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陳忠
主任醫(yī)師

無錫市婦幼保健院

產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)后大出血的先兆

2023-12-25 21:19播放 :

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剖腹產(chǎn)后大出血先兆有以下幾點：

1、陰道出血量的增多，出血量突然很多和細水長流的出血都要引起足夠重視；

2、子宮大而軟，正常情況下子宮在生后24小時之內(nèi)像個球形，位于臍平或者臍下，但是子宮大量出血時則像海綿一樣大而軟或是觸摸不到；

3、心跳增加或血壓下降，一般心跳到100-120次/分，或血壓降到90-100mmHg，往往提示出血量已經(jīng)達到身體容量的25%-30%以上；

4、出現(xiàn)休克癥狀，為嚴重出血程度，由于出血量繼續(xù)增加患者可出現(xiàn)心跳增加、面色蒼白、精神萎糜、出汗等癥狀。

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剖腹產(chǎn)后大出血先兆有哪些

"剖宮產(chǎn)后大出血的征兆，第一、引起產(chǎn)后出血最主要的原因就是子宮收縮不良，子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的最常見原因。由于胎兒過大，產(chǎn)程時間過長或者前置胎盤等因素，都可能會引起子宮的收縮不良，子宮肌纖維不能有效的收縮，壓迫到胎盤剝離面的血管斷端，會造成胎盤剝離面的大量出血，這個時候子宮摸上去很軟，像個布口袋一樣，不能很快的收縮和縮小。第二、引起產(chǎn)后大出血的征兆就是胎盤剝離不全，當胎盤娩出后可以檢查胎盤，如果出現(xiàn)胎盤或者胎膜不完整，有可能宮腔有胎盤或者胎膜的殘留，也會引起大出血。第三、軟產(chǎn)道的損傷，如果剖宮產(chǎn)由于胎位的異常，在娩出胎兒的過程中造成子宮下段傷口的裂傷，也可能會引起血管破裂大出血。因此要仔細的檢查剖宮產(chǎn)的傷口，避免有漏縫的部分引起血管回縮出血。"

語音時長01:34''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/10/18收聽(79182)

剖腹產(chǎn)后大出血是什么原因

"剖腹產(chǎn)之后出現(xiàn)大出血，有以下幾個原因。首先，我們要考慮的是宮縮乏力，就是在孩子羊水和胎盤已經(jīng)排出來之后，孕婦在縮宮素的作用下，子宮不收縮，很軟。這種情況，因為胎盤有一個大的創(chuàng)面，有很多斷裂的血管，如果子宮不能得到有效的收縮，創(chuàng)面斷裂的血管不能得到有效的夾閉，就會持續(xù)性大量的出血。還有一個是可能發(fā)生胎盤粘連，孩子出來之后，胎盤部分與宮壁粘連，發(fā)生剝離不全，滯留的胎盤會影響子宮收縮，剝離胎盤部位開放出血。還有一個是孕婦本身就存在凝血功能障礙，如果孕前凝血功能不好，胎盤剝離之后會出現(xiàn)凝血功能障礙導(dǎo)致的出血。還有，孕婦精神過于緊張，她過于緊張也會影響子宮的收縮，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。"

語音時長01:37''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/03/26收聽(49370)

為什么會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血

"產(chǎn)后出血的原因分為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙，具體如下：1、子宮收縮乏力：是最常見的產(chǎn)后出血原因，多數(shù)由于產(chǎn)婦精神過度緊張、分娩過程中過度勞累，過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑以及抑制子宮收縮的藥物，而導(dǎo)致子宮收縮乏力，還有子宮本身的因素，子宮發(fā)育不良、子宮肌壁損傷等也是導(dǎo)致子宮乏力的原因。2、胎盤因素：多是由于胎盤粘連，或者胎盤植入導(dǎo)致血竇開放，無法進行止血治療。3、軟產(chǎn)道裂傷：一般是由于在生產(chǎn)過程中導(dǎo)致產(chǎn)道撕裂，也是引起出血比較常見的原因。4、凝血功能障礙：多見于產(chǎn)后合并有羊水栓塞、妊娠期高血壓、胎盤早剝，以及血液系統(tǒng)疾病的患者。產(chǎn)后出血的治療需要根據(jù)具體的出血原因，選擇及時的治療方法。"

語音時長01:24''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2021/06/16收聽(38592)

