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陳志康
主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

普通外科

如何治療腸息肉

2023-11-08 13:06播放 :

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視頻內容

腸息肉的治療主要為手術切除，通常指在腸鏡下進行手術切除，屬于微創(chuàng)治療。較多醫(yī)院在患者進行腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)患者的腸道出現(xiàn)息肉后，醫(yī)生會建議患者進行及時切除，所以手術治療是主要治療手段。

對于部分較小的息肉，比如2-3mm以內的息肉，或者剛生長的息肉，或者外表扁平的息肉，很有可能是炎性息肉，患者也可以通過使用藥物進行治療。如可以選擇腸道菌群的調節(jié)藥物以及中成藥，同時調整飲食，選擇以高纖維、粗纖維、蔬菜、瓜果為主的飲食，促進腸道蠕動，保證每日大便通暢，有助于患者的腸道功能恢復，而如果患者的息肉屬于炎性息肉便可能逐漸恢復健康。

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腸息肉怎么治療

大多數(shù)腸息肉是良性病變，不會危及生命，但也有一部分的息肉會發(fā)生癌變傾向，需要及時的治療。息肉的治療一定要遵循息肉治療原則，不要盲目切除息肉。息肉的治療方法主要是通過內鏡或者手術的方法予以切除。第一、就是內鏡治療。內鏡治療是切除腸息肉，尤其是結腸息肉的最常用方法，最適用于有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)、有蒂或者無蒂等選用不同的治療方法。近年來隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應癥也越來越擴大。一般來說，對于較大的有蒂或亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用高頻電的圈套器套住息肉根部一次性進行切除，大于2cm的寬基里的息肉可分次摘除，或用尼龍繩套扎。扁平無蒂息肉的可以采用內鏡下黏膜切除術，也就是EMR方法切除。在基底部黏膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的。對于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗取，或者用氬氣激光電凝的方法治療，安全快速。內鏡下切除息肉一般要收回，并送去病理標本。第二、就是手術治療，息肉及息肉病的手術治療一般包括局部切除、腸段切除、結腸次全切除和全結腸切除、全結腸及直腸切除等?，F(xiàn)在隨著內鏡下治療技術的普遍和提高，手術治療已經很少應用。

語音時長02:12''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/21收聽(65854)

腸息肉怎么治療

腸息肉治療通常現(xiàn)在最常用的辦法就是通過腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸息肉以后，進行內鏡下的治療。主要是通過內鏡進行圈套器的套扎，然后通過電凝的方法將息肉完整地切除。如果是比較大的腸息肉，像側向發(fā)育性的腸息肉，這種情況下，因為息肉比較大，可能還會選用更加先進的內鏡治療方法，叫ESD或者是EMR就是內鏡下黏膜剝離術。因為范圍比較大的，通常的圈套的方法是沒有辦法完整切除的。采用ESD的方法，就可以通過完整地切除以后送病檢，然后完成治療。

語音時長00:56''

單晶│成都市第三人民醫(yī)院

2018/06/27收聽(13452)

腸息肉怎么治療

腸息肉屬于腸道內異常增生的組織，具有癌變的可能性，發(fā)生了腸息肉推薦第一時間在腸鏡下完成息肉的切除手術。腸息肉切除后也還是有復發(fā)的可能性，所以切除后需要定期進行腸鏡復查，主要的目的就是要了解息肉是否有復發(fā)的情況。另外平時一定要少吃辛辣、刺激性以及油炸的食物，保持良好的生活、飲食習慣以及規(guī)律的作息時間。平時也要注意循序漸進的加強體育鍛煉，增強體質，都有利于防止腸息肉的復發(fā)。

語音時長01:18''

曹軍│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/20收聽(87640)

