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    腦血管檢查的方法

    2023-04-25 06:58播放 :

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    腦血管病人入院以后,常見的檢查有神經(jīng)系統(tǒng)查體或抽血檢查,目前最重要的是血管方面的檢查,血管方面的檢查分無創(chuàng)的和有創(chuàng)性的檢查。無創(chuàng)性的檢查包括頸部彩超、TCD、CTA、MRA或者M(jìn)RV,有創(chuàng)的檢查主要是DSA的腦血管造影。病人入院以后,常規(guī)的是從無創(chuàng)檢查開始,如果發(fā)現(xiàn)問題,可能直接做有創(chuàng)性檢查,比如頸動脈彩超大致能夠區(qū)分一下,病人頸動脈有沒有斑塊,斑塊的性質(zhì),狹窄的程度。這是最初步的檢查,確實(shí)發(fā)現(xiàn)有狹窄的病人,先做無創(chuàng)性的,比如CTA或者M(jìn)RA,進(jìn)一步檢查血管的情況,大致確定一下狹窄的程度,當(dāng)然CTA、MRA可能存在假陽性或者假陰性的可能性。如果CTA、MRA發(fā)現(xiàn)明顯的血管狹窄,如果確定了,后面可能要進(jìn)行血管內(nèi)的治療,必須進(jìn)行直接式的血管檢查來確定其真實(shí)性,也是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

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    "腦血管超聲可以檢查以下幾個(gè)方面:第一、顱內(nèi)動脈有無狹窄和閉塞:如果顱內(nèi)動脈有狹窄,會出現(xiàn)節(jié)段性的血流速度異常,在狹窄的階段會有血流速度升高。如果是顱內(nèi)動脈閉塞,會出現(xiàn)血流速度明顯減低,或者沒有連續(xù)性的血流信號。第二、顱外段頸內(nèi)動脈的狹窄或閉塞:患側(cè)的動脈血流速度可能異常升高,甚至達(dá)到健側(cè)的1.5倍以上。顱外段頸內(nèi)動脈閉塞時(shí),會出現(xiàn)顱外段的頸內(nèi)動脈血流信號消失。第三、腦血管痙攣:比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染等情況下,都可能會出現(xiàn)血管痙攣,會有多支血管血流速度增高,無節(jié)段性血流速度異常。第四、動靜脈畸形和動靜脈瘺:因?yàn)閯屿o脈直接短路,供血?jiǎng)用}管腔內(nèi)的壓力降低,血流阻力也降低,就會出現(xiàn)供血?jiǎng)用}的血流速度明顯增快。第五、腦血流中微酸酯的監(jiān)測:經(jīng)顱彩色多普勒超聲,可以探測到腦血流中經(jīng)過的一些固體顆粒,能夠發(fā)現(xiàn)微酸酯,會發(fā)現(xiàn)潛在的心源性心臟疾病,比如房顫、老年性心臟瓣膜病、房間隔缺損、卵圓孔未閉等。第六、顱內(nèi)壓增高:如果持續(xù)增高,可能表現(xiàn)為血流速度降低、血流頻譜異常。第七、腦死亡:腦的血液循環(huán)停止,經(jīng)顱彩色多普勒超聲具有肯定的臨床診斷價(jià)值,會被列為腦死亡的三項(xiàng)確診試驗(yàn)之一。腦死亡時(shí),血流信號消失,基線上下均無信號。"

    語音時(shí)長02:03''

    唐黎黎安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2021/07/20收聽(23026)

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