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岳梅枝
副主任醫(yī)師

鄭州市第九人民醫(yī)院

老年病科

什么是墜積性肺炎

2023-06-27 12:16播放 :

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墜積性肺炎是指免疫力低下、長(zhǎng)期臥床很少活動(dòng)的病人，肺部沉積物，如痰液、吸入性物質(zhì)、細(xì)菌不能夠完全排出，導(dǎo)致病原微生物感染引起的肺炎。長(zhǎng)期臥床會(huì)引起墜積性肺炎，原因是長(zhǎng)期臥床的老人合并慢性基礎(chǔ)疾病，如慢阻肺、充血性心力衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力功能低下、痰液引流不暢、咽反射減弱、吞咽障礙等，病人反復(fù)發(fā)生吸入，這個(gè)吸入包括隱性、顯性，墜積物質(zhì)在肺底部不能夠排出，而造成肺炎反復(fù)發(fā)生。墜積性肺炎的癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸困難，老年墜積性肺炎的臨床表現(xiàn)往往不典型，以食欲較差、惡心嘔吐、精神不好、意識(shí)障礙，原有基礎(chǔ)疾病加重為主的就醫(yī)者較多，所以老年肺炎、老年墜積性肺炎不易早期發(fā)現(xiàn)，容易誤診和漏診，往往就醫(yī)時(shí)病情已經(jīng)很嚴(yán)重。

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墜積性肺炎是怎么引起的

墜積性肺炎一般是由于臥床而導(dǎo)致的，如果臥床的患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱的癥狀，臨床上不排除墜積性肺炎，需要積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片、肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的增加，胸片或者肺CT出現(xiàn)炎癥的浸潤(rùn)影，臨床上可確診為墜積性肺炎。輕癥者口服抗生素，例如頭孢克肟、阿莫西林、莫西沙星等，重癥者可靜點(diǎn)抗生素，例如頭孢地嗪、頭孢硫脒等，也可根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果試驗(yàn)選擇抗生素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/10/25收聽(tīng)(98254)

什么是墜積性肺炎

顧名思義，墜積基本上發(fā)生在長(zhǎng)期臥床的患者，像一些骨折需要臥床的，或者腦梗長(zhǎng)期臥床的患者，因?yàn)椴荒芊怼⑴谋?，由于重力的原因痰液容易墜積在肺的底部，蓄積以后形成墜積性肺炎。所以墜積性肺炎的患者一個(gè)是要積極地治療，再一個(gè)是要改善排痰的性質(zhì)，可以霧化，靜脈或者口服用排痰藥，同時(shí)一定要輔助患者要做好翻身、拍背，讓患者盡量地好轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期臥床的患者還需要注意別誤吸，因?yàn)檎`吸以后也容易加重肺炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(tīng)(29732)

什么是墜積性肺炎

墜積性肺炎是由于身體長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致，肺受重力的作用，炎癥積聚肺臟的底部，貼近身體的背側(cè)部，通常在血CT和胸片上都能夠看到，以雙肺底和雙肺下葉為主。針對(duì)墜積性肺炎，最好的方式就是經(jīng)常活動(dòng)而不應(yīng)該長(zhǎng)期臥床。由于墜積性肺炎，多數(shù)在有腦血管疾病的患者偏癱或者全癱的患者中被發(fā)現(xiàn)，多鼓勵(lì)患者在床上做運(yùn)動(dòng)，如翻身、拍背、咳嗽、做深呼吸，適當(dāng)給背部進(jìn)行按摩。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2020/03/20收聽(tīng)(56834)

墜積性肺炎是怎么回事

"墜積性肺炎指的就是在雙肺位置，比較低垂的位置由于引流不暢，發(fā)生了肺部感染的情況，這是墜積性肺炎發(fā)生機(jī)制。墜積性肺炎的發(fā)生與老年人的長(zhǎng)期臥床、咳嗽、咳痰等有一定的關(guān)系，很多人得了疾病以后不會(huì)出現(xiàn)肺部感染的情況，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)心慌、乏力的狀況，主要是給予病人抗生素治療，比較好的優(yōu)質(zhì)抗生素治療效果是非常不錯(cuò)的，有些人由于年齡比較大了，效果相對(duì)比較差，這不是主要問(wèn)題，主要是效果應(yīng)用以后看效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/14收聽(tīng)(78058)