如何治療腸息肉

"臨床治療腸息肉最主要的手段是腸鏡下息肉高頻電凝電切術，腸道息肉常常分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，部分息肉會有一定的惡變幾率，尤其是腺瘤性息肉以及息肉比較大、側向發(fā)育型息肉惡變的幾率比較高，所以出現(xiàn)腸息肉最好及時將其摘除。如果息肉沒有明顯的惡變，或者直徑在2cm以內，可以通過結腸鏡將息肉進行切除。也可以通過局部的電凝電切或者黏膜切除術，或者黏膜剝離術等方式，將息肉局部的病灶摘除，同時切除之后做組織病理活檢，進一步明確息肉的具體病理性質。對于比較大的息肉，尤其是表面有惡變的息肉，這種情況需要采取外科手術，將局部的腸管切除。必要時還需要采取根治手術的形式處理惡變的息肉。此外對于腸息肉的預防，可以通過飲食和生活習慣盡量避免其發(fā)生和復發(fā)，盡量避免進食腌制食品，以及油膩食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，要飲食、生活規(guī)律，避免熬夜，戒煙戒酒。"

語音時長02:05''

周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

2020/09/15收聽(96322)

腸息肉怎么治療？

"腸息肉目前治療方法最主要是通過內鏡下微創(chuàng)手術，這個手術不是像我們傳統(tǒng)的外科手術要把腹腔打開，它是在腸鏡下，通過我們腸鏡上面的一個非常小的孔道，把手術的器械從這個孔道伸進腸道里，然后從腸腔內部進行切除。切除息肉以后會把它送到病理學檢查，病理學檢查會決定術后我們的治療策略有沒有發(fā)生變化。腸息肉因為是用很小的手術器械把腸道的息肉從腸腔的內部切掉，所以創(chuàng)面一般來說比較小，在體表不會留下任何的創(chuàng)面，都是在腸腔內部，所以它的愈合也非?？?。但是在術后病人還是應該遵循醫(yī)囑，要進行住院觀察，一個是怕術后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥最常見的就是有出血；第二就是穿孔；再還有一部分有可能會并發(fā)感染。但是只要醫(yī)生處理的得當，而且病人也是完全遵照醫(yī)囑進行住院觀察，發(fā)生的幾率是非常小，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，醫(yī)生可以給你進行下一步處理措施，所以大家還是應該放下心來，不要錯過了最佳治療時機。"

語音時長02:34''

王珣│武漢市武昌醫(yī)院

2017/08/25收聽(93576)

腸息肉怎么治療

"腸息肉的治療需要根據(jù)息肉的性質、數(shù)量、部位、是否發(fā)生癌變等情況，綜合判斷息肉的具體治療方法。如果為炎癥性息肉，多數(shù)是口服藥物保守治療，當正規(guī)的、積極的藥物治療以后，效果很差或者無效，則考慮手術治療。如果息肉為腺瘤性息肉，則需要根據(jù)腺瘤的大小、數(shù)量、部位等情況綜合判斷。當息肉發(fā)生在大腸，而且數(shù)量比較少時，可以在內鏡下切除。如果息肉發(fā)生在小腸，數(shù)量比較多，則需要行小腸部分切除。當息肉在100枚以上，則診斷為息肉病。息肉病多同時累及小腸及大腸，需要根據(jù)具體的情況，決定具體的治療方法。另外，腺瘤性息肉可以發(fā)生癌變，當息肉惡變?yōu)槟c癌時，則需要切除一段腸管，同時清掃區(qū)域可能轉移的淋巴結。因此，腸息肉的治療需要根據(jù)具體的情況，決定具體的治療方法。"

語音時長01:28''

成紅剛│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/09收聽(74728)

腸息肉如何治療

目前腸息肉的治療是通過微創(chuàng)手術進行切除，包括活檢鉗除、圈套器勒除術冷切、EMR、ESD、電凝電...

