括局部灌注化療和全身化療，局部灌注化療是將化療藥物通過尿管灌注入膀胱之內，降低局部的復發(fā)概率，適用于保留膀胱的手術，比如微創(chuàng)手術或者膀胱部分切除手術以后，都采用局部灌注化療，降低膀胱殘留局部的復發(fā)率?！ ∪砘熓菍⒒熕幬锿ㄟ^靜脈注射的方式，打入人體的血管內，隨著血液循環(huán)帶向全身，適用于進行全膀胱切除手術以后的患者，或者膀胱癌伴有其他臟器轉移時，可以進行姑息性的化療來降低局部轉移灶發(fā)展，改善生活質量?！ ∑渲邪螂拙植抗嘧⒒煂θ碛绊懽钚?，副作用較低并且療效最好，而全身靜脈注射化療副作用較高，而且都是姑息性的化療，僅僅適用于全膀胱切除及其他臟器存在有轉移的患者。保留膀胱手術的患者不必使用全身化療，使用局部灌注化療即可。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/10收聽(75146)
"膀胱癌術后是不是需要化療？一般要根據腫瘤的情況來講。如果腫瘤比較小，僅侵犯了黏膜層，我們就做經尿道的膀胱腫瘤切除。這種情況下，一般灌注化療就可以。一般我們直接幫病人插一根導尿管，然后打入化療藥物，每周做一次，這樣做六次；然后兩周做一次，也做六次，一直做兩年，這就是灌注治療。如果是腫瘤已經有轉移灶，那么我們需要對病人進行全身的化療。全身化療相對來講就是化療的作用比較強，但是同時它的毒副作用也是比較強的。以上內容僅供參考，具體用藥、治療指導請以醫(yī)師面診為準。"
邱建新│上海市第一人民醫(yī)院
2018/06/22收聽(86906)
"膀胱的化療相比較其他類型的化療，痛苦相對比較小，因為膀胱采用的是膀胱灌注化療，也屬于一種局部的化療。是將化療藥物通過尿管注射進入膀胱之內，然后患者在不斷變換體位，使得這些化療藥物均勻的涂抹在膀胱壁上，來降低膀胱癌的復發(fā)概率。不需要將化療藥物打入人體的血管之內，所以很少造成有全身的表現(xiàn)，不會出現(xiàn)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等反應，所以痛苦比較小。但是每次灌注化療的過程中，都需要進行插尿管，所以會有尿道內的疼痛或者查尿管時不適感。而藥物灌注膀胱以后沒有明顯的疼痛感，但是根據灌注化療藥物都不同，每個人的感覺也不同。一般灌注表比星這種化療藥物時，引起化學性膀胱炎的概率比較大，灌注完畢患者可能會出現(xiàn)有尿頻尿急尿痛等。如果采用吉西他濱或者鏈霉素等灌注時，則膀胱的刺激感相對比較小，患者的痛苦也相對比較小。"
2020/03/05收聽(80332)
膀胱腫瘤首選治療方式為手術治療，是否需要化療與膀胱腫瘤病理分級、分期、病理分型有關，需進行綜合... 曾永威│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 2023/10/19播放(57654)
膀胱腫瘤首選治療方式為手術治療，是否需要化療與膀胱腫瘤病理分級、分期、病理分型有關，需進行綜合...
曾永威│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/19播放(57654)
膀胱癌術后需根據具體情況決定是否需要化療，臨床常見方式包括：1、膀胱灌注化療：主... 張學斌│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/29播放(66220)
膀胱癌術后需根據具體情況決定是否需要化療，臨床常見方式包括：
1、膀胱灌注化療：主...
張學斌│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/29播放(66220)
"膀胱癌術后目前是需要化療的。大部分的膀胱腫瘤病理上叫移行細胞癌，所以不需要全身化療，主要是局部化療，所謂局部化療是用經尿道放置管做膀胱灌注治療，這是一個經典的治療方法，除非個別情況或特殊病理類型，不選擇全身化療?；煹乃幬?，選擇有很多種，以前常用的是卡介苗，但是這種藥物反應比較大，病人的耐受力比較差。所以現(xiàn)在化療藥物，比如吡柔比星這一類的藥物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。"
王玉林│北京豐臺醫(yī)院
2018/05/23收聽(15576)
早期腫瘤如果是肌層浸潤性，建議進行全切治療?，F(xiàn)在大家越來越重視生活質量，所以有很多患者想保留膀... 董海鷹│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/08播放(74146)
早期腫瘤如果是肌層浸潤性，建議進行全切治療?，F(xiàn)在大家越來越重視生活質量，所以有很多患者想保留膀...
