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老年精神分裂癥是分裂癥的一種特殊人群,因為老年人的身體功能、軀體功能、各種器官及功能相對而言和青壯年相比有所下降,所以在藥物的選擇上要有所區(qū)別。針對老年精神分裂癥患者,一般選擇對心腦血管疾病或者病人的慢性疾病影響比較小的藥物,比如阿立哌唑、利培酮,盡量選擇一些新型的抗精神病藥物。治療上要小劑量,比如奧氮平要從半粒開始,治療過程中要關(guān)注患者的血壓、血糖、心血管功能的變化。對老年人的治療比青壯年要多留意一些軀體功能的變化,尤其老年人有一些軀體疾病的情況,比如有些慢性疾病,比如有心血管疾病,比如有高血壓,比如有糖尿病,在藥物選擇上更要注意。因為很多抗精神病藥物對患者的肝功能、腎功能、心功能都會有些影響,所以在選擇的時候要做好和家屬的溝通,和患者的溝通,盡量選擇對患者影響比較小的藥物,保證治療分裂癥的同時,盡量維護老年人的安全。
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老年精神分裂癥的癥狀,通常有以下幾個方面:1、感知覺: 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/07播放(36427)
老年精神分裂癥的癥狀,通常有以下幾個方面:
1、感知覺: 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/07播放(36427)
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/07播放(36427)
"老年精神分裂癥,經(jīng)過系統(tǒng)的治療,一般還是可以得到比較好的療效,但是老年人的精神疾病的治療不同于青壯年。首先,有可能病程比較長,給治療的效果帶來阻礙;另外一個原因老年人的身體狀況對于治療來說就會提出更高的一些要求,也會影響到療效??偟膩碚f,通過系統(tǒng)治療會得到好的療效,但是對治療的要求比較高。"
張惠實│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/08/31收聽(59834)
"精神分裂癥一般多起病于青壯年,如果老年人首次出現(xiàn)精神異常,需要先排除器質(zhì)性的因素和病因,如果確定為精神分裂癥,老年人的藥物治療劑量要偏低、加量要緩慢。首選副作用比較小的、非典型的抗精神病藥,比如奧氮平、喹硫平、利培酮等。因為老年人的代謝率降低,所以藥物治療的時候加量速度要慢,而且治療的過程中要及時評估藥物治療的效果,并定期監(jiān)測藥物的副作用,進行相應(yīng)的檢查,比如心電圖、血生化、血藥濃度等。另外老年人精神分裂癥的護理非常重要,要囑咐家屬關(guān)心、愛護、照顧老人的飲食起居。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(71296)
"老年精神分裂癥往往女性比較多,遺傳的概率比較小,常有思維障礙相對缺乏,陰性癥狀比較少,容易出現(xiàn)遲發(fā)性的運動障礙,發(fā)病前常有視覺、聽覺障礙。存在分裂樣的偏執(zhí)型的人格障礙,突出的癥狀是幻覺,幻聽比較常見,常常有離奇的被害妄想,例如堅信自己的東西被盜、有人跟蹤自己、有外界的力量來控制自己,還伴有失眠、思維形式障礙、情感衰退較少、自知力更差、堅決否認(rèn)自己有病、拒絕治療,但人格、社會功能保持良好。歲數(shù)更大的患者可能情感更加淡漠,異常行為更多。治療給予抗精神病藥治療,選用第二代的抗精神病藥比較多,常用的有利培酮、奧氮平、喹硫平,對陰性癥狀、陽性癥狀都有較好的療效,對認(rèn)知功能沒有明顯的損害,對心血管系統(tǒng)影響比較小,錐體外系副反應(yīng)概率比較低,這些藥物都是老年精神分裂癥首選藥物。這些患者常常伴有很多種軀體疾病,例如高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗塞等,所以在治療期間要兼顧其它疾病的治療。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2020/12/23收聽(25984)
"精神分裂癥是一種精神病,其臨床治療手段比較多,具體情況如下:1、藥物治療:包括西藥和中藥,西藥設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合病區(qū),即中藥和西藥聯(lián)合使用的療法,這個效果比較好,單純西藥副作用比較大,單純中藥又屬于調(diào)理,對控制癥狀又不太明顯,所以中西醫(yī)結(jié)合治療對治療精神分裂癥有很好的效果。但是精神分裂癥是個長時間治療的過程,需要長期堅持服藥,不要今天吃了,明天停藥。2、手術(shù)治療:包括顱內(nèi)手術(shù)、開顱手術(shù),但是療效不太確定,部分患者容易復(fù)發(fā)。臨床不提倡手術(shù)治療,仍然提倡以藥物治療為主。"
任運江│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/22收聽(46954)
精神分裂癥治療方法較多,包括西醫(yī)學(xué)治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理學(xué)治療,均在臨床中被廣泛應(yīng)用。目前精... 袁海寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/05/27播放(88564)
精神分裂癥治療方法較多,包括西醫(yī)學(xué)治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理學(xué)治療,均在臨床中被廣泛應(yīng)用。目前精...
