陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
胸外科
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一般胸腺瘤會有侵襲性，所以目前胸腺瘤首選手術(shù)治療。醫(yī)生在手術(shù)過程中可以看出胸腺瘤的包膜是否完整，是否有外侵。胸腺瘤對放射線也是比較敏感的，所以很多胸腺瘤病人手術(shù)后還要進行放射治療，也就是放療。這是對胸腺瘤非常有幫助的一種治療手段。只要胸腺瘤的病人沒有明確的手術(shù)禁忌證，都要手術(shù)切除。同時在整個胸腺瘤的治療過程中，要用病理檢查的手段判定胸腺瘤的良惡性。如果是惡性胸腺瘤，術(shù)后還要適當?shù)倪M行放療或者化療等治療手段。
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小胸腺腫瘤包括胸腺囊腫、實體性胸腺瘤，一般直徑＜2cm可以繼續(xù)觀察，但對于直徑＞2cm或者有壓... 項捷│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/07/25播放(96736)
小胸腺腫瘤包括胸腺囊腫、實體性胸腺瘤，一般直徑＜2cm可以繼續(xù)觀察，但對于直徑＞2cm或者有壓...
項捷│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/07/25播放(96736)
胸腺瘤是一組來源于不同胸腺上皮細胞的縱隔腫瘤，絕大部分位于前上縱隔的胸腺部位，是最常見的縱隔腫... 朱婷婷│湘潭市中心醫(yī)院 2023/10/15播放(54714)
胸腺瘤是一組來源于不同胸腺上皮細胞的縱隔腫瘤，絕大部分位于前上縱隔的胸腺部位，是最常見的縱隔腫...
朱婷婷│湘潭市中心醫(yī)院
2023/10/15播放(54714)
"胸腺瘤一經(jīng)診斷，即應當外科手術(shù)切除治療。無論是良性還是惡性的胸腺瘤，都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤，可取病理活檢，指導術(shù)后治療。部分切除患者，術(shù)后放療治療可緩解癥狀，延長患者的生存時間。孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除一般并無困難，手術(shù)可順利完成。但是，某些復雜的病例，手術(shù)時要充分評估困難。惡性胸腺瘤需要先探查，搞清楚腫瘤和周圍附近的器官關(guān)系，再進行手術(shù)解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部，心臟和大血管的交界處，惡性胸腺瘤向周圍組織浸潤增長時，鄰近的組織器官會被推移，正常的結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，纖維結(jié)締組織粘連、增厚，使之與血管不易鑒別。這些情況均可導致術(shù)中誤傷血管，而引起術(shù)中大出血。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/09/20收聽(86972)
"巨大的胸腺瘤需要手術(shù)治療，手術(shù)即使切除不干凈，配合術(shù)后的放療、化療，手術(shù)效果也是相當可觀的。因為胸腺瘤是一個低度惡性的腫瘤，是惰性腫瘤，所以，要盡量的給予患者手術(shù)治療。巨大的胸腺瘤，一般采用劈開胸骨正中開胸，盡可能多的切除腫瘤，來減輕腫瘤的負荷。另外，手術(shù)切除這些標本也可以做病理檢查，以利于指導術(shù)后化療方案。因此，對于巨大的胸腺瘤，應該積極的進行手術(shù)治療，延長患者的生命。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(17928)
"首先胸腺瘤的確診需要一定的瘤體組織放在顯微鏡底下看，才能得出最終的金標準。而且胸腺瘤的良惡性確診不是由顯微鏡下細胞的結(jié)構(gòu)形態(tài)決定的，而是由手術(shù)當中手術(shù)醫(yī)生判斷胸腺瘤有無包膜，胸腺瘤瘤體和周圍的心包、大血管、肺臟有沒有粘連、浸潤，這樣根據(jù)大體結(jié)構(gòu)來判斷胸腺瘤的良惡性。所以對于胸腺瘤的治療而言，術(shù)前的CT檢查如果判斷胸腺瘤可以一次性切除、完整切除干凈，那么手術(shù)就是首選。對于術(shù)前實際上判斷胸腺瘤已經(jīng)有侵犯，不能完全切除的，可以考慮手術(shù)盡量將瘤體減少之后，再進行輔助的化療或者放療等其他的治療方法，綜合性地來治療。"
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(48068)
對于胸腺長15mm的結(jié)節(jié)，雖然比較小，但也要重視，通過影像學鑒別是良性還是惡性，根據(jù)性質(zhì)采取不... 施勛│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/05/14播放(74126)
對于胸腺長15mm的結(jié)節(jié)，雖然比較小，但也要重視，通過影像學鑒別是良性還是惡性，根據(jù)性質(zhì)采取不...
施勛│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/05/14播放(74126)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的腫瘤，主要位于前上縱隔。胸腺瘤按來源分為A型、B型、AB型及C型。C型... 吳秋平│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/03/16播放(80214)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的腫瘤，主要位于前上縱隔。胸腺瘤按來源分為A型、B型、AB型及C型。C型...
