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胡吉升
主治醫(yī)師

武漢市第一醫(yī)院

皮膚科

支原體陽性什么情況下需要治療

2023-03-06 13:11播放 :

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支原體檢查是陽性，尤其20%左右的女性檢查出陽性，如果出現(xiàn)白帶增多，白帶顏色的改變，如發(fā)黃，有異味，外陰有燒灼感或瘙癢，則應(yīng)該積極治療。反復(fù)白帶異常的更應(yīng)該積極的篩查，排除是否有支原體陽性的可能。此外，備孕的育齡期女性，及準(zhǔn)備做試管嬰兒的女性，應(yīng)該積極的篩查，排除是否有支原體的感染。治療可根據(jù)藥物敏感進行藥敏的試驗，根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，選擇多西環(huán)素、美滿霉素、阿奇霉素、紅霉素等敏感的抗生素進行治療，治療周期一般是7-10天左右。

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支原體陽性主要看患者致病的部位以及相關(guān)的癥狀，支原體是人體和動物體內(nèi)一種體積比較小的病原微生物，通常致病在呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)主要的發(fā)病癥狀是乏力、低熱、咳嗽，甚至有咳痰的情況，可以使用廣譜的抗生素來進行對應(yīng)的處理。對于泌尿生殖道的支原體或衣原體的感染，主要考慮是不潔的性生活、局部不衛(wèi)生、抵抗力下降等等而導(dǎo)致的。通常的癥狀是尿頻、尿急、尿不盡、下腹部、會陰部墜脹不適等癥狀，可以使用廣譜的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)酯類的藥物以及α受體阻滯劑等來對癥處理。同時，需要加強身體鍛煉，避免癥狀復(fù)發(fā)。

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王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"引起支原體陽性的因素，主要是肺炎支原體。肺炎支原體是支原體肺炎的病原體，也可以引起上呼吸道感染和慢性支氣管炎癥。在支原體感染中，一般是在青少年1-15歲的人群中發(fā)病比較高，但是癥狀還是比較輕，有不規(guī)則的發(fā)熱、頭痛、刺激性咳嗽，有時伴有支氣管肺炎。個別的還會出現(xiàn)皮疹、心血管疾病，還有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、長期的咳嗽。有些作為細(xì)菌感染，一般的抗生素可能效果不好。當(dāng)查病原菌發(fā)現(xiàn)支原體感染時，要及時對癥處理。一般是用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比如常用阿奇霉素、克林霉素和羅紅霉素，或者是使用喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星這類的藥物。"

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袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

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"支原體檢查結(jié)果陽性，說明患者體內(nèi)存在支原體感染。引起的原因可能與患者機體抵抗力下降，受涼以后，支原體侵入機體，導(dǎo)致疾病的發(fā)生有關(guān)系。是需要進行積極治療的。通常首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如羅紅霉素，紅霉素或阿奇霉素進行積極的治療。同時對于支原體感染所伴隨的其他癥狀，要選用相應(yīng)的藥物進行積極的治療。通過病因治療和對癥治療，使患者病因消除，癥狀得到控制，身體逐漸的恢復(fù)健康。"

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段淑紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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"小兒肺炎支原體陽性為小兒肺炎支原體肺炎，可散發(fā)或有少的流行，全年均可發(fā)病，多見于5-15歲兒童。嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，愈后較好，臨床上可表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱無定形或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀。在治療時要對癥治療，如退熱、氧療、物化、補液、鎮(zhèn)靜，使用藥物時首選大環(huán)內(nèi)酯類，療程一般不少于2-3周，同時還要采取對肺外并發(fā)癥的治療。"

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彭秋鳳│天津市第四中心醫(yī)院

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支原體陽性可以不治療嗎

"支原體陽性有兩類，一類支原體陽性是肺炎支原體陽性，主要會引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，多見于小兒，另一類是解脲支原體，主要引起泌尿生殖道的感染。如果檢測到這兩類支原體陽性，說明人體有過支原體感染，但是在很多情況下，支原體感染也可能是支原體在人體的潛伏狀態(tài)，不一定有癥狀。沒有癥狀時，但檢測出支原體抗體陽性的人可以觀察，不一定需要治療，如果有癥狀最好使用抗支原體的藥物，比如阿奇霉素等。"

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龍振晝│寧德市閩東醫(yī)院

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女性如果經(jīng)過實驗室檢查出現(xiàn)支原體陽性結(jié)果，假如說有相應(yīng)的臨床癥狀，比如說白帶增多、顏色發(fā)黃，并且會出現(xiàn)外陰瘙癢，這種情況下就建議臨床上要給予相應(yīng)的治療。對于支原體感染，首選的藥物就是阿奇霉素，如果是對阿奇霉素過敏，可以選擇紅霉素進行治療，假如說在臨床上是復(fù)發(fā)性支原體感染，這種情況就建議最好做支原體的細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗。然后根據(jù)結(jié)果再給予治療，才能達到比較好的治療效果。如果是經(jīng)過實驗室檢查，只是支原體陽性結(jié)果，在臨床上病人并沒有相應(yīng)癥狀的情況下，建議可以不用治療，并且保持外陰局部清潔，這樣就可以了。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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白帶支原體陽性怎么治療

"經(jīng)過白帶化驗支原體陽性，但是沒有相應(yīng)的癥狀，比如陰道分泌物并沒有增多，而且顏色也沒有發(fā)黃，沒有外陰瘙癢以及尿急、尿頻、尿痛等相應(yīng)的臨床癥狀，不用給予治療，定期的做檢查，如果在觀察過程中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，隨時到醫(yī)院做相應(yīng)的處理。如果白帶化驗支原體陽性，通過了解有相應(yīng)的癥狀比如白帶增多，顏色發(fā)黃，外陰瘙癢，并且有人可能會表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，需要給予抗生素治療，首選的就是阿奇霉素，如果對阿奇霉素過敏，可以選擇紅霉素治療。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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支原體衣原體陽性怎么治療

"如果患者有相應(yīng)的感染癥狀，醫(yī)生判斷確實是支原體或衣原體引起的感染，此時需要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，比如阿奇霉素、羅紅霉素，也可以應(yīng)用四環(huán)素類藥物，比如強力霉素(多西環(huán)素)或米諾環(huán)素，還可以應(yīng)用氟喹諾酮類藥物，比如左氧氟沙星，環(huán)丙沙星等。對于患者采取的治療療程，需要結(jié)合感染部位而定。如果是支原體或衣原體引起的上呼吸道感染，通常療程比較短，輕癥者有時也可以不用抗菌藥物治療，用抗菌藥物治療者一般體溫正常后，可以鞏固三天治療。但如果引起肺炎，患者病情相對較重，通常治療需要兩周。如果支原體或者衣原體引起了泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)感染，通常療程會在2-3周。因為對于泌尿生殖道的支原體或衣原體感染，患者可以出現(xiàn)病情反復(fù)，一般主張一次性療程延長，防止病情復(fù)發(fā)。"

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