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    抑郁癥的臨床表現(xiàn)和治療

    2023-03-16 21:55播放 :

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    抑郁癥典型表現(xiàn)為三低癥狀,即情感低落、思維遲緩和意志減退,但并非所有的患者都出現(xiàn)這三低癥狀。抑郁癥的核心癥狀是患者出現(xiàn)情緒低落,對(duì)外界興趣缺乏和精力不足,這類患者經(jīng)常流露出悲觀、絕望甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺情緒。抑郁癥的第二組癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁,患者對(duì)自我評(píng)價(jià)減低,經(jīng)常自責(zé),認(rèn)為自己一無(wú)是處,而且這類患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力下降、注意力不集中甚至出現(xiàn)幻覺和妄想。抑郁癥第三組癥狀是患者的軀體化表現(xiàn),如失眠、納差、疼痛、全身不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,如心慌、氣短、胃腸功能紊亂。如果確診了抑郁癥應(yīng)該馬上治療。抑郁癥的治療目標(biāo)主要有三個(gè),一是控制癥狀,二是提高患者社會(huì)功能,三是預(yù)防復(fù)發(fā)。目前常用的抗抑郁藥物有選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,比如舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等等,選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,比如文拉法辛、度洛西汀等?;颊邞?yīng)盡早在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用相關(guān)藥物。第二類治療是心理治療,包括對(duì)患者的認(rèn)知行為治療、家庭治療以及對(duì)患者的精神分析治療等,對(duì)于有嚴(yán)重自殺傾向的患者要考慮進(jìn)行電痙攣治療和經(jīng)顱磁刺激治療。

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    "抑郁癥的臨床表現(xiàn)有三個(gè)方面:一、情緒或者心境的低落,主要是表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落、抑郁、失望,比較輕的經(jīng)常會(huì)有悶悶不樂,缺乏愉快感以及興趣減退。稍微重一些就會(huì)有失望、絕望、痛不欲身,度日如年甚至生不如死的感覺。如果是典型的患者會(huì)有生物節(jié)律的變化比如晨重夜輕,就是早晨會(huì)重一些,下午可能會(huì)好一些。二、反應(yīng)比較緩慢,如果得了抑郁癥頭腦反應(yīng)比較慢,記憶力也比以前差,甚至沒有力氣說(shuō)話,語(yǔ)速變得緩慢,聲音變得低沉,別人問話有時(shí)候反應(yīng)也是很慢,對(duì)答也很困難。三、意志行為活動(dòng)會(huì)減少或者減退,生活缺乏主動(dòng),不想做事情甚至不愿意做以前喜歡做的事情,自己感興趣的事情也不愿意去做了。也不愿意與人交往,包括自己的一些朋友,平常聯(lián)系的現(xiàn)在也不想聯(lián)系了。喜歡臥床閉門獨(dú)居甚至回避,嚴(yán)重的時(shí)候連吃喝等生理需要都不去照顧,有時(shí)候給人感覺蓬頭垢面,甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)不語(yǔ)、不動(dòng)、不食,基本上就是以上的三個(gè)表現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:29''

    李志佳無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心

    2020/03/30收聽(80576)

    抑郁癥的臨床表現(xiàn)