袁海寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
2023/05/27播放(88564)
"精神分裂癥的治療是患者家屬非常關(guān)注的焦點問題,因為精神分裂癥患者大多沒有疾病自知力,對自身狀況沒有正確的認(rèn)識。作為患者家屬,對精神分裂癥這一疾病有正確的認(rèn)識,有著非常重要的作用,某種程度上能夠直接決定患者的轉(zhuǎn)歸。只有患者家屬正確認(rèn)識精神分裂癥這一疾病,才能知道在對患者進行疾病治療的過程中,作為家屬應(yīng)該怎樣去配合醫(yī)生,完成整個治療的過程。在藥物使用上,不論是首發(fā)的精神分裂癥患者,還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者,利培酮、奧氮平、喹硫平、帕利哌酮、氨磺必利等第二代抗精神病藥,都是使用最多的。在必要的時候,對于興奮沖動、攻擊人、傷害人的這一類精神分裂癥患者,可以選擇早期合用或者單用改良電抽搐治療,盡快控制患者的精神病性癥狀。"
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/02/26收聽(73080)
老年精神分裂癥的治療方法分為兩大類,具體如下:一、藥物治療:在藥物... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/09播放(33940)
老年精神分裂癥的治療方法分為兩大類,具體如下:
一、藥物治療:
在藥物...
2023/05/09播放(33940)
老年精神分裂癥一般是從年輕時就患病,一直經(jīng)歷了青年、中年,到了老年的精神分裂癥,病程非常長,病... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/22播放(58960)
老年精神分裂癥一般是從年輕時就患病,一直經(jīng)歷了青年、中年,到了老年的精神分裂癥,病程非常長,病...
2023/07/22播放(58960)
老年人用藥時先要考慮安全,盡可能選用抗膽堿能作用小的藥物以減少對心血管系統(tǒng)的影響,鎮(zhèn)靜作用較弱... 盤圣明│杭州市第七人民醫(yī)院 2023/06/17播放(58628)
老年人用藥時先要考慮安全,盡可能選用抗膽堿能作用小的藥物以減少對心血管系統(tǒng)的影響,鎮(zhèn)靜作用較弱...