吳秋平│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/03/16播放(80214)
"我們要先清楚什么是胸腺，好多人不知道什么是胸腺，以為就是乳腺，但其實不是這樣。胸腺是指縱隔間隙，在胸骨后，心臟的前面有一個結(jié)構(gòu)。在成人來講，它是一個退化的器官。在嬰幼兒和青少年時期的時候，它是人體免疫細胞的發(fā)育成熟的一個免疫器官。到了成人以后，人的免疫功能建立起來，胸腺就是一個退化的結(jié)構(gòu)，但是它里面會長腫瘤形成胸腺瘤。大多數(shù)的胸腺瘤是良性的，有些胸腺瘤，隨著生長會轉(zhuǎn)化成侵襲性胸腺瘤，甚至是胸腺癌。"
劉彥國│北京大學人民醫(yī)院
2018/01/04收聽(72034)
"對于胸腺瘤重癥肌無力治療辦法就是進行手術(shù)，將胸腺瘤切除。對于胸腺瘤型的重癥肌無力，大約術(shù)后有很大一部分患者重癥肌無力可以得到改善，甚至治愈。也有臨床上一部分患者仍然需要繼續(xù)口服藥物來治療，常用的藥物臨床上有膽堿酶抑制劑，比如溴吡斯的明，或者是新斯的明，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的指導下進行規(guī)律的口服，也可以用激素進行沖擊治療。因為重癥肌無力考慮是神經(jīng)肌肉接頭的疾病和自身免疫力也有一定的關(guān)系，必要時也可以給予病人免疫抑制劑的治療，臨床上常用的有環(huán)磷酰胺。對于胸腺瘤重癥肌無力的首選治療辦法就是進行手術(shù)治療，術(shù)后有很大一部分患者的臨床療效是很好很確切的。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/06收聽(36448)
"胸腺瘤的A型為良性病變，一般無明顯周圍組織受侵的情況，無需進行特殊的治療，只需手術(shù)后間隔3個月復查，了解有無局部積液和胸腔積液的出現(xiàn)。若手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤侵及周圍組織，如侵及肺臟、胸膜、心包、大血管等，可考慮胸腺瘤可能有外侵情況，需要根據(jù)腫瘤大小和侵犯的程度來決定是否需要行局部放療治療。胸腺瘤A型大部分無周圍組織受侵，所以只需術(shù)后復查，無需特殊治療。"
嚴英光│保定市第二中心醫(yī)院
2018/11/19收聽(63834)
"b2型胸腺瘤是指皮質(zhì)型胸腺瘤，從病理類型上來說，屬于皮質(zhì)型的胸腺瘤，可以在包膜內(nèi)生長，也可以突破包膜生長。如果腫瘤在包膜內(nèi)生長，與周圍組織沒有浸潤、沒有侵犯，可以完整地切除，就是良性的胸腺瘤，手術(shù)以后就徹底治愈。如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸腺瘤突破包膜生長，與周圍的血管、神經(jīng)或者組織有粘連、有浸潤，就是惡性的胸腺瘤。術(shù)后就需要采取綜合治療，例如放療、化療，提高手術(shù)的綜合效果。"
2018/12/06收聽(98478)
"胸腺瘤20年了，一般原則上只要沒有遠處的轉(zhuǎn)移，沒有很嚴重的周圍組織的浸潤，身體條件允許，一般都還是考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以采用經(jīng)胸骨正中切口進行手術(shù)，但現(xiàn)在更廣為采用的是經(jīng)側(cè)胸，在胸腔鏡指引下進行胸腺瘤的切除。在切除胸腺瘤時，一般要進行全胸腺切除。如果術(shù)前合并有重癥肌無力，在切除全胸腺的基礎(chǔ)上，還要進行縱隔脂肪組織的清掃。如果現(xiàn)在腫瘤比較大，周圍浸潤較重，無法進行有效的根治手術(shù)，或者身體條件不能耐受手術(shù)，可以考慮進行放療。"
張寧│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(55386)
"胸腔鏡胸腺瘤切除需要3萬元左右。因為需要雙腔氣管插管麻醉，大概1萬元左右，手術(shù)中需要用超聲刀和一些止血材料，以及術(shù)后預防感染等，所有的費用和麻醉費加一塊大概是3萬元左右。治療要根據(jù)胸腺瘤靠近胸腔的哪一側(cè)，決定如何手術(shù)，比如胸腔瘤靠近左側(cè)，就要從左側(cè)胸腔進胸，從左側(cè)開始分離，游離胸腺瘤，包括切除前縱隔的所有脂肪組織和心包前的脂肪組織，全部的脂肪一定要清除干凈，預防術(shù)后復發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，胸腺瘤胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，費用相對比開胸手術(shù)要貴一點。"
2018/12/07收聽(18736)
胸腺瘤分為良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤，良性胸腺瘤只要沒有更多的癥狀，沒有對人體和局部組織器官造成更... 郝迎旭│中日友好醫(yī)院 2023/04/08播放(53352)
胸腺瘤分為良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤，良性胸腺瘤只要沒有更多的癥狀，沒有對人體和局部組織器官造成更...