董海鷹│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/08播放(74146)
" 膀胱癌早期進行各種治療完畢后可以進行化療，而且化療能夠有效降低膀胱癌的復發(fā)率，膀胱的化療主要是局部灌注化療，也就是將化療藥物配制好以后通過尿管注射入膀胱，在膀胱內保留1-2小時左右，并囑患者不斷變換體位來使化療藥物均勻的涂抹于膀胱壁，起到預防復發(fā)的目的。它不同于其它腫瘤做全身化療，需要將化療藥物通過靜脈注射的方法注射人體的血管內，隨著血液的代謝起到化療的作用?！ 【植炕煾弊饔孟鄬Ρ容^小，相比較全身化療，不會出現(xiàn)有惡心、嘔吐、骨髓抑制等反應，僅僅會出現(xiàn)局部的刺激癥狀，比如灌注化療以后，會出現(xiàn)尿頻、尿急或者尿道內疼痛的癥狀，隨著灌注化療結束以后癥狀會逐漸減輕。膀胱癌的灌注樁化療需要維持灌注化療，通常維持時間大約1年左右，灌注期間每隔3個月左右都要進行影像學或者膀胱鏡的檢查，進一步了解有無局部復發(fā)等。"
2019/12/10收聽(70270)
"膀胱癌化療，可分為膀胱灌注化療或者全身化療，依據化療方式不同，使用藥物的不同而價格也不相同，第一、常規(guī)需要進行膀胱灌注化療，灌注化療無需住院，門診灌注化療即可。單次灌注化療的費用灌注費為60元左右，化療藥物費用各不相同，如常用的吉西他濱單次灌注化療費用大約為800元左右。使用表柔比星進行膀胱灌注，化療單次藥物的費用大約為500元左右，手術后需要1周灌注化療1次，連續(xù)8次，其后改為1月1次連續(xù)灌注10次維持灌注1年。第二、如果出現(xiàn)有全身其他部位的轉移，需要采用全身靜脈化療，需要進行住院治療灌注總計住院，花費大約需要5000-8000元左右，灌注的藥物可采用鉑類的藥物，如順鉑或者奧沙利鉑，也可采用紫杉醇進行化療治療。"
2019/09/16收聽(55752)
"膀胱癌化療前,一般做全身化療的話，醫(yī)生往往會開具一些血液的檢查，血常規(guī)、肝腎功能，來排除一下是不是有全身化療的禁忌癥，當然也要根據病人的病情來定。如果是局部的化療，就是膀胱灌注的化療，一般要排除是不是有急性的膀胱炎癥、尿路刺激癥狀，如果是比較重的，不推薦病人馬上做膀胱灌注的化療，必須要先用藥，等這些癥狀都控制好了之后，再去做灌注的化療。"
沈益君│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/08收聽(23800)
"膀胱癌采用膀胱灌注化療的方法，目前比較成熟的膀胱癌灌注的化療，需要維持1年以上，一般在手術后24h之內進行1次膀胱灌注，這稱為即刻膀胱灌注，其后要維持膀胱灌注，一般間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8次以后，間隔1月灌注1次，連續(xù)灌注10次，但也需要根據患者腫瘤的類型進一步決定具體藥物和療程。一般尿路上皮癌需要進行維持膀胱灌注化療，但是如果是其它的膀胱癌，比如鱗狀上皮癌，則此時一般不需要進行膀胱灌注化療，進行膀胱全切手術治療，術后進行定期的隨訪，必要時輔助放療進一步治療。建議患者到當地醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，決定具體化療方案。"
2020/03/05收聽(10736)
"膀胱癌化療如果是灌注化療，一般是在500—1000塊錢左右，大部分藥也可以醫(yī)保報銷，這是化療一次的費用。如果用免疫治療，就是卡介苗做灌注，它的費用目前上海是3600塊錢左右，但是目前還沒有進入國家醫(yī)保目錄，這個是自費的。如果是全身化療，一次費用一般是在2000、3000塊錢，如果要用一些進口的藥物，它的價格可能要到4000、5000塊錢以上，做一次全身化療的費用。目前，還有一些比較新型的免疫治療的藥物，像PD-1、PD-L1的抗體，目前國內雖然還沒上市，但是按照國外已經上市的同類藥物的價格來講，用一次的費用是在40000-50000塊錢，是這樣一個價格區(qū)間。"
2018/01/08收聽(71074)
膀胱癌的化療要分為以下幾種形式：1、比較早期的膀胱癌，在膀胱鏡下進行電灼切除以后... 龔黎燕│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/04/09播放(57598)
膀胱癌的化療要分為以下幾種形式：
1、比較早期的膀胱癌，在膀胱鏡下進行電灼切除以后...