墜積性肺炎怎么回事

"墜積性肺炎又叫做吸入性肺炎，是臨床上一種比較常見(jiàn)的肺炎。就是由于誤吸了帶酸性的物質(zhì)，比如食物、胃內(nèi)容物、刺激性的液體以及其他刺激性的異物，比如油漆，而引起來(lái)的一種化學(xué)性的肺炎。其典型的臨床癥狀為誤吸不潔食物后，出現(xiàn)反復(fù)和持續(xù)的劇烈咳嗽，可伴有發(fā)熱以及肺部干濕性啰音。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難，在胸片上可以表現(xiàn)為肺部感染或者肺水腫的改變。常見(jiàn)于容易誤吸的高危人群，比如腦血管意外后遺癥的病人以及長(zhǎng)期臥床極度衰竭者。治療上，要將吸入支氣管的物質(zhì)盡量排出，鼓勵(lì)病人咳嗽或者使用支氣管鏡將異物取出。同時(shí)，要控制繼發(fā)感染，包括使用頭孢類或者青霉素類藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(13440)

墜積性肺炎的預(yù)防措施

墜積性肺炎主要是由于患者骨折或者腦血管病長(zhǎng)期臥床而引起的，預(yù)防大概就是以下幾點(diǎn)：一、勤翻身叩背，不能讓患者一直躺著，每小時(shí)可以翻一次身，扣背可以每小時(shí)扣3-4次，叩背的手法主要是空心兒，然后從下向上，從外向內(nèi)扣背，如果沒(méi)有痰的時(shí)候也應(yīng)該扣背。二、注意室內(nèi)通風(fēng)，每天通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘。三、注意保暖，寒冷可以使氣道黏膜抵抗力下降，容易使細(xì)菌進(jìn)入呼吸道，室溫在24度左右就可以。四、口腔護(hù)理，可以用生理鹽水漱口，如果不能漱口可以用大棉簽清理口腔。五、限制人員的進(jìn)入，尤其是冬天流感季的時(shí)候就不要讓別人來(lái)探望。六、如果是腦血管病的患者要注意避免進(jìn)食嗆咳，吃飯的時(shí)候最好坐起來(lái)，每次吃完飯之后最好還是讓患者坐20-30分鐘，可以減少食物反流的幾率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/01/14收聽(tīng)(28144)

怎么預(yù)防墜積性肺炎

"墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的患者，這類患者可能是因?yàn)槟X血栓、腦出血后遺癥或者心肺功能衰竭而長(zhǎng)期臥床的老年患者，多營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)狀態(tài)差，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部長(zhǎng)期的充血、水腫，易引發(fā)肺部感染。對(duì)于預(yù)防墜積性肺炎可以做如下事情：1、給患者經(jīng)常翻身、扣擊背部可以促進(jìn)痰液排出，有效預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。2、鼓勵(lì)患者自主咳嗽使痰液引流良好。3、加強(qiáng)臥床患者的口腔衛(wèi)生，幫助其漱口或用淡鹽水清潔口腔以減少細(xì)菌滋生。4、鼓勵(lì)患者多在床上運(yùn)動(dòng)，減少肺部充血水腫的情況。5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證患者營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)以增強(qiáng)其免疫功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(30812)

墜積性肺炎預(yù)防有哪些

"墜積性肺炎的預(yù)防，有以下幾點(diǎn)。第一、要保證多飲水，在條件允許的情況下吃新鮮水果、蔬菜濕化氣道，保證身體健康。第二、可以通過(guò)不斷的變換體位，不要總平臥，應(yīng)該適當(dāng)側(cè)臥或者坐起等，以防止墜積性肺炎的出現(xiàn)。第三、患者有痰邪時(shí)盡量叩背排痰，將痰液和病菌一起帶出來(lái)，防止墜積性肺炎的出現(xiàn)。第四、針對(duì)于患者出現(xiàn)的發(fā)熱等情況，選擇性應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行規(guī)范治療，使肺內(nèi)炎癥減輕或消失，也可以預(yù)防墜積性肺炎的出現(xiàn)。在臨床上墜積性肺炎很常見(jiàn)，主要見(jiàn)于受限臥床患者以及衰老患者，可以通過(guò)上述辦法進(jìn)行預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/23收聽(tīng)(71132)

墜積性肺炎能活多久

墜積性肺炎是由于長(zhǎng)期平臥導(dǎo)致重力相關(guān)的分泌物無(wú)法及時(shí)排除，導(dǎo)致的局部感染，墜積性肺炎患者完全可...