王瑞華│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/05/14播放(88826)

腸息肉治療

腸息肉一般指結腸息肉，是指電子結腸鏡下發(fā)現(xiàn)結腸的黏膜長有贅生物，這是一種良性病變。一般為炎性和腺瘤性息肉，需要做電子結腸鏡檢查來明確，確診后如果息肉的直徑在5mm以下，一般沒有癥狀，可以先觀察、定期復查，一般每半年復查一下。如果息肉直徑超過5mm，但在2cm以下，可以在電子結腸鏡下行息肉電凝電切術。息肉特別大時，比如直徑超過2cm，或電子結腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉表面形態(tài)不好時，需要到普通外科做開腹手術來治療。

語音時長01:18''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/11/02收聽(22330)

腸息肉怎么治療

"一般情況下，如果出現(xiàn)腸息肉，通常選擇在電子結腸鏡下切除，根據(jù)息肉的體積，手術的方法有所不同。如果息肉的體積小于0.5cm，通常采用電灼燒的方法進行治療。如果息肉基底部比較大，息肉體積也比較大，超過2cm，可以使基底部注水，或者是其他的標記性液體，然后進行切除，再將創(chuàng)面進行腸鏡下的拉合。如果在2cm以下，蒂比較長，可以用套扎的方法進行治療。所有的這些治療，都需要在正規(guī)的醫(yī)院進行。"

語音時長01:12''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/04收聽(31480)

腸息肉怎么治療

腸息肉中通常結腸息肉比較多見，發(fā)現(xiàn)腸息肉，一般將腸息肉根據(jù)數(shù)目分為單發(fā)息肉或多發(fā)息肉，根據(jù)病理...

洪華章│江西省人民醫(yī)院

2023/02/19播放(53704)

腸息肉的治療

腸息肉是指腸黏膜的表面長出異常的突出于黏膜表面的組織，腸息肉中最常見的就是結腸息肉以及直腸息肉，其中小腸息肉比較少見。腸息肉的治療包括藥物治療、微創(chuàng)治療及手術治療，隨著現(xiàn)代臨床科技發(fā)展，對于腸息肉可以選擇腸鏡微創(chuàng)手術不需要開刀，直接將腸鏡伸進腸道中可以直接觀察腸道中有沒有癌變，同時將息肉切除。因為息肉有癌變的可能，可能會發(fā)展成腸癌，所以一般醫(yī)生都建議把息肉切除。腸息肉手術有預防癌變的好處，患腸癌的風險會降低80%以上，雖然大部分腸息肉對身體的危害性并不大，但隨著疾病的加重，虛弱會逐漸增大，患者會出現(xiàn)長期便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等癥狀，所以腸息肉發(fā)現(xiàn)后手術切除可以及時避免這些情況的發(fā)生。

語音時長01:47''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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腸息肉的治療相對來說比較簡單，可以直接在腸鏡下電凝電切，即用EMR療法。特別小的用氬氣噴一下就...

姚上志│無錫市第五人民醫(yī)院

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"腸息肉是指腸道黏膜呈息肉樣增殖，不是一個疾病，是一類疾病的共同表現(xiàn)。腸息肉按照病理可以分為炎性息肉、增生性息肉，以及腺瘤性息肉。炎性息肉以及增生性息肉往往不會癌變，較為安全，腺瘤性息肉可以分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤。這些腺瘤都存在一定的癌變率，絨毛狀腺瘤癌變率較高，管狀腺瘤癌變率較低，絨毛管狀腺瘤居于兩者之間。腸息肉的治療，主要是進行內鏡下手術切除，或內鏡下黏膜剝除術，不用打開腹部就可以完成手術，對腸道功能和結構不發(fā)生損害。"

語音時長01:19''

