宮外孕醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠，宮外孕打胎即異位妊娠保守治療，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。保守治療主要采用全身用藥，也可選用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶呤，治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。治療方法很多，常用劑量為0.4mg·kg/d，肌肉注射5日為一療程，若肌內(nèi)注射單次劑量為50mg/m2。在治療第4日及第7日測(cè)血HCG，若治療后4日、7日，血HCG下降＜15%，應(yīng)重復(fù)治療，然后每周測(cè)血HCG，直至血HCG降至5U/L，一般需要3-4周。應(yīng)用化學(xué)藥物治療未必每例均獲成功，故應(yīng)在甲氨蝶呤治療期間，應(yīng)用超聲檢查和血HCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物毒性副反應(yīng)。若用藥后14日，血HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止則為顯效；若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可采用超聲引導(dǎo)下穿刺或腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)。
