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    如何診斷胃食管反流病

    2023-03-21 19:59播放 :

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    胃食管反流病其實通過癥狀是可以診斷的,患者有酸反流、燒心這些癥狀就考慮是胃食管反流病。但是在中國有很多人去做胃鏡,首先中國是腫瘤的高發(fā)地區(qū),希望能發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤,這樣就需要更多的患者接受胃鏡,因為胃鏡在中國的費用也較低,做胃鏡的費用也就只有幾百元,大部分人都還是能接受的。所以建議患者做胃鏡,尤其是有報警癥狀的。所謂報警癥狀比如吞咽困難、吞咽疼,比如貧血、大便潛血陽性、體重下降的患者,一定要去做胃鏡,胃鏡可以診斷反流性食道炎。即使沒有反流性食道炎,也就是非糜爛性胃食管反流病的患者,做胃鏡也沒關系,也可以知道食道沒有問題,能排除早癌。對非糜爛性胃食管反流病,還想確定、拿到證據(jù),還有24小時的食管和咽部的pH監(jiān)測,也就是從鼻子插一個小細管,插到食道里面放24個小時,監(jiān)測這24小時之內(nèi)有多少酸反流到咽部、反流到食道,這些檢測手段在臨床上可以根據(jù)患者不同的需要來安排。

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    胃食管反流病如何鑒別診斷

    "胃食管反流病是一個比較常見的疾病,主要表現(xiàn)是反酸和燒心。當然它也有一些不典型的表現(xiàn)以及食管外的癥狀,這主要是針對癥狀診斷的疾病,所以鑒別診斷也要從癥狀入手。如果病人表現(xiàn)的是典型的反酸和燒心,還要進一步地分析有沒有其它合并的癥狀,比如除了反酸燒心之外,合并了吞咽困難、貧血、消瘦、黑便、低熱這些報警癥狀。首先應該考慮是不是存在腫瘤疾病的可能,包括食管癌或者胃癌,一定要做胃鏡來明確診斷。如果除了反酸燒心,最主要的癥狀是合并了很嚴重的上腹痛,有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛綜合征為主的疾病,不應該把治療的重點放在胃食管反流病上,而是需要做胃鏡來看胃里的情況,然后以治療胃炎甚至胃潰瘍?yōu)橹?。再有就是病人只有很單純的反酸和燒心,沒有合并的癥狀,但是經(jīng)過雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療效果無效,做了24小時的食管的酸監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)沒有異常酸暴露,那這個病人就不是胃食管反流病,應該叫做功能性燒心。功能性燒心是跟精神、心理以及內(nèi)臟的高敏感性相關的疾病,和胃食管反流病不一樣。這是典型癥狀的鑒別診斷,還有非典型癥狀的鑒別,比如胸痛的病人,有可能是心絞痛,也有可能是胃食管反流病,那就要鑒別這兩個疾病的區(qū)別。胃食管反流病最常出現(xiàn)在飯后平臥位,比如吃抑制胃酸的藥或者中和胃酸的藥,癥狀可以緩解。而心絞痛引起的胸痛,最常見的是在活動中,比如上樓梯、跑步的過程中出現(xiàn)了胸痛。所以也要通過仔細的問病史來鑒別到底是胃食管反流引起的胸痛,還是心絞痛引起的胸痛。"

    語音時長02:52''

    王馳北京大學第一醫(yī)院

    2018/05/02收聽(19084)

    什么是胃食管反流???

    胃食管反流病,它是胃里的內(nèi)容物反流上去,到食管或者是到咽喉,甚至于到肺,引起來的一系列的癥狀。它出現(xiàn)的癥狀跟反流的位置有關系,比如反流到食管里,可能就會出現(xiàn)一些食管的不適,胸痛或者是燒心這些癥狀;如果是反流到口腔里頭,可能就會出現(xiàn)反酸,胃內(nèi)容物反流到口腔里的感覺;還有的到咽喉,可能會出現(xiàn)咽痛、咽部的異物感;還有個別的病人可能會反流到肺里頭,還有一些慢性咳嗽,這些影響到呼吸系統(tǒng)的一些癥狀,這時候跟呼吸系統(tǒng)的一些疾病就很容易混淆,難以區(qū)分,還需要再進行一些相關的專門檢查來進行鑒別。還有胃內(nèi)容物其實也是包括一些不同的東西,最常見的就是胃酸的反流,還有一些比如胃蛋白酶,甚至于膽汁,因為有些病人胃腸道整體的功能不好,他的膽汁也會從腸道反流到胃,再胃食管反流的情況下,可能有些膽汁也會隨著胃液反流到食管里。如果單純的胃酸反流相對簡單一些,如果是再合并了有膽汁,就是一個雙重的反流了,酸堿共同的反流,混合性的反流,治療起來就更加棘手一些。

    語音時長01:45''

    陶琳首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/10/18收聽(73698)

    什么是胃食管反流?。?/a>

    胃食管反流病是一種常見的胃腸動力障礙性病,是指各種原因?qū)е挛竷?nèi)容物反流到食管、口腔、咽喉、氣道甚至于到肺,導致的一系列癥狀和并發(fā)癥的癥候群。根據(jù)反流物對食管粘膜...

    劉謙民中國人民解放軍第二六四醫(yī)院

    2023/03/03閱讀(2021)

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