盤圣明│杭州市第七人民醫(yī)院
2023/06/17播放(58628)
"對于老年人的眩暈,首先要去看醫(yī)生,查明了原因以后再進行治療。但是,一般的治療,比如是急性發(fā)作期就臥床休息,避免頭頸部活動及聲光刺激,給一些對癥治療,比如是前庭損害,應(yīng)該給予鎮(zhèn)靜,可以用些安定,如果嘔吐劇烈,可以用鹽酸異丙嗪,或者地西泮。還可以用點營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,可用B1、B6、鹽酸,也可以用止吐的山莨菪堿,或者用氟桂利嗪,還可以肌注B12,必要的時候也可以用高壓氧治療。如果是腦血管病造成的眩暈,一般可以用一些改善腦循環(huán)的藥物,可以用銀杏葉、眩暈片等,有好多藥物都治療這方面。但是老年人,如果吐的厲害了,可以給他輸點液,也可以補充點電解質(zhì),必要的時候,如果沒有腦出血,沒有其他的情況,如果是前庭神經(jīng)造成的,也可以用一些激素治療,也可以做點康復(fù)訓(xùn)練,這些都是可以的。但是,老年人一般都合并好多疾病,應(yīng)該查明原因再治療。"
于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2018/03/05收聽(29380)
前列腺增生的治療沒有好和最好的區(qū)別,要看病人自己的情況。即要根據(jù)病人的年齡、前列腺增生的具體的... 陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/13播放(61782)
前列腺增生的治療沒有好和最好的區(qū)別,要看病人自己的情況。即要根據(jù)病人的年齡、前列腺增生的具體的...
陳業(yè)剛│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/13播放(61782)
"老年人的敗血癥治療方法和年輕人是一樣的,在確診敗血癥之后,應(yīng)盡早開始有效的抗菌治療,這是治療敗血癥的關(guān)鍵。敗血癥的抗菌治療要根據(jù)藥物敏感試驗選擇抗菌藥物,在未獲得病原學(xué)資料前,可進行經(jīng)驗性的抗菌治療。經(jīng)驗性治療是根據(jù)患者年齡、原發(fā)疾病、免疫狀態(tài)以及病原菌的可能入侵途徑等推測病原菌的種類,結(jié)合當(dāng)?shù)夭≡退幍牧餍星闆r,針對性選用抗菌藥物。原發(fā)感染在肺部,多為肺炎鏈球菌或流感桿菌所致,可選用青霉素、半合成青霉素、第一代頭孢等。原發(fā)感染在膈肌以下多為革蘭氏陰性細菌所導(dǎo)致,可選用第三代頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類的抗菌藥物,待藥敏結(jié)果出來后再根據(jù)結(jié)果決定是否進行治療方案的調(diào)整。老年人肝腎功能較弱,在治療過程中要注意監(jiān)測肝腎功能及抗生素的其他一些不良反應(yīng)。另外,注意補充營養(yǎng),加強護理。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/08/17收聽(55692)
老年精神分裂癥治療遵循精神分裂癥治療的基本原則,治療分以下階段:1、急性期治療:... 周志強│湖南省腦科醫(yī)院 2023/01/22播放(78088)
老年精神分裂癥治療遵循精神分裂癥治療的基本原則,治療分以下階段:
1、急性期治療:...
周志強│湖南省腦科醫(yī)院
2023/01/22播放(78088)
老年前列腺炎建議口服抗菌素為主,輔助α受體阻滯劑以及中成藥可以有效的進行治療。前列腺炎主要是由細菌感染導(dǎo)致,常見的致病菌有大腸埃希氏菌、變形桿菌、肺炎克雷伯桿菌、葡萄球菌或者鏈球菌。對于前列腺炎,推薦紅霉素、克拉霉素、多西環(huán)素等,這類抗菌素可以穿透前列腺包膜,藥物可以有效作用于前列腺內(nèi)的細菌,達到治療效果。α受體阻滯劑推薦哈樂,每晚口服1片,可以有效緩解膀胱刺激癥狀。中成藥推薦前列舒通、前列倍喜,有消炎通淤的功能,緩解前列腺炎所致的下腹部墜脹。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(89276)
"老年耳聾主要是感音神經(jīng)性聾,由于年老聽覺神經(jīng)系統(tǒng),主要是耳蝸及聽神經(jīng)末梢一種退行性變。老年神經(jīng)性聾比較難治,藥物治療效果不佳,但是如果剛發(fā)生,較輕的老年神經(jīng)性聾,可以吃些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或擴張血管藥物,目的是為了減緩耳聾發(fā)展,但也不見得起到多大的作用??梢猿孕┚S生素B1、銀杏葉片或中成藥,耳聾丸等,但效果不一定。但是老年性聾,主要是配合適的助聽器,使其不會脫離社會,可以和人們很好的交流,對語言及大腦功能都有一定的幫助。"
霍亞平│鄭州頤和醫(yī)院
2019/06/17收聽(43306)
老年慢性咳嗽其實特別常見。門診咳嗽就診的百分比老年人是最多的。原因其實也有很多,建議咳嗽的種類... 高曉玲│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/28播放(82886)
老年慢性咳嗽其實特別常見。門診咳嗽就診的百分比老年人是最多的。原因其實也有很多,建議咳嗽的種類...
