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    糖尿病能手術(shù)治療嗎

    2023-11-28 19:44播放 :

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    糖尿病也能做手術(shù),可能很多人第一反應(yīng)匪夷所思,經(jīng)過(guò)多年的教育,大家都認(rèn)為糖尿病是不可治愈的一種疾病。但是減重代謝手術(shù)的出現(xiàn),讓治愈糖尿病成為可能。其實(shí)早在1925年有一位外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例特殊案例,病人因?yàn)橄罎冏隽宋改c道手術(shù),潰瘍得到有效治療的同時(shí),發(fā)現(xiàn)糖尿病居然神奇的恢復(fù)正常。隨著減重手術(shù)在美國(guó)的普及,美國(guó)外科醫(yī)生Pories在做減重手術(shù)時(shí)候發(fā)現(xiàn),胖友伴發(fā)的糖尿病神奇的恢復(fù)了正常,于是做了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)14年的跟蹤。發(fā)現(xiàn)83%此類的患者,血糖在長(zhǎng)期沒有藥物的干預(yù)之下維持在正常范圍之內(nèi),從某種意義上來(lái)說(shuō)治好了糖尿病。因此,在2013年美國(guó)的克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心,把減重手術(shù)治療2型糖尿病作為當(dāng)年十大醫(yī)療創(chuàng)新的第一位。2016年代謝手術(shù)治療2型糖尿病的全球聯(lián)合指南發(fā)布,正式將減重代謝手術(shù)作為肥胖型2型糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。權(quán)威雜志《自然》發(fā)表評(píng)論,手術(shù)和指南的出現(xiàn)將改變2型糖尿病的治療策略,在2型糖尿病治療史上是繼胰島素出現(xiàn)之后的又一里程碑事件。因此,糖尿病可能不再是不可治愈的疾病,減重代謝手術(shù)的出現(xiàn),讓治愈糖尿病成為可能。相信隨著這項(xiàng)技術(shù)的開展,有越來(lái)越多的肥胖型糖尿病患者會(huì)從手術(shù)中獲益。

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    "一般2型糖尿病患者多合并肥胖,對(duì)于以單純的飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物不能減輕體重的2型糖尿病患者,可以選擇進(jìn)行一些代謝手術(shù),常用的代謝手術(shù)的方式主要包括以下幾種:1、袖狀胃切除術(shù),需要切除大約80%的胃,留下袖管樣的長(zhǎng)管狀胃通道,限制食物攝取,去除胃部腸促胰素,兩年內(nèi)減重60%-70%,2型糖尿病的緩解率能達(dá)70%。手術(shù)不改變?nèi)梭w消化道的結(jié)構(gòu),不產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后并發(fā)癥較少。2、胃旁路術(shù),這一手術(shù)曠置了遠(yuǎn)端胃大部、十二指腸和部分空腸,既限制胃容量,又減少營(yíng)養(yǎng)吸收,使腸-胰島軸功能恢復(fù)正常,隨訪5年,2型糖尿病的緩解率達(dá)83%,但是操作較為復(fù)雜,創(chuàng)傷大,并發(fā)癥發(fā)生率高,術(shù)后需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充。3、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù),屬于限制性手術(shù),將環(huán)形束帶固定于胃體上部,形成近端胃小囊,并將出口直徑限制在12mm,在束帶近胃壁側(cè)裝有環(huán)形水囊,并與置于腹部皮下的注水裝置相連,術(shù)后通過(guò)注水或放水調(diào)節(jié)出口內(nèi)徑,早期飲食教育至關(guān)重要,防止胃小囊擴(kuò)張,術(shù)后兩年2型糖尿病緩解率達(dá)60%。但是此種方式再手術(shù)率和復(fù)發(fā)率較高,臨床上已很少使用。4、膽胰旁路術(shù),雖然減重效果好,2型糖尿病緩解率可達(dá)95%,但手術(shù)操作較為復(fù)雜,并發(fā)癥和死亡率均較高,容易出現(xiàn)維生素、微量元素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,特別是蛋白質(zhì)的缺乏,術(shù)后必須嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂,并給予積極的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    宋立穩(wěn)濰坊市人民醫(yī)院

    2020/08/04收聽(91700)

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