產(chǎn)后大出血后遺癥有哪些

"產(chǎn)后大出血后遺癥有哪些？產(chǎn)后大出血最嚴重的后遺癥就是產(chǎn)婦死亡。再有產(chǎn)后大出血，會導(dǎo)致席漢氏綜合征，這個是產(chǎn)婦大出血特有的后遺癥，并且這個疾病的癥狀并不是很少，一般是被忽略，不太明顯，主要是表情淡漠、嗜睡，容易疲勞；再有產(chǎn)后大出血后遺癥，會出現(xiàn)不同程度的甲狀腺功能低下或者是腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，所以產(chǎn)后大出血后遺癥是很多的；再有就是產(chǎn)后大出血以后，有的人會出現(xiàn)乳房萎縮，月經(jīng)遲遲不能來，孩子想吃奶的時候，有的人可能奶水會減少，這些都是產(chǎn)后大出血的后遺癥。產(chǎn)后大出血一定要在產(chǎn)時，做好預(yù)防準備工作，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。"

語音時長01:15''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(38496)

產(chǎn)后大出血后遺癥

一般來說較年輕、體質(zhì)好的產(chǎn)婦，未患有其他疾病，產(chǎn)后出血及時處理大部分不會遺留下嚴重的后遺癥，產(chǎn)...

朱宇│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/11/05播放(64786)

產(chǎn)后大出血什么原因

"導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，具體分析如下：1、子宮收縮乏力：在主要原因當中最主要的就是子宮收縮乏力，胎兒娩出以后，子宮由于各種因素影響了收縮和縮復(fù)功能，就可以引起大出血。常見因素包括產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程延長，使產(chǎn)婦體力消耗過多，子宮的因素，像多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒合并肌瘤。藥物因素，在臨產(chǎn)后用了過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，都是導(dǎo)致子宮收縮乏力的原因。2、胎盤因素：一般是胎盤滯留、植入或有胎盤殘留，胎兒娩出后胎盤沒有在30分鐘之內(nèi)排出，容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。3、軟產(chǎn)道裂傷：在分娩過程中出現(xiàn)了軟產(chǎn)道裂傷，而導(dǎo)致了產(chǎn)后大出血，都需要進行手術(shù)縫合。4、凝血功能障礙：任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，都會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。以上就是產(chǎn)后出血的幾大原因，都需要及時對癥處理。"

語音時長01:46''

尹艷英│大慶油田總醫(yī)院

2021/07/26收聽(96616)

產(chǎn)后大出血怎么辦

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科來說是比較常見的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是在正常分娩后24小時以內(nèi)，出血＞500ml，剖...

李合欣│山西省人民醫(yī)院

2023/07/18播放(65866)

產(chǎn)后大出血怎么治療

"產(chǎn)后大出血要根據(jù)病因進行治療，要查找病因，最常見的因素是子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后大出血。因此要及時給予有效的促進子宮收縮的藥物，包括雙手按摩子宮，以及縮宮素、前列腺素類的藥物。藥物使用以后，大多數(shù)子宮收縮會逐漸好轉(zhuǎn)。還要查找胎盤的原因，在自然分娩或剖宮產(chǎn)后，都要認真檢查胎盤，了解胎盤是否完整。如果有胎盤和胎膜的殘留，要及時刮宮，避免宮腔殘留造成的產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道損傷造成的產(chǎn)后出血，要仔細檢查自然分娩后的陰道產(chǎn)道，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮兩側(cè)切口是否有延裂。如果發(fā)現(xiàn)右側(cè)傷口的出血，要及時給予縫合止血。凝血功能障礙引起的出血，要及時給予凝血因子和纖維蛋白原，及時的糾正凝血功能障礙。"

語音時長01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/04收聽(96702)

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產(chǎn)后大出血主要針對原因進行治療，具體如下：

1、宮縮乏力的產(chǎn)后出血，可促進子宮的收...