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/07/30播放(62798)

怎么預(yù)防墜積性肺炎

預(yù)防墜積性肺炎，主要是通過(guò)加強(qiáng)生活護(hù)理以及相關(guān)的一些營(yíng)養(yǎng)方面支持來(lái)進(jìn)行預(yù)防。墜積性肺炎發(fā)生原因主要是由于老年人或者一些臥床的患者，長(zhǎng)期在床上無(wú)法下地，這個(gè)時(shí)候由于他們有一些基礎(chǔ)病，比方說(shuō)有腦血管病或者是一些慢性的心肺疾病，長(zhǎng)期的消耗，這類患者他們咳痰或者是嗆咳的能力減弱，自主不會(huì)咳痰或者自己不會(huì)吐痰，這個(gè)時(shí)候呼吸道的分泌物無(wú)法正常從咽喉部到達(dá)口腔排出，這個(gè)時(shí)候就受重力的影響，就往身體的低垂部位流注，就跑到了背部，這個(gè)時(shí)候就形成了肺部的感染。如果想要預(yù)防，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的翻身、拍背，定期讓患者進(jìn)行體外引流，比如讓病人俯臥位待一段時(shí)間，然后讓病人把痰液咳出來(lái)或者是吐出來(lái)，如果是不會(huì)咳痰，要給予人工吸痰治療。另外，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)方面的治療，老年人由于慢性的消耗，營(yíng)養(yǎng)也出現(xiàn)不良，所以肌肉的咳痰能力也下降，必要的話一定要給予患者靜脈輸液，以及加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，這樣可以減輕或者預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/17收聽(tīng)(48472)

墜積性肺炎是什么

"墜積性肺炎多見(jiàn)于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、淤血、水腫而發(fā)生炎癥反應(yīng)。臨床上多沒(méi)有其他肺炎所特有的發(fā)燒、呼吸困難以及其它的體征，主要是靠X光片或者肺部CT，才能夠幫助診斷。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭氏染色陰性菌為主。治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強(qiáng)心劑以及利尿劑的使用。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)的翻身排背，保持肺功能，避免血流停滯在肺底部。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/06收聽(tīng)(65904)

墜積性肺炎怎么治療

"墜積性肺炎是肺炎中比較嚴(yán)重的情況，一般是因?yàn)槔夏耆碎L(zhǎng)期臥床，體力弱，活動(dòng)少的原因，無(wú)法將肺部的痰液咳出體外，導(dǎo)致病菌嚴(yán)重感染引起的。建議先通過(guò)霧化將痰液排出體外，再配合抗生素藥物治療。平時(shí)要多給老人拍背，幫助老人能夠順利的將痰液排出。對(duì)于活動(dòng)不便的老人，家人要經(jīng)常給老人活動(dòng)四肢以及翻身。平時(shí)要多喝水，吃流食，幫助老人身體吸收營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)排便困難的情況。病情嚴(yán)重的情況下，一定要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行吸氧、吸痰的治療，否則可能導(dǎo)致病人呼吸困難以及痰液咳不出來(lái)，出現(xiàn)窒息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/16收聽(tīng)(71016)

墜積性肺炎是什么引起的

"墮積性肺炎發(fā)生主要是由于患者長(zhǎng)期臥床或者是保持一個(gè)相同的體位，使得呼吸道分泌物受重力的影響，沉積在肺部最低點(diǎn)，所以容易導(dǎo)致感染，引起肺炎。墮積性肺炎大部分是由于癱瘓的患者或者不能下地活動(dòng)的病人，在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中產(chǎn)生呼吸道分泌物不能夠正常的咳出。由于分泌物是液體，受重力的影響，往低垂部位進(jìn)行關(guān)注或者滴注，最容易發(fā)生在雙下肺靠近背部的這部分。預(yù)防墮積性肺炎的方法一定要加強(qiáng)患者的翻身以及拍背和護(hù)理，幫助患者咳嗽、排痰。臥床的病人，由于營(yíng)養(yǎng)條件不好，應(yīng)該給患者多加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，比方說(shuō)可以鼻飼蛋白粉或者腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)乳劑，提高患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、力量，排出這些痰液。另外，也可以提高患者的抵抗力。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(43552)

墜積性肺炎的前兆

"墜積性肺炎的前兆有精神差、厭食、懶言、乏力等，墜積性肺炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、腫瘤晚期、免疫力低下的病人，這是由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床，使肺底出血、淤血、水腫，從而導(dǎo)致肺部局部的炎癥反應(yīng)。墜積性肺炎早期癥狀不典型，往往僅表現(xiàn)精神差、懶言、厭食、乏力、胸悶等不適，嚴(yán)重時(shí)常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等肺炎的表現(xiàn)。墜積性肺炎的治療，除了積極抗炎治療之外，更重要一點(diǎn)是積極排痰治療。長(zhǎng)期臥床的患者要加強(qiáng)護(hù)理，積極排痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

2021/04/15收聽(tīng)(39852)