龔黎燕│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/04/09播放(57598)
經尿道膀胱腫瘤電切術后，非肌層浸潤的膀胱尿路上皮癌，推薦24h內行膀胱即刻灌注化療。術后3-4周開始，行誘導灌注化療，常用的灌注化療藥物可選擇吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素和吉西他濱。對于中高危風險的尿路上皮癌，指的是復發(fā)的、高級別的、多灶性，腫瘤直徑大于3cm的腫瘤，推薦使用卡介苗灌注。接受根治性膀胱切除術的患者，如病情決定需要化療，首推以順鉑為主的化療方案。例如包括吉西他濱和順鉑的GC方案，具體給藥時間可有3周和4周兩種選擇。也可以選擇MVAC方案，具體用藥包括甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星和順鉑。二線的化療方案，以卡鉑和紫杉醇為基礎用藥。
胡琦│包頭市腫瘤醫(yī)院
2020/03/16收聽(45370)
"膀胱癌目前多采用經尿道膀胱灌注化療藥物進行治療，常用的藥物包括：1、卡介苗，能有效降低膀胱癌的復發(fā)率，并且降低膀胱癌復發(fā)后惡性程度，但生產廠商較少，較難以購買到，價格高昂，而且在灌注前需要口服抗結核的藥物來預防灌注過程中造成結核菌感染。2、吉西他濱，目前泌尿外科指南推薦使用吉西他濱進行膀胱灌注化療，有效降低膀胱癌的復發(fā)率，并且組織耐受程度相對較好，患者尿路刺激癥狀相對較輕。3、表柔比星，也可極大降低膀胱癌的復發(fā)率，但局部刺激癥狀較重，不能長時間保留灌注，建議在30分鐘內保留灌注為宜，而且灌注后尿路刺激癥狀相對較重，部分患者常常難以耐受而導致被迫性停止。4、絲裂霉素，也可有效降低膀胱癌的復發(fā)率，并且灌注后尿路刺激癥狀較輕，但目前生產廠商較少，較難以購買到。"
2019/06/11收聽(37028)
"膀胱癌化療之后，如果做了灌注化療，一般建議患者多喝水，把膀胱內殘留的化療藥，盡可能通過多喝水的辦法，給它排干凈。之后還要定期的做尿常規(guī)的檢查，如果病人有局部的癥狀，尿頻、尿急、尿痛很厲害，建議做尿常規(guī)，甚至尿細菌培養(yǎng)，排除一下是不是有尿路感染的問題。如果是全身化療，患者必須是每個禮拜定期查血常規(guī)，因為全身化療之后，有些病人白細胞會低，血小板會低，紅細胞會低。如果有這方面問題，要給予支持治療，包括用一些升白細胞的藥、升紅細胞或者血小板的藥物等等。還有一些病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等等，也要對癥的做一些處理。"
2018/01/07收聽(45854)
"如果是早期的膀胱腫瘤做膀胱灌注，最常見的副作用是膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛，可能半小時或者一個小時就要去解一次手。每一次解的小便量可能只有20ml、30ml，就是所謂的尿頻、尿急，典型的膀胱刺激癥狀。還有膀胱灌注有極少一部分人會出現(xiàn)一些惡心、嘔吐的全身的反應，這種概率比較低，主要表現(xiàn)為局部的癥狀。全身化療的副作用和癥狀相對比較多，比較常見的，像惡心、嘔吐、拉肚子。還有一些人如果白細胞低，可能會出現(xiàn)肺部感染；血小板比較低，會出現(xiàn)皮膚或者刷牙，有出血點、淤青等等；如果紅細胞降低，貧血的患者還會表現(xiàn)為乏力。還有一些病人會出現(xiàn)胃納減退，就是食欲下降等等。"
2018/01/07收聽(88170)
膀胱癌治療方式很多，包括手術治療、化療、放療?；熢诎螂装┱麄€治療中占據重要地位，膀胱癌化療作... 李方印│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/02/16播放(68712)
膀胱癌治療方式很多，包括手術治療、化療、放療?；熢诎螂装┱麄€治療中占據重要地位，膀胱癌化療作...
李方印│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/02/16播放(68712)
"膀胱癌的化療可以分為兩種類型，第一種類型是淺表性膀胱癌經膀胱腫瘤電切以后，在術后進行即刻膀胱化學藥物灌注治療，可以維持3-6個月的時間。這種情況都是早期膀胱癌，局部化學藥物灌注治療。第二種類型是晚期膀胱癌出現(xiàn)全身多處轉移的情況或者腫瘤外生性生長，侵襲到周圍的鄰近組織包括前列腺、盆壁，此時通常需要靜脈輸注化學藥物治療，都是在晚期階段，可以應用這種藥物。但是是否應用及時以及應用的時間，主要是根據腫瘤的檢出時間以及腫瘤的嚴重程度。如果是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌進行手術，就可以進行膀胱內局部化療藥物治療。如果是晚期的膀胱癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，只能進行姑息性的靜脈化療藥物治療。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/17收聽(99286)
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