楊微濤│長沙市婦幼保健院

2023/07/30播放(70680)

產(chǎn)后大出血應(yīng)該怎么辦

"產(chǎn)后出血的治療原則是迅速控制出血，積極地防治休克和感染，迅速控制出血是治療的關(guān)鍵，應(yīng)針對不同的原因進行處理。對于子宮收縮乏力所導(dǎo)致的出血，加強子宮收縮是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施：第一、按摩子宮是最常用的方法。第二、藥物治療，可以應(yīng)用縮宮素、麥角新堿、前列腺素類制劑。第三、宮腔填塞紗布條，將長紗布條填塞于宮腔壓迫止血。第四、手術(shù)，對于適用于特異性損傷的或藥物治療失敗的，可以結(jié)扎盆腔的血管進行介入，實在不行必須要行子宮切除。第五、對于軟產(chǎn)道的裂傷的出血，應(yīng)該仔細檢查軟產(chǎn)道，按照解剖層次連續(xù)或間斷的縫合，充分的止血。第六、胎盤的因素，對于胎盤已經(jīng)剝離的，迅速將胎盤取出，立刻按摩子宮。而對于胎盤粘連者可以行徒手剝離。如果有胎盤、胎膜殘留的，也可徒手探查宮腔或者刮宮，必要的時候麻醉下進行。第七、對于凝血功能異常的應(yīng)該積極輸注新鮮的全血，補充血小板、纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物等，糾正凝血功能的異常。對于低血容量休克的處理，針對病因處理的同時應(yīng)該積極地糾正休克，建立有效的靜脈通道并監(jiān)測中心靜脈血壓，按照先晶體，后膠體，先快后慢的原則補充血液和晶體，新鮮的冷凍血漿等，并給予吸氧，糾正酸中毒，同時注意預(yù)防感染，給予有效的抗生素。"

語音時長01:58''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/04/08收聽(93838)

流產(chǎn)后大出血怎么處理

"流產(chǎn)后大出血的時候，一定要查找原因，根據(jù)原因進行對癥處理。如果在家中出現(xiàn)了流產(chǎn)后的大出血，一定要及時到醫(yī)院去就診，到醫(yī)院之后，醫(yī)生會進行檢查，要進行婦科檢查，看有沒有裂傷。同時，要進行超聲檢查，看宮腔內(nèi)是否存在殘留。如果宮腔內(nèi)有殘留引起的出血，就需要及時進行清宮，要把宮腔內(nèi)殘留的組織清出。如果是軟產(chǎn)道或者是會陰裂傷，就需要進行手術(shù)縫合。如果是子宮收縮不好所導(dǎo)致的出血，可以采取藥物來促進子宮收縮，然后觀察陰道流血的情況。"

語音時長01:09''

葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血其原因較多，而且不同的時間處理方式不同，比如在產(chǎn)后24h之內(nèi)出現(xiàn)的大出血，多以子...

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"產(chǎn)后大出血主要有以下幾方面的原因，其中最主要也是最常見的就是子宮收縮不良，占產(chǎn)后出血的最大比例，產(chǎn)后子宮收縮不良引起產(chǎn)后出血是有先兆表現(xiàn)的。首先，在自然分娩后，我們經(jīng)過腹部去觸摸子宮底，可以摸到子宮是比較大、比較軟的，正常的子宮收縮在產(chǎn)后會很快進行收縮和縮復(fù)，會變得比較小、比較硬。如果子宮摸上去像面口袋一樣，這樣的子宮很可能是子宮收縮不良的表現(xiàn)。其次，陰道的出血會逐漸增多，這都是大出血的前兆。最后，軟產(chǎn)道損傷也會引起產(chǎn)后的大出血，我們要去全面的檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道，看有沒有撕裂的傷口。另外，胎盤胎、膜的殘留也會引起產(chǎn)后出血，我們需要去檢查排出的胎盤和胎膜組織是否是完整的，還要去檢查凝血功能，看有沒有凝血功能障礙造成的產(chǎn)后出血。"

語音時長01:23''

毛瀅│北京醫(yī)院

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鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院

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"產(chǎn)后大出血有以下癥狀：1、陰道流血，胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅應(yīng)考慮軟產(chǎn)裂損傷；胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅應(yīng)考慮胎盤因素；胎盤娩出后陰道流血較多，應(yīng)考慮子宮收縮乏力或者胎膜、胎盤殘留；胎兒娩出后持續(xù)陰道流血且血液不凝，應(yīng)考慮為凝血功能障礙；失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血不多，應(yīng)考慮隱匿性軟產(chǎn)道損傷，如陰道壁血腫。剖宮產(chǎn)時主要表現(xiàn)為胎兒、胎盤娩出后，胎盤剝離面的廣泛出血，宮腔不斷被血充滿或切口裂傷處持續(xù)出血。2、低血壓癥狀，以頭暈、面色蒼白、煩燥、皮膚濕冷、脈搏細弱、脈壓差小、尿少等，若不及時處理，產(chǎn)婦很快會進入休克狀態(tài)。"

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