墜積性肺炎的癥狀

"實(shí)際上墜積性肺炎的癥狀和其他肺炎的癥狀沒(méi)有特別大的區(qū)別，有意義的是墜積性肺炎特點(diǎn)是什么。往往發(fā)病因素和發(fā)病人群比較顯著，是長(zhǎng)期不能生活自理，需要?jiǎng)e人照顧生活，臥床，體弱多病。老年人是高發(fā)人群，這些人群由于不能生活自理飲水會(huì)嗆咳，有吞咽障礙。這種條件下的人群一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、痰量增多、呼吸急促去就診，診斷影像學(xué)發(fā)現(xiàn)有肺部的感染，多在雙側(cè)下肺或者中下肺的背段，即為墜積性肺炎。但是墜積性肺炎的診斷即醫(yī)學(xué)的診斷，如果一般人要判斷，對(duì)于長(zhǎng)期生活不能自理、臥床、年紀(jì)大、癡呆、免疫力差的人群，一旦出現(xiàn)嗆咳和吞咽障礙，有體溫發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促，最有可能是墜積性肺炎，比一般的感染要嚴(yán)重，要高度警惕，及時(shí)就診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

郝萬(wàn)峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/07/10收聽(tīng)(37056)

墜積性肺炎如何治療

墜積性肺炎是有一個(gè)墜積效應(yīng)引起的肺炎，首先它前提是墜積，往往見(jiàn)于一些長(zhǎng)期臥床的老年人，他們由于...

夏偉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/09/20播放(86204)

墜積性肺炎的預(yù)防

"墜積性肺炎的預(yù)防措施比較多，具體如下：1、可以讓患者在床上取半臥位或者是坐位，這樣可以減少墜積性肺炎的發(fā)生，2、要加強(qiáng)翻身拍背，盡量不要一個(gè)體位保持時(shí)間太長(zhǎng)，也盡量不要取仰臥位或者是平臥位。3、要加強(qiáng)患者自主咳嗽咳痰能力的鍛煉。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，比如多攝入一些優(yōu)質(zhì)的蛋白、牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)、蝦等，這樣可以提升患者的抵抗力以及免疫力，有助于減少墜積性肺炎的發(fā)生。5、加強(qiáng)患者的口腔衛(wèi)生，每次進(jìn)食完之后一定要用清水漱口，早晚還要刷牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/25收聽(tīng)(45260)

墜積性肺炎是什么意思

"墜積性的肺炎多見(jiàn)于嚴(yán)重的消耗性疾病。尤其是臨終之前，由于心功能減弱、長(zhǎng)期臥床，引起肺底部的長(zhǎng)期處于充血、淤血、水腫的狀態(tài)而發(fā)炎。墜積性肺炎的癥狀，主要是發(fā)熱、咳嗽和咳痰為主，尤其是咳痰不利、痰液黏稠，而容易導(dǎo)致嗆咳發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室檢查一般會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的增多，中性粒細(xì)胞的比例增高，痰菌檢查和痰培養(yǎng)是陽(yáng)性。肺部的X線檢查：雙下肺和單側(cè)的肺下部會(huì)有不規(guī)則的小片狀密度增高影，邊緣多是模糊不清。治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強(qiáng)心針和利尿劑的使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/09/20收聽(tīng)(18564)

墜積性肺炎的消炎藥

墜積性肺炎的消炎藥主要是以覆蓋革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌為主，可以選擇三代頭孢或者合成青霉素，比方像哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，或者十種碳青霉烯類藥物，比方像亞胺培南或者美羅培南就可以了。墜積性肺炎發(fā)生的原因主要是由于患者長(zhǎng)期的臥床，尤其是在醫(yī)院住院的過(guò)程中，臥床得不到有效的翻身、拍背以及痰液的引流，使痰液順著重力的影響達(dá)到了肺的最低點(diǎn)，從而引起了肺部的感染。這種感染的病原微生物主要是以革蘭氏陰性桿菌為主，比方像銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等等，這些細(xì)菌只對(duì)前面說(shuō)的這些抗生素敏感，而不能用一些二代頭孢或者是用喹諾酮類的藥物，效果非常的差的。重癥肺炎往往也是由墜積性肺炎引起的，所以應(yīng)當(dāng)小心墜積性肺炎的重癥情況，因此應(yīng)當(dāng)積極的給予墜積性肺炎的控制感染治療，以免出現(xiàn)這種不良的后果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(40976)

墜積性肺炎是怎么回事

墜積性肺炎是在肺低垂部位引起的炎癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的老年人，由于咳痰功能比較弱，長(zhǎng)期臥床活動(dòng)少...

羅志兵│上海市東方醫(yī)院

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