郝迎旭│中日友好醫(yī)院
2023/04/08播放(53352)
胸腺瘤15mm，應該行胸腔鏡下手術(shù)切除。胸腺瘤是來源于胸腺細胞的腫瘤，位于胸腔前縱膈，有良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤兩種類型。良性胸腺瘤包膜完整，與周圍組織分界清楚，可以完整切除，術(shù)后恢復良好。惡性胸腺瘤，可突破包膜生長，與周圍組織關(guān)系密切，不易完整切除，術(shù)后可能出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。當胸腺瘤小于1cm的時候，由于沒有癥狀，不影響患者長期生存，可以在嚴密觀察下不予以手術(shù)。當大于1cm的時候，由于不能確定是否會發(fā)展成為浸潤性的惡性胸腺瘤，所以要早期進行切除。
2018/11/15收聽(79274)
"縱隔胸腺瘤原則上來講，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應積極的進行外科手術(shù)治療，無論是良性或者是惡性的胸腺瘤，都應該盡早的進行手術(shù)切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢，以指導術(shù)后的輔助治療。部分切除的患者，術(shù)后經(jīng)過放療治療可以緩解癥狀，延長患者的存活時間?，F(xiàn)在手術(shù)方式通常為胸腔鏡微創(chuàng)治療，孤立沒有粘連的良性胸腺瘤，一般完整切除并無困難，手術(shù)可以順利完成。某些復雜的手術(shù)，要充分評估手術(shù)困難，胸腺瘤的切除范圍應該包括胸腺瘤的本身以及全胸腺，包括周圍的脂肪組織也要切除徹底。"
2018/11/21收聽(99730)
"胸腺瘤是前上縱隔比較常見的腫瘤，根治性的手術(shù)切除是胸腺瘤首選的治療方式。臨床上對于一期病變，常規(guī)進行手術(shù)，術(shù)后不進行輔助的放化療。對于二期和三期的胸腺瘤，采取手術(shù)切除加術(shù)后的放療。對于晚期的病變或者病人身體條件差，不能耐受手術(shù)，可以采取放療加化療的方式進行治療。具體的手術(shù)方式，可以選擇常規(guī)的開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開胸手術(shù)經(jīng)胸骨正中切口進行全胸腺的切除，并清掃縱隔內(nèi)的脂肪組織。微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)左胸或者右胸，在胸腔鏡指引下進行胸腺瘤根治，加縱隔脂肪的清除。"
2018/12/05收聽(52092)
過去對于較大的胸腺瘤都是采取開放手術(shù)治療，需用電鋸將胸骨正中劈開，暴露胸腺組織?，F(xiàn)在存在微創(chuàng)手... 陶開義│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/29播放(61060)
過去對于較大的胸腺瘤都是采取開放手術(shù)治療，需用電鋸將胸骨正中劈開，暴露胸腺組織?，F(xiàn)在存在微創(chuàng)手...
陶開義│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/29播放(61060)
"胸腺瘤常發(fā)生于前上縱隔，是由胸腺細胞發(fā)展而來，常由于胸腺組織發(fā)生了各種退行性改變，像出血、鈣化、囊性變。胸腺細胞不典型增生或者是浸潤性生長，形成圓形、卵圓形、體積大小不一、可有分葉、纖維組織分割的一些腫瘤。有多種細胞成分，一般有上皮細胞型、淋巴細胞型、上皮細型混合型、梭形細胞型。有良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤之分，良性胸腺瘤的特征就是整個胸腺瘤在包膜內(nèi)生長、不突破包膜，手術(shù)以后可以徹底治愈。"
2018/11/27收聽(69212)
胸腺瘤主要是由胸腺上皮細胞和淋巴細胞異常增生轉(zhuǎn)化而來，胸腺是免疫系統(tǒng)的一級淋巴器官，在胚胎時期就附著在前上縱隔，大部分人隨年齡增長漸被脂肪組織代替，但不會消失。胸腺瘤的形成目前病因還是不太清楚，退行性改變后的胸腺組織，常常由于出血、壞死、鈣化、囊性變而形成胸腺瘤。胸腺瘤大多數(shù)有完整的纖維包膜，呈結(jié)節(jié)狀分葉，質(zhì)地從魚肉狀到中等硬度，瘤體大小懸殊，細胞形態(tài)上有上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三種，還有一種梭形細胞型，有人歸入到上皮細胞型。良性胸腺瘤經(jīng)常有包膜，可以通過手術(shù)完整的切除而治愈。惡性胸腺瘤占總數(shù)的25%-43%，合并重癥肌無力的胸腺瘤常屬圓型、卵圓型、上皮細胞型或混合型。
鐘愛虹│福州肺科醫(yī)院
2020/07/28收聽(31532)
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