高曉玲│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/28播放(82886)
"老年患者如果存在心力衰竭,建議可以先口服藥物治療,尤其對于慢性心衰的患者。建議患者可以口服螺內(nèi)酯、培哚普利、美托洛爾,這三種藥物為治療心衰的金三角用藥。如果患者在心衰的同時,伴有心房纖顫,也可以結(jié)合口服地高辛這類藥物進一步控制心室率。果應(yīng)用以上藥物,心衰的癥狀仍然沒有得到有效的緩解,必要的時候建議患者還可以把培哚普利之類的藥物換成沙庫巴曲纈沙坦。如果患者服用美托洛爾以及地高辛后,心率仍然控制不佳,患者為竇性心律,必要時還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定等藥物,有助于進一步的改善心衰癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(86668)
老年人風(fēng)濕性疾病的治療,主要是根據(jù)具體的病情,采取個體化的治療原則。通常可以選擇一些治療措施,比如對患者進行健康教育和選擇物理療法來輔助緩解癥狀,也可以引用醫(yī)療體育鍛煉,主要還是依靠藥物來治療。當(dāng)患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的時候,可以選擇改善循環(huán)、擴張血管的藥物,比如鈣離子拮抗劑硝苯地平片來治療。其次一定要密切監(jiān)測血壓的變化,如果血壓出現(xiàn)明顯的升高,可以加用降壓藥對癥處理。此外也可以應(yīng)用非甾體抗炎藥來控制關(guān)節(jié)的炎癥,可以選擇美洛昔康或者塞來昔布等,要注意藥物的不良反應(yīng),尤其是胃腸道的反應(yīng)。另外針對臟器受累,往往需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(23380)
"前列腺增生的治療方案主要包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)方案,這三種大策略。對于特別早期的前列腺增生臨床表現(xiàn)特別不典型,排尿異常癥狀幾乎沒有的情況下,前列腺增生其實可以不用治療,進行觀察等待、積極隨訪、定時復(fù)查就可以。但是,對于已經(jīng)有了明顯的排尿癥狀的患者,還是建議要進行相關(guān)的治療,比如有的患者以尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀為主要排尿異常的感覺,這個時候的治療方案主要還是以α受體阻斷劑聯(lián)合M受體阻斷劑為治療標(biāo)準(zhǔn)。通過這樣的治療,可以松弛前列腺間質(zhì)平滑肌、膀胱逼尿肌,從而改善膀胱的儲尿能力,改善患者臨床的癥狀。當(dāng)患者以排尿梗阻性癥狀為主要表現(xiàn)時,比如尿等待、排尿費力、尿線很細等等,建議以5α-還原酶抑制劑聯(lián)合α受體阻斷劑為主要的標(biāo)準(zhǔn)治療方案的選擇。通過這樣的治療,盡可能的最大限度改善患者排尿的自覺癥狀,同時阻遏雄激素增長的速度。當(dāng)患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,比如尿潴留、反復(fù)肉眼血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等問題時,應(yīng)該及早進行外科手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方式主要是經(jīng)尿道前列腺增生組織的電切手術(shù),這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,使用率很高,解決問題的效果非常直接。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/10收聽(18574)
上海同濟醫(yī)院 陸崢
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北大人民醫(yī)院 曲姍
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杭州市第七人民醫(yī)院 王奕權(quán)
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河南省精神病醫(yī)院 張建宏
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