    "抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)包括了核心癥狀,還有一些其他的相關(guān)癥狀,其中核心癥狀是以心境低落、興趣喪失和精力缺乏為主,抑郁癥患者在心境低落的基礎(chǔ)上,常伴有一些其他的認(rèn)知、生理以及行為的癥狀,如注意力不集中、失眠、反應(yīng)遲鈍、行為活動(dòng)減少,以及疲乏感,它的主要臨床表現(xiàn)可以包括以下三個(gè)主要方面,一個(gè)是情感癥狀,情感癥狀一般是抑郁癥的主要表現(xiàn),它包括了自我的感受,或者他人也可以觀察到他的心境低落,就是高興不起來(lái),興趣減退,甚至沒有興趣,喪失了興趣,沒有辦法體會(huì)到自己的幸福感,甚至?xí)霈F(xiàn)一些莫名其妙的悲傷,這種心境幾乎每天都存在,一般不隨環(huán)境的變化而好轉(zhuǎn)。另一個(gè)是軀體的癥狀,軀體癥狀在許多抑郁癥的患者中并不少見,如體重、飲食、睡眠,還有一些行為活動(dòng)方面的異常,目前一些典型的表現(xiàn),包括體重減輕,有時(shí)候體重減輕達(dá)到了5%,早晨抑郁比較重,晚上會(huì)減輕,會(huì)出現(xiàn)早醒的情況,這種早醒的情況往往比平時(shí)要早醒2個(gè)小時(shí),甚至是更多,還有部分患者可能存在疼痛、心動(dòng)過速、便秘的一些癥狀。第三個(gè)方面是一些認(rèn)知癥狀,嚴(yán)重的抑郁癥患者還存在一定程度的認(rèn)知功能減退,甚至是損害,許多抑郁癥有時(shí)候會(huì)描述,腦子慢、思維比較遲緩、注意力也不能集中,有時(shí)候會(huì)分心或者是一些信息處理的能力不行,對(duì)周圍的環(huán)境漠不關(guān)心,這種損害往往在一般情況下是認(rèn)知損害,有些是一過性的,尤其是在注意范圍、集中注意力方面,它是一過性的。除了這些癥狀,還有一些其他的表現(xiàn),如焦慮性抑郁、混合性抑郁,還有非典型的抑郁情況,非典型抑郁包括覺得肢體非常沉重,沒力氣,像灌了鉛一樣,對(duì)外界比較敏感,人際關(guān)系也比較緊張,以上幾個(gè)方面就是抑郁癥的一些主要表現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    龐吉成淄博市婦幼保健院

    2018/01/26收聽(20990)

    抑郁癥有什么臨床表現(xiàn)

    "抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落、抑郁、悲觀,輕者悶悶不樂、無(wú)愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化,在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低,產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感。常伴有自責(zé)、自罪,嚴(yán)重者可出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。另外抑郁癥臨床表現(xiàn)還表現(xiàn)在思維遲緩,患者思維聯(lián)想速度緩慢、反應(yīng)遲鈍、思路閉塞,自覺“腦子好像生了銹的機(jī)器”,“腦子像漿糊一樣”。臨床上可見主動(dòng)言語(yǔ)減少、語(yǔ)速明顯減慢、聲音低沉、對(duì)答困難,嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。抑郁癥還表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退,即意志活動(dòng)顯著持久的抑制,行為緩慢、生活被動(dòng)、疏懶、不想做事,不愿和周圍的人接觸交往,常獨(dú)坐一旁或整日臥床、閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃飯、喝水等生活、生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食,臨床上稱其為“抑郁性木僵”,但仔細(xì)的進(jìn)行精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁的情緒。抑郁癥患者常伴有焦慮癥狀,其表現(xiàn)為坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀,嚴(yán)重者常伴有消極自殺的觀念或行為,其消極、悲觀的思想及自責(zé)、自罪、缺乏自信心,可萌發(fā)絕望的念頭,認(rèn)為“結(jié)束了生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的”,并會(huì)使自己自殺企圖發(fā)展成為自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀,應(yīng)提高警惕。研究認(rèn)為抑郁癥患者還存在認(rèn)知功能的損害,主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺性提高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差,空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等功能減退,認(rèn)知功能損害可導(dǎo)致患者的社會(huì)功能障礙。抑郁癥患者還常伴有軀體癥狀,主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。其自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較明顯,病前軀體疾病的主訴通常加重,睡眠障礙主要表現(xiàn)為,早晨一般比平時(shí)早醒2-3小時(shí),醒后不能再入睡,這對(duì)抑郁癥發(fā)作具有特征性意義。還有部分患者表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深,少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。還有部分患者體重減輕、食欲減退,少數(shù)患者出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:37''

    李曉鳳中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2020/06/29收聽(31680)

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