彭濤│北京大學人民醫(yī)院

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腸息肉怎么治療

"結直腸息肉是指發(fā)生于結直腸黏膜的隆起性病變，根據(jù)病理類型將結直腸息肉分為腺瘤性息肉、增生性息肉，以及炎性息肉。絕大多數(shù)結直腸息肉的患者沒有明顯的臨床癥狀，當息肉巨大，此時可造成腸腔的堵塞，糞便通過障礙，從而在臨床上可引起腹痛以及腸梗阻等并發(fā)癥。息肉巨大累及較大血管時，還可表現(xiàn)為便血等消化道出血的臨床表現(xiàn)。對于腺瘤性息肉以及較大的增生性或炎性息肉，建議進行內鏡下的切除治療，可酌情根據(jù)息肉的形態(tài)以及性質，選擇內鏡下黏膜切除術，或內鏡下黏膜剝離術進行息肉切除。由于息肉的發(fā)病機制并未完全清楚，內鏡下治療僅是針對結直腸息肉的對癥治療，因此術后應定期復查腸鏡，以避免復發(fā)。"

語音時長01:42''

趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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腸息肉無論是小腸還是大腸，息肉都可分為炎性息肉和腺瘤樣息肉，腺瘤樣的息肉又分為無蒂和有蒂。有蒂...

鐘朝輝│北京大學人民醫(yī)院

2023/01/29播放(63744)

炎癥性腸息肉怎么治療

"臨床上依據(jù)患者炎癥性腸息肉體積大小不同以及是否伴有臨床癥狀，通常可采取不同的治療方法。一、如果患者炎癥性腸息肉的體積較小，并沒有明顯的腹痛、腹脹、腹瀉等?；颊呖赏ㄟ^清淡飲食，減少辛辣、刺激食物攝入，避免過度刺激炎癥性腸息肉，使息肉發(fā)生出血、增生等并發(fā)癥。也可考慮在內鏡下行腸息肉切除，其可避免腸息肉增生過快而誘發(fā)便血，甚至癌變等嚴重的后果。二、如果患者腸息肉的體積較大，且伴有不同程度的便血、腹痛等。此時單純通過飲食調理，并不能夠減輕患者的臨床癥狀。由于腸息肉體積過大，內鏡下無法完整切除息肉。為了避免息肉殘留，通常選取腹腔鏡下切除病變腸管的方法來治愈腸息肉，大部分患者?？扇〉幂^好的治療效果。"

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溫暖│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"腸息肉分為炎性息肉和腺瘤樣息肉，腺瘤樣息肉又分為無蒂的和無蒂的。有蒂的小息肉會采取內鏡下電凝切除、冷切的方式切掉。對于沒有蒂的息肉，就是息肉根部和腸道黏膜接觸的范圍比較大，這種情況要看息肉大小，如果息肉比較大，需要另外預約做內鏡下的ESD的切除。如果范圍比較小，醫(yī)生會拿內鏡下的圈套器圈掉，把息肉突起以后用圈套器圈掉，是很安全的。"

語音時長01:39''

陳升發(fā)│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

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治療腸息肉的方法有哪些

腸息肉治療最佳的方法就是內鏡下切除，除非是很小的腸息肉，可以觀察一段時間，再次檢查腸鏡，如果腸息肉生長明顯，也需要切除。極少數(shù)的炎性腸息肉，可以自行消失，但絕大多數(shù)腸息肉會隨著時間延長而變大，而且癌變的風險會不斷地增加。對于一般人來講，不要存在僥幸的心理，最保險的做法就是發(fā)現(xiàn)腸息肉后，及時內鏡下切除治療。當腸息肉很小的時候，一方面癌變的幾率很小，另一方面內鏡治療切除方便，不容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。還有比較罕見的情況是，大多數(shù)人以為很小的腸息肉不會癌變，但事實是恰恰相反，很小的腸息肉就是腺癌，一旦遺漏后患無窮。腸息肉或者腸腺瘤在比較小的時候，內鏡下切除比較容易，甚至在門診手術就可以直接圈套電切。但如果病理檢查可疑癌變時，最好內鏡下黏膜下剝離手術治療，類似于早期癌癥的手術方案，這樣切除更加徹底、更加安心。

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